王立祥 劉中民 王仲

“赤日炎炎似火燒，野田禾稻半枯焦?！痹诹胰盏暮嬲障?，我們的身體也經受著“烤驗”，當暴露在一個高溫環(huán)境下，中樞體溫會持續(xù)上升，有時人的體溫都高達40℃，除自感很熱、周身皮膚發(fā)紅（一般不出汗），甚至失去意識，就是我們通常所說的中暑了。

結合當下頻繁拉響高溫黃色預警，警示我們如何做好夏季的防暑降溫，保證居民身心健康，是我們應該及時關切的。依據中暑的基本特性及規(guī)律我們特總結“五五”二十五條防暑知識指南，以期大家度過一個平安的盛夏。

五種“人”易中暑

“老者”老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，使散熱不暢。有的老人行動不便，感知功能降低，不能及時調整身體，可是局部散熱受阻。

“幼者”嬰幼兒各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調節(jié)功能差，皮下指肪較多，尤其是在新生兒體內，具有保溫作用的棕色脂肪含量較高，對散熱不利。

“孕者”孕產婦由于懷孕或產后體力消耗大，身體虛弱，如果終日逗留在通氣不良、溫度較高的室內，就容易中暑。

“訓者”高強度運動、訓練者主要指運動員、軍人等需要高強度訓練的人群，高強度的運動會加速體內產生熱量，運動量越大，產熱越多，越容易中暑。

“勞者”特殊環(huán)境勞動工作者主要指出租車司機、煉鐵工人等需在高溫環(huán)境長期工作的人群。環(huán)境溫度太高使得自身熱量升高，熱量無法排出，容易發(fā)生中暑。

五種“病”需防暑

心血管疾病 炎熱會使人交感神經興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全的病人，體內的熱量不能及時散發(fā)而在體內積蓄，便容易中暑。

感染性疾病 細菌或病毒性感染可使人體產生內源性致熱原，作用于下丘腦產熱中樞，令機體產熱加速；也可使機體釋放大量兒茶酚胺類物質，促使血管痙攣收縮，散熱不利。

代謝性疾病 營養(yǎng)素的缺乏可使腎臟濃縮能力減退，血壓下降，反射性地引起血管的收縮；先天性汗腺缺失者，無法及時通過排汗散熱，導致體內熱量聚積，容易中暑。

系統(tǒng)性硬皮病 由于汗腺阻塞或破壞，蒸發(fā)散熱的途徑被阻斷，使熱量積蓄體內而引起中暑。

內分泌疾病 甲亢、糖尿病等患者，由于自身代謝功能障礙，使機體對內外環(huán)境溫度和變化反應遲鈍，雖熱量已積蓄體內，但病人自覺癥狀卻出現(xiàn)較晚或不自知，引起中暑。

五種“藥”誘中暑

降壓藥 由于夏季氣溫較高，血管擴張，服用降壓藥后血壓會比較低。尤其是利尿藥使排尿和排汗增多，機體容易出現(xiàn)脫水和電解質失衡，可能出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、心慌等中暑癥狀。

胃病藥 阿托品、顛茄等藥物，能治療胃痙攣引起的胃痛。服用這類藥物后，人的汗液分泌受到抑制，體內熱量無法正常散發(fā)，在高溫之下非常容易中暑，甚至出現(xiàn)虛脫。

抗抑郁藥 氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等精神類藥物，有干擾體溫調節(jié)中樞的作用。服用這些藥后，人體的體溫不能保持恒定，而是隨外界環(huán)境的變化而改變。因此，在炎熱的夏季，服這類藥易導致體溫升高，甚至中暑。

解熱鎮(zhèn)痛藥 發(fā)燒時可能會服用布洛芬、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）等退燒藥，這些藥物在解熱鎮(zhèn)痛的同時，還會發(fā)汗，造成人體中鉀的流失，出現(xiàn)四肢無力，嚴重的還有可能讓人因為脫水而中暑。

部分感冒藥 有些復方感冒藥含有偽麻黃堿，具有收縮血管的作用，會使人體排汗減少、無法有效散熱而中暑。

五種“房”常中暑

下廚房 廚房往往狹小，操作時會產生大量的熱，環(huán)境溫度升高，使得機體熱負荷過大，自身熱量升高，體溫調節(jié)機制失衡，容易發(fā)生中暑。

守機房 機房往往密閉，大量機器運行會產生大量的熱散不出去，長期在這種環(huán)境下機體熱負荷升高，體溫調節(jié)機制失衡，容易發(fā)生中暑。

桑拿房 桑拿房作為一種人為增加外界溫度促進自身排汗的方式，使用比較廣泛。但是這種高溫環(huán)境下容易使機體熱負荷升高，體溫調節(jié)機制失衡，中暑風險增大。

睡車房 車內空間密閉狹小，溫度上升較快，有的人因一些情況需睡在車里，還有的家長將小孩放在車里，這種密閉環(huán)境很容易發(fā)生中暑，也有些悲劇被媒體多次報道。

無風房 無風房就是指空氣不流通的空間，尤其要注意地下室，空氣不流通且高濕環(huán)境，一則容易缺氧，二則熱量不能散開，中暑事件容易發(fā)生。

五種“涼”抗中暑

尋涼地 涼地就是指陰涼沒有陽光直射的地方，可以避免因環(huán)境溫度過高而使機體熱負荷增大。

扇涼風 涼風可以加速熱量的散失，能夠幫助機體散熱，降低熱負荷。

飲涼水 通過低溫液體可以來幫助機體加強散熱，通過熱“對流”與“傳導”降低熱負荷。

穿涼衣 通過戴帽子、護袖等措施來避免陽光直射，降低外界熱負荷對機體的影響。

涂涼霜 通過涂抹防護霜等來保護機體，降低外界熱負荷對機體的影響。

誠然 ，中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調節(jié)功能紊亂及散熱功能障礙，熱能積累所致的高熱、無汗及中樞神經系統(tǒng)癥狀為主的綜合征。我們熟記上述25條，某種意義上說就是在增加熱的傳導、熱的對流及熱的蒸發(fā)，這三種散熱方式就像是一個不保溫的“涼瓶”，而因地制宜、因人而異的熱習服訓練更是我們防中暑的“暖瓶”。

（我們強調的25條主要針對太陽輻射等自然因素所致的高溫而言，實則人類活動所致的溫室氣體輻射要遠高于前者，人類與氣候變化在做一場漫長的馬拉松賽跑，勝利不會帶來鮮花和桂冠，失敗卻以子孫后代的生存為代價！應對全球氣候變暖，我們應從自身做起！）

主審：王隴德 殷大奎 金大鵬 毛群安 饒克勤 蔡順利 雷志勇 王發(fā)強郭渝成 孟憲勵 岳茂興 劉中民 白巖松 王一鏜

編者：中國公眾衛(wèi)生健康指南專家委員會全體委員（中華醫(yī)學會科學普及分會 中華預防醫(yī)學會災難預防分會 中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會 中國健康管理協(xié)會健康文化委員會 中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇學專業(yè)委員會中國研究型醫(yī)院學會公共衛(wèi)生應急專業(yè)委員會 中國老年保健協(xié)會心肺復蘇專業(yè)委員會 中關村精準醫(yī)學基金會心肺復蘇全民普及公益基金管理委員會醫(yī)學參考報全科醫(yī)學與精準健康傳播頻道 醫(yī)學參考報心肺復蘇學頻道 新華網健康頻道 網易健康頻道 我聽FM健康頻道 中國網 醫(yī)學微視 養(yǎng)生大世界雜志 中華醫(yī)學信息導報 ）