王 宏

（鄒城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 濟(jì)寧 273500）

女性壓力性尿失禁（SUI）屬于一種較為常見的病癥[1]，這類疾病的主要病癥表現(xiàn)為尿失禁，患者的性生活以及社交質(zhì)量均會受到嚴(yán)重影響[2]。臨床上常用的SUI治療方法為經(jīng)陰道無張力吊帶術(shù)（TVT），但這種治療方法會導(dǎo)致膀胱創(chuàng)空以及血管損傷等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的身體造成嚴(yán)重傷害[3]，近些年，TVT手術(shù)療法發(fā)展迅速，新型的由內(nèi)而外鏡閉孔陰道無張力吊帶術(shù)（TVT-O）逐漸應(yīng)用到SUI的治療中，這種手術(shù)療法會血管、膀胱的損傷較小，手術(shù)治療過程中各類不良病癥的發(fā)生均得到有效控制[4]，本次取材于2016年2月至2018年2月這個(gè)時(shí)間段中，選取部分SUI患者作為研究對象，結(jié)合隨訪調(diào)查結(jié)果分析TVT-O療法對患者性生活以及社交質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取材時(shí)間段為2016年2月至2018年2月，總計(jì)選取SUI患者40例，患者入院后均接受TVT-O手術(shù)治療，年齡最大的患者78歲，年齡最小的患者32歲，患者年齡的平均值為（53.3±10.8）歲。所選取患者中包含圍絕經(jīng)期患者12例，絕經(jīng)前患者10例，絕經(jīng)后患者18例。患者的懷孕次數(shù)為0～8次，懷孕次數(shù)平均值為（3.0±1.5）次，患者的產(chǎn)次為0～8次，產(chǎn)次平均值為（1.8±1.3）次。尿動力學(xué)檢查結(jié)果顯患者的尿流速位于9 mL/s以上、48 mL/s以下，患者尿流速的平均值為（20.5±8.3）mL/s。尿動力學(xué)檢查井結(jié)果顯示，其中Ⅰ型壓力性尿失禁患者8例、Ⅱ型壓力性尿失禁患者17例、Ⅲ型壓力性尿失禁患者15例。

1.2 方法：所選取研究對象均接受TVT-O手術(shù)治療，首先對患者進(jìn)行麻醉，麻醉方法為硬膜外麻醉，麻醉完成后取患者膀胱截石位，在尿道口上方2 cm與大陰唇皺褶交點(diǎn)處做吊帶出口部位，選擇尿道口后方的1.5 cm處作切口，切口長度為1 cm，切口方向?yàn)榭v向，將陰道黏膜下間隙分離出來，并穿破閉孔膜，將蝶形引子從切口處插入，使用TVT-O穿刺針闖過閉孔內(nèi)肌、閉孔膜以及閉孔外肌，穿刺完成后使用導(dǎo)引針將吊帶從皮膚切口處導(dǎo)引出來并固定在尿道的中段位置[5]。手術(shù)治療結(jié)束后開展常規(guī)感染預(yù)防工作，術(shù)后的24 h內(nèi)需要保留尿管，保留時(shí)間結(jié)束后拔除尿管，若患者的殘留尿量在100 mL異常需要再次留置尿管；殘余尿量在50 mL以上、100 mL以下則囑咐患者在出院后的1周內(nèi)入院復(fù)查殘余尿量；殘余尿量＜50 mL患者可直接辦理出院手續(xù)[6]。

1.3 觀察治療以及評判標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后開展門診復(fù)查工作，開展時(shí)間為手術(shù)治療結(jié)束后的1個(gè)月、3個(gè)月以及手術(shù)治療前，復(fù)測方法為1 h尿墊試驗(yàn)，其中尿墊試驗(yàn)結(jié)果顯示漏尿在2 g以下為0級；漏尿在＞2 g、＜10 g為1級；漏尿＞10 g、＜30 g則為2級；漏尿＞10 g、＜50 g為3級；漏尿＞50 g則為4級。其中評定結(jié)果0級表明治療效果為痊愈；評定結(jié)果1級或者2級表明治療效果為顯效；評定結(jié)果3級表明治療效果為有效；評定結(jié)果為4級甚至以上表明治療效果為無效[7]。并讓患者填寫尿失禁生活質(zhì)量問卷以及性生活質(zhì)量問卷，性生活質(zhì)量調(diào)研過程中將無性生活的患者排除并做好隱私保護(hù)工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中與患者相關(guān)的各項(xiàng)資料都借助SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的方法進(jìn)行表示，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)的方法進(jìn)行表示，選擇卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，其中P＜0.05則證明兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究選取患者的隨訪調(diào)查結(jié)果：所選取研究對象在我院手術(shù)后的時(shí)間均超過3個(gè)月，手術(shù)治療結(jié)束后的第1個(gè)月入院接受復(fù)測的患者有38例，手術(shù)治療結(jié)束后的第3個(gè)月入院接受復(fù)測的患者有32例，調(diào)查結(jié)果顯示手術(shù)治療結(jié)束后患者的漏尿情況得到有效改善（P＜0.05），見表1。

