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        預(yù)防腦梗死分清“紅”“白”合理用藥

        2018-10-17 02:10:02姜允申
        家庭醫(yī)學(xué) 2018年8期

        姜允申

        當(dāng)今有不少老年人喜歡服用阿司匹林來預(yù)防腦梗死,因它能阻止腦血栓形成。其實(shí)血栓還分“紅”血栓與“白”血栓。對“紅”血栓,阿司匹林不起什么作用。

        血栓也有“紅”“白”之分

        “紅”血栓

        心房顫動(dòng)是老年人群常見的心律失常,房顫發(fā)生時(shí),患者的心臟處于顫動(dòng)狀態(tài),心臟的血流變得無序,容易凝結(jié)形成紅色血凝塊,俗稱“紅”血栓。“紅”血栓肉眼觀察為紅色,體積比較大,由纖維蛋白與紅細(xì)胞組成,主要是由紅細(xì)胞聚集而成?!凹t”血栓會(huì)隨著血流流向大腦,堵塞大腦血管,引發(fā)腦梗死。房顫患者腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍,致殘、復(fù)發(fā)、致死率也更高。

        “白”血栓

        我們?nèi)庋塾^察其顏色為黃白色,體積比較小。主要是由動(dòng)脈壁上脫落的動(dòng)脈粥樣斑塊和血小板組成,多見于高血壓、高血脂患者。

        不管是那種血栓,只要它堵塞腦血管,都會(huì)導(dǎo)致腦梗死。相比之下,“紅”血栓體積更大,造成的梗塞面積更大,致死、致殘率更高。

        兩種血栓預(yù)防用藥有不同

        很多人誤認(rèn)為血栓都一樣,預(yù)防也一樣,這是錯(cuò)誤的。專家已指明,這兩種不同類型的血栓,預(yù)防用藥也不一樣。

        預(yù)防房顫產(chǎn)生的“紅”血栓,應(yīng)該降低血液凝固的程度,使用抗凝藥物治療,如華法林或其他新型抗凝藥;預(yù)防“白”血栓,應(yīng)該降低血小板的聚集程度,使用抗血小板聚集的藥物治療,如阿司匹林。

        很顯然,抗凝藥和抗血小板聚集的藥,其藥理機(jī)制不一樣。阿司匹林并不是抗凝藥,對于房顫導(dǎo)致的“紅”血栓沒有預(yù)防效果。想預(yù)防腦血栓的患者,最好遵醫(yī)囑用藥。

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