邵亮 歐陽達

摘要：云計算是目前使用最為廣泛的信息技術(shù)，醫(yī)院中所使用的信息系統(tǒng)、電子辦公系統(tǒng)、檢驗科系統(tǒng)等都是基于云計算的信息系統(tǒng)，通過信息技術(shù)將病人的信息、醫(yī)學影像和電子病例等存儲在網(wǎng)絡中，便于不同醫(yī)生和醫(yī)院的查看，病人也能及時掌握自己的檢查報告。本文將結(jié)合醫(yī)院的特點，在介紹云計算概念的基礎上，從技術(shù)手段、網(wǎng)絡環(huán)境和信息安全等方面探討云計算的應用給醫(yī)院信息系統(tǒng)建設帶來的機遇和挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：云計算；醫(yī)院；信息系統(tǒng)；機遇；挑戰(zhàn)

一、云計算背景下醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的機遇

1.醫(yī)院之間可以進行信息資源共享

云計算通過虛擬技術(shù)使得信息共享的范圍得到擴大，且使信息資源可以集中起來使用，不僅提高了信息資源的利用率，而且也提高了信息共享的效率，節(jié)省中間環(huán)節(jié)，可為醫(yī)院節(jié)約運行成本。應用云計算建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，主要是可以實現(xiàn)各個部門之間信息的分享交流，而其中病人的病情在醫(yī)院各部門，以及醫(yī)院之間的共享是最重要的。通過基于云平臺的信息系統(tǒng)，不同醫(yī)院的醫(yī)生可以了解患者的病情，這樣患者就不需要重復檢查，既節(jié)約了醫(yī)院的檢查設備資源，也方便患者看病就診。此外，醫(yī)院信息系統(tǒng)還能實現(xiàn)遠程看診、專家會診，為患者提供更加便利的醫(yī)療服務。

2.實現(xiàn)醫(yī)院電子病歷的全面應用

醫(yī)院電子病歷指的是將患者的病情、就診時間、醫(yī)囑和檢查結(jié)果等整合在一起并存儲在信息系統(tǒng)中的病歷。電子病歷的作用一方面是可以減少醫(yī)生工作量，提高醫(yī)院看病就診的效率，推動醫(yī)院無紙化辦公的發(fā)展；另一方面電子病歷有利于規(guī)范病例標準，擴大就診范圍，提高信息資源的利用率。利用云計算平臺實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部病歷共享以外，其他醫(yī)院醫(yī)生也可以將此作為參考，患者自己也可以進行查閱，從而提高了看病就診的效率和效果。因此，利用云計算技術(shù)構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)，將電子病歷引入到該系統(tǒng)中是醫(yī)院信息化建設的重點。當前由于電子病歷應用還處于發(fā)展階段，所以借助云計算的力量將極大地增加電子病歷的價值，實現(xiàn)信息共享的同時，也節(jié)約了醫(yī)院資源，促進醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。

3.增強病患和醫(yī)生之間的聯(lián)系

醫(yī)患矛盾一直是社會普遍關(guān)注的一個問題，造成一聲和患者之間糾紛的原因主要有三個：第一是患者對于醫(yī)院的收費標準和診療手段產(chǎn)生質(zhì)疑；第二患者對醫(yī)生的期望太高，但有的醫(yī)護人員由于臨床經(jīng)驗不足以及責任態(tài)度的問題，容易與患者產(chǎn)生矛盾，失去患者的信任；第三是缺乏強有力的監(jiān)督機構(gòu)，無法及時解決醫(yī)患矛盾。基于此，一方面要不斷增強醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)和責任服務意識，同時要加強監(jiān)督管理。另一方面應該借助云計算解決如下幾個問題：首先利用云計算公開醫(yī)院的收費標準，診療手段、診療程序和藥品目錄等；其次，對特殊人群開設網(wǎng)上門診，比如一些長期需要配藥的人群，這樣可以緩解排隊長的問題，而且也能及時解決患者的疑問，提高患者對醫(yī)院的信任感；第三，對患者的電子病歷進行一對一公開，使患者可以及時了解自己的檢查情況，并且可作為產(chǎn)生糾紛時完整有效的證據(jù)。

二、醫(yī)院在發(fā)展云計算技術(shù)中遇到的挑戰(zhàn)

