田鴻

[摘要] 目的 分析手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)臨床護(hù)理提出建議。 方法 隨機(jī)抽取該院在2015年4月—2017年4月接收的150例接受手術(shù)治療的合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段，試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入手術(shù)室護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者在術(shù)后患者的傷口感染情況和并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 加入手術(shù)室護(hù)理措施的試驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染率顯著低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 合并糖尿病患者在術(shù)中采用手術(shù)室護(hù)理措施可以有效降低術(shù)后切口感染率，在一定程度上縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高整體治療護(hù)理的效果，值得臨床推廣和運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理；合并糖尿病患者；術(shù)后切口感染；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0088-02

糖尿病作為一種常見的慢性疾病，現(xiàn)階段困擾著多個(gè)人群，而在臨床采用手術(shù)方法進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)過程較為復(fù)雜，而創(chuàng)口易出現(xiàn)感染問題，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，不僅對(duì)患者的恢復(fù)造成困難，同時(shí)也會(huì)給患者的心理造成直接影響[1-2]。因此在術(shù)中需要加強(qiáng)感染預(yù)防干預(yù)，鼓勵(lì)采用多種方法強(qiáng)化感染預(yù)防，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行控制[3-4]。2015年4月—2017年4月該院采用手術(shù)室護(hù)理措施加強(qiáng)了合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的預(yù)防，取得了顯著的效果，有效降低了術(shù)后切口感染發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院接收的150例接受手術(shù)治療的合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組75例患者。試驗(yàn)組中男性患者42例，女性患者33例；患者的年齡在26～72歲之間，平均年齡為（47.8±10.3）歲。對(duì)照組中男性患者41例，女性患者34例；患者的年齡在28～71歲之間，平均年齡為（48.2±11.1）歲。接受研究的150例合并糖尿病患者中有51例闌尾炎患者、30例結(jié)腸炎患者、36例肝癌患者、33例肺癌患者，兩組患者資料在年齡、性別以及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

接受研究的患者均滿足手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并確診為合并糖尿病患者，排除患有其他影響研究的疾病的患者資料，排除妊娠期患者以及哺乳期患者。

1.3 護(hù)理方法

將150例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組75例，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理手段，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)與患者進(jìn)行充分溝通，讓患者了解自身情況并適當(dāng)舒緩內(nèi)心壓力，以積極的心態(tài)接受治療。試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入手術(shù)室護(hù)理措施，具體措施如下：①術(shù)前檢查護(hù)理：在患者接受手術(shù)之間需要對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，由于患者為合并糖尿病患者，在手術(shù)中可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥和意外事件，根據(jù)患者的身體指標(biāo)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估，提前進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備。在術(shù)前護(hù)理人員需要向患者了解近期抗生素使用情況，從而根據(jù)患者的身體情況使用對(duì)應(yīng)抗生素藥物治療。術(shù)前全面對(duì)手術(shù)環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，保證手術(shù)室內(nèi)的消毒徹底而全面，同時(shí)手術(shù)臺(tái)和器械保持整潔，及時(shí)對(duì)已污染的機(jī)械和物品進(jìn)行處理。手術(shù)室消毒情況與術(shù)中和術(shù)后的感染問題有著直接的聯(lián)系，在手術(shù)進(jìn)行之前需要及時(shí)對(duì)操作物品進(jìn)行消毒，并用敷料來覆蓋避免灰塵對(duì)操作物品的污染。在手術(shù)之前將常用物品擺設(shè)到易取的位置，并減少接臺(tái)次數(shù)。②術(shù)中全面護(hù)理：術(shù)中操作人員需要嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)創(chuàng)口污染等問題，同時(shí)在術(shù)區(qū)為患者鋪墊無菌薄膜鋪巾鋪，確保術(shù)中手術(shù)區(qū)域的溫度。在術(shù)中需要時(shí)刻觀察患者的情況，對(duì)患者的身體體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)有效的進(jìn)行對(duì)應(yīng)操作。在術(shù)中操作時(shí)，主刀醫(yī)生需要對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)病變部位的組織進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)傷口進(jìn)行充分沖洗和消毒。手術(shù)過程中異體輸血需要根據(jù)明確的規(guī)定和限制進(jìn)行，最好進(jìn)行自體，以此來提高患者機(jī)體的免疫情況。當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過4 h，手術(shù)需要更換手套，進(jìn)行充分消毒后進(jìn)行下一步的操作。③其他護(hù)理措施：在手術(shù)中要盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間，相關(guān)護(hù)理人員與患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)交流，對(duì)術(shù)中的相關(guān)操作進(jìn)行講解，并用耐心的語氣來引導(dǎo)患者舒緩緊張情緒，確保手術(shù)的正常進(jìn)行。術(shù)中時(shí)間的控制與術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率有著直接的關(guān)聯(lián)，相關(guān)手術(shù)操作人員需要盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)操作的流暢性。在手術(shù)過程中要對(duì)室內(nèi)人員的流動(dòng)情況進(jìn)行控制，避免手術(shù)人員的走動(dòng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染問題。手術(shù)操作中手術(shù)需要的物品需要放置有效和整齊，器具的放置需要滿足操作者的使用習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)操作人員之間的配合和聯(lián)系，使操作更為流暢，減少術(shù)中可能發(fā)生的故障問題。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

