周建斌

心絞痛、心慌慌、心亂跳……臨床上越來越多年輕人遇到了“心”問題，而背后的原因是頸椎病年輕化。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科楊增敏主任中醫(yī)師提醒大家，經(jīng)常玩手機(jī)的年輕人以及頸椎不好的人一定要了解什么是“頸心綜合征”。

頸椎病為什么會導(dǎo)致心癥狀

頸椎病一般根據(jù)頸椎壓迫部位不同分為5型，即神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型及混合型。神經(jīng)根型由于壓迫脊神經(jīng)根，會引起臂叢神經(jīng)劇烈的疼痛，可牽涉到肩、臂，放射到手指。時間一長，甚至?xí)鹣鄳?yīng)肌肉萎縮。脊髓型主要癥狀為下肢運(yùn)動障礙，肢體或軀干麻木、無力、發(fā)抖、腿軟易摔倒。交感型是因刺激或壓迫交感神經(jīng)纖維，導(dǎo)致視物模糊、眼窩腫痛、心跳加快或過緩、肢體發(fā)冷、頭頸面部發(fā)麻疼痛。椎動脈型則指因頸椎穩(wěn)定性降低，在轉(zhuǎn)頸、過度仰頭或低頭時，壓迫供應(yīng)大腦血液的椎動脈，造成椎一基底動脈系統(tǒng)供血不足，可致發(fā)作性眩暈、頭痛、復(fù)視、耳鳴、視物不清、突然摔倒。混合型即為以上癥狀混合、交替出現(xiàn)。

頸椎病除以上常見癥狀外，還常累及心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，類似冠心病樣心絞痛。這是因為增生刺激或壓迫脊髓和脊髓血管，導(dǎo)致交感神經(jīng)細(xì)胞的功能障礙。此外，由于椎一基底動脈供血不足，令延髓內(nèi)心血管調(diào)節(jié)中樞缺血，引起反射性冠狀動脈痙攣收縮，也會導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心律失常。

以上這些由于頸椎病而引起的心血管癥狀統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。其中心前區(qū)疼痛稱為“頸性心絞痛”，心律失常稱為“頸性心律失常”。除心前區(qū)疼痛外，患者還可有胸悶不適、心悸、氣促等癥狀。此外還可伴隨血壓升高。這與椎骨增生或椎周組織無菌性炎癥，刺激交感神經(jīng)有關(guān)。

“頸心綜合征”易被人們所忽視

中老年人同時是頸椎病和冠心病的高發(fā)人群，所以“頸心綜合征”易被誤診為冠心病。當(dāng)出現(xiàn)冠心病的癥狀但心臟檢查又查不出什么異常時，就要考慮是否患了“頸心綜合征”。

“頸心綜合征”包括頸性心絞痛、頸性心律失常和頸源性高血壓等癥狀，屬頸椎相關(guān)性病變范疇。相關(guān)癥狀由頸椎病變引起，患者檢查多數(shù)可發(fā)現(xiàn)頸椎退行性改變。由于頸椎和上胸椎的退行性病變及小關(guān)節(jié)錯位，壓迫周圍交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，進(jìn)而影響到支配心臟的神經(jīng)，產(chǎn)生內(nèi)臟感覺反射，引起冠狀動脈痙攣異常收縮，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心率失常，繼而引發(fā)心臟不適?；颊叱３霈F(xiàn)類似冠心病樣心絞痛癥狀，主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸，有時還伴有頭痛、頭暈、頸肩背部疼痛，還有一些人會有高血壓、肢體感覺異?；蜻\(yùn)動障礙等。

頸心綜合征的常見癥狀為心前區(qū)疼痛、胸悶、心悸或有頸部不適、手麻、稍有頭暈感，心電圖出現(xiàn)缺血性心肌改變、室性早搏或房性早搏等，是由于頸椎退行性改變，直接壓迫或間接反射性刺激頸椎旁的交感神經(jīng)所致。而且這些病癥，如果用治療冠心病及抗心律失常的藥物治療常無效或療效不佳。

