河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458000）馬繼香

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年1月我院收治的113例急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組56例，男36例，女20例；年齡（61.08±5.91）歲。觀察組57例，男35例，女22例；年齡（61.05±5.95）歲。兩組患者資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前給予患者心電監(jiān)護(hù)，應(yīng)用氧氣，保持靜脈通路通暢，按時(shí)服藥，將搶救藥品及器械準(zhǔn)備好，備皮，進(jìn)行Allen試驗(yàn)，與患者進(jìn)行積極溝通，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，以及在治療過程中需要注意的事項(xiàng)，緩解患者的不良情緒，提升治療積極性。術(shù)中護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者有無過敏現(xiàn)象；由于心臟迷走神經(jīng)受到刺激，患者極易出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，注意患者的體位，將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸，及時(shí)清除口腔異物。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者拔管時(shí)的生命體征，患肢給予制動(dòng)，避免壓迫；仔細(xì)觀察穿刺部位有無血腫、穿刺動(dòng)脈有無異常等情況出現(xiàn)；術(shù)后多飲水，飲食以清淡為主，定時(shí)巡視；患者術(shù)后因心功能的改變極易出現(xiàn)低血壓、惡心等不良反應(yīng)，對(duì)于穿刺部位及時(shí)進(jìn)行松解壓迫，應(yīng)用碘伏對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，2次/d。如出現(xiàn)血腫，記錄血腫的范圍，觀測(cè)血腫變化，患者的穿刺部位如發(fā)生出血，及時(shí)提升壓迫裝置的壓力；若出現(xiàn)低血壓，觀察血壓變化，給予補(bǔ)液等措施，及時(shí)尋找病因，并給予對(duì)癥治療；若出現(xiàn)消化道出血，及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察并記錄嘔吐物的色質(zhì)，出血量少時(shí)，應(yīng)給予患者流質(zhì)飲食，應(yīng)用補(bǔ)液措施，并給予胃黏膜保護(hù)劑。對(duì)于失血量較大的患者，必要時(shí)可給予輸血處理；對(duì)于出現(xiàn)尿潴留的患者，及時(shí)給予患者心理干預(yù)，消除患者的不良情緒，給予患者熱敷、膀胱按摩等方法進(jìn)行排尿，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)[1]。兩組患者均于術(shù)后3月對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較 觀察組患者干預(yù)后患者的日常生活能力、精神狀態(tài)、社會(huì)功能及軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳情見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)血腫2例，低血壓1例，消化道出血1例，尿潴留1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.77%（5/57），對(duì)照組出現(xiàn)血腫4例，低血壓3例，消化道出血2例，尿潴留4例，不良反應(yīng)發(fā)生率23.21%（13/56）（P＜0.05）。

附表 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 日常活動(dòng)能力 軀體功能 精神狀態(tài)對(duì)照組 56 80.01±5.11 79.99±9.01 81.03±7.11 81.11±8.03觀察組 57 91.33±4.97* 90.01±7.11* 90.66±6.94*91.16±6.89*

3 討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)并發(fā)癥較多，患者如得不到及時(shí)的救治與護(hù)理，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命安全。本研究中對(duì)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的急性心肌梗死患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前通過規(guī)范化的操作，能夠快速有效地完善各種檢查，準(zhǔn)備術(shù)前藥品、器械，有效地減少了術(shù)前不必要的時(shí)間，最大限度地挽救瀕死心?。恍g(shù)中密切觀察患者的生命體征以及臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)變化及時(shí)給予對(duì)癥處理，以保證手術(shù)能夠順利地進(jìn)行；術(shù)后給予患者患肢、拔管等護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)穿刺部位，注意有無異常變化。該研究顯示，觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，提示急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理能夠更為有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者預(yù)后較佳，生活質(zhì)量改善明顯。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理通過全方面、多環(huán)節(jié)的針對(duì)性護(hù)理措施，應(yīng)用于急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者效果顯著，有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。