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        查檢表在提高首臺手術(shù)準時開臺率中的應(yīng)用研究

        2018-10-18 12:57:48江西省贛州市立醫(yī)院341000潘閏梅
        首都食品與醫(yī)藥 2018年14期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)護人員手術(shù)室科室

        江西省贛州市立醫(yī)院(341000)潘閏梅

        手術(shù)室是外科醫(yī)療的重要場所,手術(shù)室時間管理直接影響著手術(shù)患者的住院時間及手術(shù)[1],尤其第一臺手術(shù)的開臺時間直接影響到后面所有的手術(shù)時間安排[2][3]。為了提高工作效率,有效降低成本,我院2015年底制定了首臺手術(shù)準時開臺查檢表并納入個人績效考核內(nèi),有效提高了手術(shù)室整體工作的業(yè)績,取得良好效果。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 本研究根據(jù)我院2015年6月~12月未實施首臺手術(shù)準時開臺查檢表的1856例首臺擇期手術(shù)患者作為對照組,選取2016年1月~6月實施首臺手術(shù)準時開臺查檢表的1868例首臺擇期手術(shù)患者作為觀察組,比較分析兩組患者首臺擇期手術(shù)準時開臺率、手術(shù)室護士拖班時間等。

        1.2 方法

        1.2.1 分析問題 ①病區(qū)未做好術(shù)前準備導(dǎo)致進入手術(shù)室時間延遲;②病房醫(yī)生配置不足,科室工作量大,病房醫(yī)生受查房換藥影響,到位時間晚、交班時間較長、進入手術(shù)室時間延遲;③手術(shù)接送高峰期,手術(shù)患者接入手術(shù)室途中沒有專用電梯,導(dǎo)致等待電梯時間過長延誤開臺時間;④麻醉術(shù)前準備時間過長或困難插管延誤開臺時間。

        1.2.2 醫(yī)院出臺系列措施進行整改 針對原因,醫(yī)院及時成立質(zhì)量管理控制項目小組。由手術(shù)室負責與麻醉、大外科主任進行溝通,負責首臺手術(shù)準時開臺查檢表的制作,每天監(jiān)管首臺手術(shù)的準時開臺執(zhí)行記錄并簽名,并創(chuàng)建大外科微信群,定期向群內(nèi)公開執(zhí)行情況。嚴格管理首臺手術(shù)開臺時間的記錄,將患者基本信息、外科醫(yī)生到位時間、三方核查、開臺時間等詳細記錄在上面,醫(yī)護人員對既定的手術(shù)開臺時間嚴格遵守。施行手術(shù)安全核對制度,由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士共同核對,規(guī)定主刀醫(yī)生、助手到達手術(shù)室和第一臺手術(shù)開臺的時間必須分別準確定為8:30和9:00,患者進入手術(shù)室的時間安排在8:00之前。醫(yī)院實施獎懲制度,運用考勤簽名有效管理手術(shù)醫(yī)生。

        1.3 評價標準 通過比較分析兩組患者首臺手術(shù)準時開臺率、手術(shù)室護士拖班時間進行評價。

        1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學方法調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        附表 兩組首臺手術(shù)準時開臺率、手術(shù)室護士拖班時間比較

        2 結(jié)果

        觀察組首臺手術(shù)的準時開臺率、手術(shù)室護士拖班時間明顯優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)有明顯性差異(P<0.05),見附表。

        3 討論

        2016年以前醫(yī)院對首臺手術(shù)準時開臺的管理制度不夠完善,未制定查檢表管理首臺手術(shù)開臺時間,各科室手術(shù)人員對首臺手術(shù)準時開臺到位不明確,隨意性大,工作環(huán)節(jié)不緊湊;部分手術(shù)醫(yī)師不關(guān)心手術(shù)室的時間消耗和運作成本,加上病區(qū)查房換藥等事務(wù)繁多,從而延誤了整個手術(shù)開臺進程。而手術(shù)室每天從7:30開始啟用層流凈化,所有的層流設(shè)備開始運轉(zhuǎn),手術(shù)間占用時間的增長導(dǎo)致手術(shù)間使用效率和周轉(zhuǎn)率下降,從而對手術(shù)室的運作成本造成巨大浪費,并加快了設(shè)備的損耗,增加了科室成本。2016年實行查檢表管理首臺手術(shù)開臺時間改進后,有效地利用現(xiàn)有的人力和物力資源,大大提高了醫(yī)護人員工作效率。查檢表實施半年后,首臺手術(shù)準時開臺率明顯上升。結(jié)果顯示,2016年與2015年比較,首臺手術(shù)準時率顯著上升,護士拖班時間明顯下降,大大提高了醫(yī)護人員的幸福指數(shù),同時也提高了手術(shù)間的利用率和周轉(zhuǎn)率[4]。

        總之,制定首臺手術(shù)準時開臺查檢表并納入個人績效考核內(nèi),規(guī)范了醫(yī)護人員的自律行為,減少了手術(shù)患者對手術(shù)間的無效占用率,節(jié)約時間意味著降低了手術(shù)室成本和患者手術(shù)費用,有效提高了手術(shù)室整體工作效率。

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