胡希紅 李秀麗 夏 彬

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是內(nèi)分泌科常見的疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示該病具有一定的遺傳傾向，其發(fā)病是由于機(jī)體對于葡萄糖代謝的紊亂和內(nèi)分泌功能的障礙所引起的代謝紊亂的、終身性的，難治性的慢性全身性疾病。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟預(yù)測截止2025年我國的2型糖尿病患者將突破6000萬例?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過了幾個世紀(jì)的發(fā)展，對于糖尿病的認(rèn)識不斷加深，但是至今糖尿病仍不能得到完全治愈，同時其遠(yuǎn)期并發(fā)癥常常累及多個系統(tǒng)[1-2]。我科在治療2型糖尿病患者中應(yīng)用西格列汀與阿卡波糖進(jìn)行臨床試驗(yàn)比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在我院就診的老年2型糖尿病患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組30例，其中男性14例，女性16例，年齡65～77歲，平均年齡（72.1±4.7）歲，平均病程（6.8±1.3）年，對照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡64～78歲，平均年齡（72.2±5.2）歲，平均病程（6.5±1.4）年，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)組和對照組的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照世界衛(wèi)生組織于1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的空腹血糖測定超過15 mmol/L，患者的餐后2 h或隨機(jī)血糖測定值＞18 mmol/L；②不愿同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；③嚴(yán)重的感染未得到控制的患者；④嚴(yán)重肝功不全患者；⑤應(yīng)用激素類藥物及免疫抑制劑者；⑥有精神類疾病的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：監(jiān)測患者用藥前餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白及用藥6周后糖化血紅蛋白水平，患者的血糖測定采用快速血糖（advantage）法。胰島素的測定采用放射免疫法。糖化血紅蛋白的測定采用短柱法。通過放射免疫學(xué)標(biāo)記法測定餐后2 h胃饑餓素及胃泌素。

1.5 治療方法：兩組均根據(jù)臨床用藥指南，對照組阿卡波糖片50 mg，日3次餐前即刻口服，根據(jù)病情調(diào)整用藥，最多不超過100毫克/次。試驗(yàn)組應(yīng)用西格列汀100 mg日1次餐前即刻口服。共服用8周。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組藥物均有良好降糖效果，試驗(yàn)組餐后2 h血糖的為（8.0±0.92）mmol/L，對照組餐后2 h血糖為（7.8±1.02）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后糖化血紅蛋白試驗(yàn)組為（7.6±1.5）%，對照組為（7.4±1.24）%兩組數(shù)據(jù)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。阿卡波糖組胃泌素用藥前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），西格列汀組胃饑餓素用藥前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

胃饑餓素和胃泌素均為由胃部分泌的激素物質(zhì)。近年來通過研究發(fā)現(xiàn)這兩種激素與糖尿病的發(fā)病有著密切的關(guān)系，其中有研究發(fā)現(xiàn)正常人體的胃饑餓素分泌較糖尿病患者低，提示高饑餓素分泌與胰島素抵抗、血脂紊亂關(guān)系密切[3-4]。西格列汀可以降低患者餐后胃饑餓素分泌可以減少患者進(jìn)食量，起到了多種機(jī)制控制血糖的作用。本文觀察阿卡波糖與西格列汀對2型糖尿病的臨床療效和對胃激素的影響。結(jié)果證明試驗(yàn)組降糖效果與對照組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。阿卡波糖組胃泌素用藥前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），西格列汀組胃饑餓素用藥前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。西格列汀可以降低患者胃饑餓素分泌。西格列汀與阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖均有良好控制效果。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果

注：*同組比較P＜0.05

組別 胃饑餓素(pg/mL) 胃泌素(pg/mL) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 661.2±312.5 575.1±243.5* 75.5±50.1 70.5±47.2 8.0±0.92 7.6±1.5對照組 658.5±305.5 632.8±301.9 77.5±45.1 55.5±40.1* 7.8±1.02 7.4±1.24