以患者在術(shù)中術(shù)后的切口感染情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況來評(píng)定手術(shù)室護(hù)理的效果，以感染率和并發(fā)癥發(fā)生率來評(píng)價(jià)整體護(hù)理的有效性。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

加入手術(shù)室護(hù)理措施的試驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染率顯著低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1、表2。

3 討論

近年來糖尿病患者人數(shù)在不斷的增多，同時(shí)也趨于年輕化，而這種代謝疾病，由于多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)合并糖尿病的問題，在通過手術(shù)治療時(shí)，切口會(huì)是患者的血糖含量出現(xiàn)浮動(dòng)，這一問題直接導(dǎo)致了患者在術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥以及切口感染等問題。因此在術(shù)中需要給予合并糖尿病患者有效的護(hù)理措施，才能更好的降低術(shù)中術(shù)后感染問題的發(fā)生[5-6]。手術(shù)室護(hù)理操作基于手術(shù)室內(nèi)的預(yù)防感染問題的操作可以更為直接有效的降低感染問題的發(fā)生率，通過提高手術(shù)室內(nèi)消毒意識(shí)以及相關(guān)護(hù)理人員的操作意識(shí)，可以控制手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境情況，根據(jù)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境情況給予對(duì)應(yīng)消毒措施。在手術(shù)室護(hù)理操作中，手術(shù)室內(nèi)的消毒需要全面而有效的，同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)避免人員的流動(dòng)，而產(chǎn)生塵土帶入引發(fā)的感染問題。在手術(shù)操作之前需要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，將非無菌物品進(jìn)行單獨(dú)放置，提高手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境質(zhì)量，從而降低術(shù)中術(shù)后感染問題的發(fā)生率。

手術(shù)室護(hù)理立足與對(duì)手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的管理，通過提供一個(gè)高質(zhì)量無菌的手術(shù)室環(huán)境來全面降低手術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)。但是手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量與護(hù)理人員的素質(zhì)有著直接的關(guān)聯(lián)，護(hù)理人員的消毒意識(shí)以及消毒操作情況會(huì)直接影響到護(hù)理本身的效果。因此在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作中需要加強(qiáng)對(duì)消毒以及操作流程的嚴(yán)格遵守，嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在臨床應(yīng)用中，需要強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理人員的意識(shí)，對(duì)手術(shù)操作有著較為細(xì)致的認(rèn)識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)消毒管理，可以有效提高手術(shù)是護(hù)理的質(zhì)量。

該文通過對(duì)150例合并糖尿病患者治療資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)室護(hù)理操作的試驗(yàn)組術(shù)后感染發(fā)生率僅為2.67%，顯著低于對(duì)照組的24.00%。同時(shí)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.67%，并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，試驗(yàn)組也明顯好于對(duì)照組。由以上數(shù)據(jù)可以得出，手術(shù)室護(hù)理措施在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的預(yù)防上有著顯著的效果，在臨床中可以加強(qiáng)手術(shù)是護(hù)理操作的有效性和全面性，提高整體手術(shù)操作的規(guī)范性，進(jìn)而提高手術(shù)的質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施可以提高手術(shù)室內(nèi)消毒質(zhì)量，改善消毒的效果，通過規(guī)范術(shù)中操作來全面改善感染問題，有效科學(xué)的提高了手術(shù)的成功率，進(jìn)一步預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥問題的出現(xiàn)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理操作對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的預(yù)防有著顯著的效果，醫(yī)院可以加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理操作的規(guī)范，全面提高手術(shù)成功率，臨床中可以加以推廣和運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-01-13）