目前，頸椎病的發(fā)病越來越年輕化，臨床上低頭玩手機(jī)、長期伏案T作已成為引發(fā)頸椎疾病最常見的原因。長期玩手機(jī)會導(dǎo)致脖子承受過度的壓力，頸椎正常的彎曲度“反向”，最終導(dǎo)致慢性勞損；頸椎負(fù)荷增加常常是“頸心綜合征”心絞痛的誘發(fā)因素。頸心綜合征是由頸椎的病變引起的心血管癥狀。就診的患者多數(shù)是患退行性改變的頸椎病。

如何區(qū)分冠心病和頸心綜合征

頸椎的問題病變累及頸部的第4至第7個頸椎的椎間盤時，就可能引起心前區(qū)及后背疼痛、頭暈、心慌及憋氣等心臟癥狀，很容易誤診為“冠心病”或“植物神經(jīng)功能紊亂”。因為支配心臟、冠狀動脈和主動脈活動的神經(jīng)，是由這一段的頸椎間隙中發(fā)出的，當(dāng)頸椎病引起頸間盤突出時，突出的椎間盤會壓迫神經(jīng)，類似冠心病的各種癥狀。病人發(fā)病前，一般都有猛地回-下頭，或者有低頭、抬頭等頸部姿勢的變化。

真正的冠心病，多是發(fā)生在活動后、情緒激動時或者是突然遇到冷空氣；而且在醫(yī)院檢查時，除了心電圖異常還會有“心肌酶”的變化，通過抽血化驗可以明確。而由頸椎問題引起的假冠心病屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)失常而暫時出現(xiàn)的癥狀，并沒有因為缺血而影響到心肌，“心肌酶”不會受影響。

中西醫(yī)結(jié)合治療更有優(yōu)勢

頸心綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“胸痹”“痹證”范疇。中醫(yī)辨證分型為氣滯血瘀型、痰濕阻絡(luò)型、肝腎不足型、氣血虧虛型等，根據(jù)不同的證型選用益氣養(yǎng)心、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀等的中藥，有補(bǔ)益心氣、養(yǎng)心止悸、補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、益氣健脾、祛痰活絡(luò)的作用。用中醫(yī)中藥治療頸心綜合征，能緩解心悸、胸悶、肩頸不適的癥狀，減少和消除心律失常的作用。

除了服用中藥以外，利用中醫(yī)特色技術(shù)治療也是一個比較好的方法，包括小針刀松解療法、牽引法治療、穴位注射法等，都可以起到舒經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛的治療效果。

預(yù)防頸心綜合征要做到五個注意

第一，注意避免長時間用一個姿勢。要保持良好的坐姿，不要長時間用一個姿勢看書、看報或看電腦等，使頸椎關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等受到過度牽拉、出血，血腫機(jī)化，鈣質(zhì)沉著，導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

第二，注意不要靠在床上看電視。很多人喜歡靠在沙發(fā)或床上看電視，太累了靠著就打盹或者睡著了，這是對頸椎的一大傷害。因為在打盹或睡眠狀態(tài)下，頸部的肌肉會松弛，不能起到保護(hù)頸椎的作用，頭部的重量則全部由頸椎間盤及小關(guān)節(jié)承擔(dān)，極易造成它們的退化、損傷。

第三，注意適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。一般認(rèn)為，平常鍛煉時進(jìn)行輕度的頸部活動即可，但大幅度的扭轉(zhuǎn)頸部的活動則應(yīng)盡量避免。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防頸椎病的有效方法之一。

第四，注意生活起居的調(diào)整。頸部不要承擔(dān)重物，有些人在斜挎重的背包或雙手提重物時出現(xiàn)手麻的情況，這些都是對頸椎重壓造成頸椎健康危害。

第五，注意頸部、背部保暖，不要受涼。不要對著電扇吹，夜晚睡覺空調(diào)溫度不要丌得太低及丌的時間太長。