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朋友圈里流傳著一個(gè)很火的“心肌梗塞十秒自救法”，具體是這么說的：“首先不要驚慌，要不?？人?，用力地咳。每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣，然后用力地、深深地、長(zhǎng)長(zhǎng)地、不停地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護(hù)車趕到時(shí)，或者已經(jīng)感到恢復(fù)正常，才能休息?！逼湓硎牵骸耙?yàn)樯詈粑?，是要把氧氣吸進(jìn)肺部。而咳嗽這個(gè)動(dòng)作可以壓擠心臟，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，幫心臟恢復(fù)正常脈搏?！?p>

大咖來辟謠

主持/陳建榮

教授 碩導(dǎo)

南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 院長(zhǎng)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)急診信息學(xué)組、中毒學(xué)組委員

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委

心梗時(shí)用力咳嗽，從醫(yī)學(xué)理論角度來看是雪上加霜

網(wǎng)傳心梗時(shí)大力咳嗽能救命貌似有道理，但沒有科學(xué)依據(jù)，心梗時(shí)用力咳嗽，從醫(yī)學(xué)理論角度來看是雪上加霜。

一、何為急性心肌梗死？

急性心肌梗死是中老年人的常見疾病，多數(shù)發(fā)生在冠心病的基礎(chǔ)上，是心肌血流供給的持久性中斷所導(dǎo)致的心肌壞死。它是冠心病的急癥和重癥，病死率較高，因此，患者及家屬了解和掌握急性心肌梗死的早期表現(xiàn)和相關(guān)知識(shí)，并能夠采取正確有效的自救方法是十分必要的。

如何判斷急性心肌梗死呢？

首先，發(fā)生急性心肌梗死的人多數(shù)會(huì)有一些誘因，最常見的有過度疲勞、情緒激動(dòng)、飽餐后、睡眠差或持續(xù)緊張工作等。

其次，急性心肌梗死發(fā)生之前多數(shù)人會(huì)有一些先兆：如心前區(qū)絞痛或心絞痛發(fā)作的同時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗等，醫(yī)學(xué)上稱之為“梗死前綜合征”。此時(shí)，定要馬上找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診治，以便有效防止心肌梗死的發(fā)生。

少數(shù)病人在急性心肌梗死發(fā)作前可沒有任何誘因和先兆，但急性心肌梗死的發(fā)生有其特點(diǎn)。如果病人出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，一定要高度重視，立即就醫(yī)：心前區(qū)持續(xù)疼痛達(dá)半小時(shí)以上，甚至持續(xù)數(shù)小時(shí)；含服硝酸甘油無效；疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；常伴有胸悶、憋氣、大汗或?yàn)l死感；血壓降低或心率過快，過緩。另外，有少部分急性心肌梗死患者無癥狀或癥狀不典型，尤其是老年人。這類病人通常沒有胸痛，而是出現(xiàn)上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛，或不明原因的暈厥、昏迷等，不論是否是心臟的問題，只要癥狀嚴(yán)重，疼痛持續(xù)不緩解，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，以免延誤診治。

當(dāng)家人、朋友或自己出現(xiàn)的癥狀，提示很可能患了急性心肌梗死時(shí)，一定要有拔打120盡快求救、爭(zhēng)分奪秒以得到醫(yī)生幫助的意識(shí)，并在醫(yī)生到來之前采取自救措施，以便盡快盡早地得到治療，縮小梗死范圍，為后續(xù)治療及改善預(yù)后贏得時(shí)間。

二、急性心梗如何自救？

1、患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過度緊張。

2、服用自備急救藥物如舌下含硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、冠心蘇合丸等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物。

3、有條件同時(shí)立即吸入氧氣。

4、當(dāng)發(fā)生突然不明原因暈厥、神志不清或四肢抽搐，摸不到脈搏或呼吸停止時(shí)，應(yīng)首先想到冠心病猝死，可立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救、心肺復(fù)蘇。

三、心梗發(fā)作時(shí)請(qǐng)勿使用“咳嗽急救法”

因?yàn)椤翱人浴边@一動(dòng)作，尤其是大力咳嗽以及網(wǎng)帖提及的持續(xù)咳嗽都會(huì)明顯增加體力及心肌氧耗，會(huì)加重心肌缺血和壞死，讓原本就不堪重負(fù)的心臟雪上加霜。而且本來心肌梗塞就會(huì)增加心臟破裂的可能性，用力咳嗽就更易增加心室腔壓力，從而增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)上確有咳嗽心肺復(fù)蘇術(shù)一說，但只適用于出現(xiàn)短暫的無灌注心律、病人尚清醒的狀態(tài)，且必須在心電監(jiān)護(hù)條件下，由醫(yī)生指導(dǎo)如何咳嗽，這樣確實(shí)能短暫維持一段時(shí)間的意識(shí)清醒。發(fā)生心梗時(shí)，使用“咳嗽急救法”不但不能自救，而且會(huì)加重病情。