1.進一步提升云平臺內(nèi)數(shù)據(jù)的保密性成為最大瓶頸

網(wǎng)絡信息安全是云計算模式下一直在強調(diào)的一個問題。盡管我們國家一直在加強網(wǎng)絡信息安全管理，在不斷研究和開發(fā)防入侵防病毒系統(tǒng)，但對于大部分醫(yī)院來說，其在進行信息系統(tǒng)建設的過程中還缺乏有效的信息安全措施。這是因為一方面計算機軟件和計算機網(wǎng)絡本身就存在不完善和不穩(wěn)定的地方，另一方面對于黑客的入侵和病毒的入侵防不勝防，一旦攻入到醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)則會給醫(yī)院造成巨大的損失，導致醫(yī)院各類信息無法被高效利用。電子檔案信息在便于醫(yī)院工作人員搜索和使用的同時，也存在不小的信息安全隱患。因此為了加強醫(yī)院信息資源的安全性，應加強信息安全監(jiān)控，對檔案信息進行加密處理，對于重要的文件進行備份。另外，最主要的是要升級軟件系統(tǒng)，通過軟件系統(tǒng)自身性能的提高來自動防御和修復黑客和病毒的入侵。

2.醫(yī)院基礎設施建設的不完善使得信息網(wǎng)絡穩(wěn)定性難以保障

實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化建設，信息化管理的基礎是擁有完整的基礎設施和計算機硬軟件設備，現(xiàn)階段雖然醫(yī)院已經(jīng)利用云計算技術(shù)開始實行數(shù)字化管理醫(yī)院信息資源，但在基礎設施建設上還有很大的提升空間。這主要是因為醫(yī)院管理人員對于數(shù)字化信息系統(tǒng)建設與管理的認識不足，對網(wǎng)絡化管理醫(yī)院信息的重視程度不夠，所以部分醫(yī)院信息管理的計算機軟硬件設施還是無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展。隨著醫(yī)院信息需求的增大以及各類信息數(shù)量的增多，很顯然使用傳統(tǒng)的信息管理方法已經(jīng)不可行，而加強更新計算機軟件系統(tǒng)，加強硬件設備建設才是提高醫(yī)院信息管理的關(guān)鍵。為了使數(shù)字化網(wǎng)絡化管理醫(yī)院信息資源更加有效，提高醫(yī)院各類信息資源的利用率，首要做的是加強基礎設施建設，比如重新布置網(wǎng)絡和網(wǎng)線，更新醫(yī)院檔案管理軟件系統(tǒng)，引起技術(shù)含量較高的計算機硬件設備等。但是在滿足當前醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與管理發(fā)展需求的同時，還要考慮到醫(yī)院自身的未來發(fā)展，所以在進行基礎設施建設中還應該確保這些基礎設施是可以適應醫(yī)院整體醫(yī)療事業(yè)發(fā)展特點的。

3.如何在更多領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)云計算的服務

對醫(yī)院而言，目前云計算實現(xiàn)了在電子病歷方面的廣泛應用，但是云計算是未來信息化系統(tǒng)發(fā)展方向，所以其還能應用到各類服務平臺上。比如在未來可以建立一個面向大眾的，集健康管理和智能分析于一體的健康服務平臺，能夠?qū)⑨t(yī)療評估和專家會診服務帶入到家庭中。這樣患有慢性疾病的患者或者老年人可以在家里，通過裝設的醫(yī)療儀器將健康監(jiān)控數(shù)據(jù)傳到相關(guān)醫(yī)院和醫(yī)生手中，當數(shù)據(jù)異常時可以及時作出反應，從而開展檢查和治療，患者不用出門排隊就能接受到良好的診治。同時，醫(yī)院內(nèi)部，可以將物聯(lián)網(wǎng)和云計算平臺結(jié)合起來，從而實現(xiàn)更多領(lǐng)域的云服務。

三、結(jié)語

綜上，云計算是新型的資源共享模式，將逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)院信息化建設，成為提高醫(yī)療質(zhì)量和促進醫(yī)療改革的重要技術(shù)手段。當前云計算在醫(yī)院推廣應用上和全面發(fā)展上還存在一些需要完善的地方，如何提高云平臺內(nèi)數(shù)據(jù)的保密性，加強信息網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)更多領(lǐng)域的云服務是未來發(fā)展需要重點考慮的問題。