河南省洛陽市嵩縣人民醫(yī)院（471400）王曉輝

因小兒身體發(fā)育尚未成熟，和成人之間存在巨大的差異[1]。在小兒進行手術(shù)治療時，需進行麻醉治療，但是因為小兒對于麻醉藥劑的使用有很高的要求，因此臨床需要慎重選擇[1]。七氟烷屬吸入性麻醉藥，能夠較快地進行麻醉誘導(dǎo)，且該藥物對人體的刺激較小，能夠在短時間之內(nèi)蘇醒，適合應(yīng)用于小兒麻醉[2]。本文將2016年07月16日～2017年06月13日進入我院治療的60例小兒患者作為本次研究主體，研究小兒全身麻醉誘導(dǎo)之中應(yīng)用不同濃度的七氟烷所取得的臨床效果，報道如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究材料 將2016年07月16日～2017年06月13日進入我院治療的60例小兒患者作為本次研究主體，按照治療順序進行平均分組，第一組20例病患進行濃度為4%的七氟烷麻醉誘導(dǎo)，第二組20例病患進行濃度為6%的七氟烷麻醉誘導(dǎo)，第三組20例病患進行濃度為8%的七氟烷麻醉誘導(dǎo)。第一組男女患者比為11∶9，平均年齡為（5.03±1.60）歲，平均體重（17.86±3.20）kg；第二組男女患者比為10∶10，平均年齡為（5.96±1.43）歲，平均體重（18.01±3.50）kg；第三組男女患者比為13∶7，平均年齡為（5.01±1.57）歲，平均體重（17.94±3.27）kg；患者發(fā)育正常，本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情同意書病患、肝腎心功能不全病患、感染病患、精神疾病病患、藥物禁忌病患以及其他原因造成的周圍神經(jīng)病變病患。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與并且能積極配合本次研究的病患、臨床資料齊全病患，小兒進行麻醉誘導(dǎo)方式征得家長同意，本次研究的麻醉方式、誘導(dǎo)措施，病患和家屬完全知曉，并且均簽署了知情同意書。三組病患在年齡、性別等常規(guī)資料比較中沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

附表1 小兒意識消失時間、睫毛反射消失時間對比

附表2 小兒的心率、動脈壓對比

1.2 方法 60例小兒患者入院之后進行常規(guī)的心電圖監(jiān)護，通七氟烷專用發(fā)揮罐進行吸入麻醉誘導(dǎo)，在小兒入睡之后開放靜脈通道。麻醉管路應(yīng)用小兒呼吸環(huán)路，在進行誘導(dǎo)麻醉之前，吸環(huán)路需將七氟烷充滿，在小兒的口鼻上放置面罩，每隔3秒進行小兒意識反應(yīng)的觀察，直至小兒意識消失之后，每五秒鐘進行小兒手臂肌張力的測試和判斷。所有小兒均由資深的麻醉醫(yī)師進行麻醉誘導(dǎo)，第一組20例病患進行濃度為4%的七氟烷麻醉誘導(dǎo)，第二組20例病患進行濃度為6%的七氟烷麻醉誘導(dǎo)，第三組20例病患進行濃度為8%的七氟烷麻醉誘導(dǎo)。

1.3 指標(biāo)判斷 觀察病患臨床癥狀和體征，通過多功能監(jiān)護儀器進行心率、血氧飽和度以及血壓的檢測，記錄誘導(dǎo)至小兒意識消失時間、插管時間、睫毛反射消失時間以及心電圖等，觀察小兒是否出現(xiàn)嗆咳、分泌物增多以及無反流誤吸等癥狀。

1.4 關(guān)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析方式 在本次研究之中對小兒意識消失時間、睫毛反射消失時間、心率、動脈壓等進行收集與整理，整理好相關(guān)實驗數(shù)據(jù)后通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，其中計數(shù)資料通過率（n%）表示，如果將三組數(shù)據(jù)進行對比后，P值小于0.05則可證實統(tǒng)計學(xué)意義成立；反之，數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒意識消失時間、睫毛反射消失時間對比 第三組小兒意識消失時間、睫毛反射消失時間明顯短于第一組和第二組，將第一組、第二組、第三組的數(shù)據(jù)進行比對，梳理后數(shù)據(jù)差異存在差距（P＜0.05）。詳細見附表1。

2.2 心率、動脈壓對比 第一組和第二組小兒的心率、動脈壓均明顯高于第三組，將第一組、第二組、第三組的數(shù)據(jù)進行比對，梳理后數(shù)據(jù)差異存在差距（P＜0.05）。詳細見附表2。

3 討論

七氟烷是無色液體，烷氣味，有揮發(fā)性，但不容易與水相溶[3]。七氟烷能夠使病患誘導(dǎo)和蘇醒的時間較短，能夠調(diào)節(jié)麻醉的深度。本研究結(jié)果顯示，第一組意識消失時間、睫毛反射消失時間分別為（3.0±1.3）min、（2.3±0.5）min；第二組意識消失時間、睫毛反射消失時間分別為（2.6±1.1）min、（1.7±0.4）min；第三組意識消失時間、睫毛反射消失時間分別為（2.0±1.0）min、（1.0±0.2）min，將第一組、第二組、第三組的數(shù)據(jù)進行比對，梳理后數(shù)據(jù)差異存在差距，（P＜0.05）。和其他濃度七氟烷相比較，第三組（濃度為8%的七氟烷）能夠加快誘導(dǎo)過程，但長時間吸入高濃度、流量的七氟烷會致使病患的血壓和心率下降，但變化并不明顯。直至病患疼痛反射消失之后，在進行靜脈操作時并無任何的體動反應(yīng)，且小兒的血壓和心率均較為平穩(wěn)，應(yīng)激反應(yīng)小。因為七氟烷對病患的氣道產(chǎn)生的刺激十分小，吸入誘導(dǎo)十分平穩(wěn)，且誘導(dǎo)時間短，為理想的小兒麻醉誘導(dǎo)方式[4]。七氟烷的循環(huán)抑制作用和七氟烷的吸入濃度緊密相關(guān)，呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系。和其他的麻醉藥相比較，七氟烷對血壓的影響較輕，對血氣分配系數(shù)的影響也小，能夠快速起效并且能夠在停藥之后藥效能夠在短時間內(nèi)消失，病患蘇醒時間短[5]。不同濃度的七氟烷用在麻醉之中，血流動力學(xué)變化也呈現(xiàn)出不同。第一組心率、動脈壓分別為（110.8±8.7）次/分、（52.6±5.4）mmHg；第二組心率、動脈壓分別為（98.6±8.3）次/分、（54.3±4.8）mmHg；第三組心率、動脈壓分別為（88.0±7.4）次/分、（52.1±5.0）mmHg，將第一組、第二組、第三組的數(shù)據(jù)進行比對，梳理后數(shù)據(jù)差異存在差距，（P＜0.05）。證實高濃度的七氟烷能夠快速進行麻醉誘導(dǎo)，但是如果七氟烷濃度過高，則容易抑制病患的呼吸和循環(huán)。七氟烷能夠抑制病患心肌收縮力和心率，降低松弛血管平滑肌的作用，因此需要注意七氟烷濃度吸入的控制。

概而言之，小兒接受濃度為8%的七氟烷進行麻醉誘導(dǎo)，安全且有效，在小兒麻醉之中較為適用，值得推廣。