表1 研究選取患者的隨訪調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.2 研究選取患者的性生活質(zhì)量情況：手術(shù)治療前患者的性生活質(zhì)量評分為（72.3±24.8）分，手術(shù)治療結(jié)束后1個(gè)月患者的性生活質(zhì)量評分為（83.8±17.5）分，手術(shù)治療結(jié)束后3個(gè)月患者的性生活質(zhì)量評分為（84.0±18.3）分，手術(shù)治療結(jié)束后患者的性生活質(zhì)量評分明顯高于手術(shù)治療前（t=2.355，P=0.021；t=2.226，P=0.029），見表2。

表2 研究選取患者的性生活質(zhì)量情況（

表2 研究選取患者的性生活質(zhì)量情況（

例數(shù) 性生活評分手術(shù)治療前 40 72.3±24.8手術(shù)后1個(gè)月 38 83.8±17.5手術(shù)后3個(gè)月 32 84.0±18.3

2.3 研究選取患者的社交質(zhì)量比較：手術(shù)治療前患者的社交質(zhì)量評分為（61.5±26.8）分，手術(shù)治療結(jié)束后1個(gè)月患者的社交質(zhì)量評分為（92.8±13.5）分，手術(shù)治療結(jié)束后3個(gè)月患者的社交質(zhì)量評分為（94.5±15.8）分，手術(shù)治療結(jié)束后患者的社交質(zhì)量評分明顯高于手術(shù)治療前（t=6.461，P=0.000；t=6.157，P=0.000），見表3。

表3 研究選取患者的性生活質(zhì)量情況

表3 研究選取患者的性生活質(zhì)量情況

例數(shù) 社交質(zhì)量評分手術(shù)治療前 40 61.5±26.8手術(shù)后1個(gè)月 38 92.8±13.5手術(shù)后3個(gè)月 32 94.5±15.8

3 討 論

SUI屬于一種常見病癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率在15%～30%[8]，屬于影響患者生活質(zhì)量的主要病癥之一，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暎訌?qiáng)對SUI的研究，找到這類疾病安全有效的治療方法[9]。TVT-O手術(shù)屬于TVT手術(shù)的改良版，與TVT的主要不同點(diǎn)是穿刺路徑，TVT-O不需要經(jīng)過恥骨后間隙，因此避開了膀胱以及血管的高危部位，在手術(shù)治療過程中有效避免了對患者膀胱以及血管的損傷，減少了膀胱損傷以及盆腔出血等不良病癥的出現(xiàn)[10]，不僅如此，完成TVT-O手術(shù)所需時(shí)間也明顯較少[11]。術(shù)后疼痛是TVT-O的主要并發(fā)癥[12]，有學(xué)者曾選取部分SUI患者作為研究對象，使用TVT-O手術(shù)療法治療患者，研究結(jié)果顯示手術(shù)治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為2.2%，手術(shù)治療結(jié)束后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為5.2%，且術(shù)后并發(fā)癥以疼痛為主，對患者的身體傷害較小，高危并發(fā)癥的出現(xiàn)明顯減少表明TVT-O具有較高的安全性[13]。TVT-O手術(shù)治療在解決患者尿失禁問題方面效果顯著，能夠有效降低漏尿量，除此之外，TVT-O手術(shù)還能夠減輕性交時(shí)的疼痛感，從而提高患者的性生活質(zhì)量[14]。本次抽取部分患者展開研究，使用TVT-O手術(shù)治療患者，療程結(jié)束后患者的漏尿以及尿失禁問題均得到有效改善，隨訪調(diào)查結(jié)果顯示患者的社交質(zhì)量以及性生活質(zhì)量與手術(shù)治療前對比均顯著提高，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，SUI對患者的正常生活影響較大，及時(shí)落實(shí)TVT-O手術(shù)能夠有效緩解SUI患者的各項(xiàng)病癥，提高患者的性生活質(zhì)量以及社交質(zhì)量，減少各類手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，為接受治療的患者提供安全保障，應(yīng)用價(jià)值較高，值得在SUI患者的治療中廣泛使用。