陳江

你有下列癥狀嗎7轉(zhuǎn)頸有咔咔聲、感覺(jué)頸部酸痛、偏頭痛、頭暈、耳嗚及聽力減退、心里慌、失眠、一側(cè)肢體多汗、上肢出現(xiàn)放射痛和麻木、不能用筷進(jìn)餐、寫字顫抖、下肢出現(xiàn)麻木無(wú)力、雙足踩棉花感、排大小便功能障礙等，這可能提示你頸部出現(xiàn)毛病了，必要時(shí)建議到骨科就診。今天給大家講講頸椎病，你對(duì)頸椎病知道多少呢？

頸椎病可發(fā)于任何年齡，尤其好發(fā)于老年人。40～60歲為高發(fā)年齡。統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)50歲人群中大約25%的人患過(guò)或正在患頸椎?。旱搅?0歲，患病率則高達(dá)50%。不同人群患病率也不盡相同，文字工作者和駕駛員發(fā)病率最高，目前逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。

頸部解剖

頸部由7個(gè)頸椎為骨性支撐，骨與骨之間有椎間盤、韌帶，周圍有頸部肌肉圍繞；7塊椎體疊壓排列在一起時(shí)，中間有一個(gè)圓形孔道即“椎管”，負(fù)責(zé)人體神經(jīng)傳遞的脊髓便是從這里面通過(guò)，血管也穿梭在其中。在脊髓兩側(cè)分別有脊神經(jīng)從椎間孔向左右分出，用來(lái)支配人體正?；顒?dòng)。

神經(jīng)支配肌肉，肌肉帶動(dòng)骨骼，血管起營(yíng)養(yǎng)骨骼和肌肉作用，它們共同維持著頸部的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)。

什么是頸椎病

頸椎病是因頸椎間盤退行性改變，伴有勞損或損傷，產(chǎn)生頸椎間盤突出，韌帶鈣化、骨質(zhì)增生，進(jìn)而刺激或壓迫頸部的神經(jīng)根、脊髓、血管而出現(xiàn)一系列癥狀和體征的綜合征。

也就是說(shuō)，隨著年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)期勞作形成慢性損傷，以及外力急性損傷等，導(dǎo)致頸椎間盤脫離原來(lái)正常位置、骨質(zhì)增生占據(jù)正常位置，從而刺激和壓迫正常組織（神經(jīng)、血管、脊髓），妨礙正常組織工作，導(dǎo)致人體出現(xiàn)一系列不適。

頸椎病病因

先天因素可見(jiàn)于先天發(fā)育性頸椎椎管狹窄者。

后天因素隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)重心從農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)到工業(yè)，很多人南下去工廠里做流水線，每天長(zhǎng)時(shí)間保持著埋頭苦干的姿勢(shì)。隨著科技的發(fā)展，智能手機(jī)、電腦、平板越來(lái)越普及，很多人用這些電子產(chǎn)品時(shí)頸部姿勢(shì)不對(duì)。這些慢性勞損導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，椎間盤處于高壓狀態(tài)，日積月累就形成了頸椎病。

年齡因素中老年人群發(fā)病居多。

另外，長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者，如學(xué)生、文職、流水線員工，長(zhǎng)時(shí)間開車者、低頭玩手機(jī)者、長(zhǎng)時(shí)間用電腦者以及睡姿不良者（枕過(guò)高或過(guò)低的枕頭）等，也容易患頸椎病。

頸椎病分型及臨床表現(xiàn)

1.頸型頸椎病

又稱韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，急性發(fā)作時(shí)常被俗稱“落枕”。該型頸椎病多因睡眠時(shí)枕頭高度不合適或睡姿不當(dāng)，頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)超過(guò)自身的可動(dòng)度；或由于頸椎較長(zhǎng)時(shí)間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側(cè)，刺激神經(jīng)根而引起疼痛?！奥湔怼币膊慌懦穷i椎因素。如頸部肌肉受寒出現(xiàn)風(fēng)濕性肌炎、項(xiàng)背肌勞損或頸部突然扭轉(zhuǎn)等，亦可導(dǎo)致“落枕”樣癥狀。

頸型頸椎病癥狀，以頸部僵硬、痛、脹等不適感為主，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時(shí)發(fā)覺(jué)抬頭困難，患者常訴說(shuō)頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)以上病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺(jué)異常?；顒?dòng)時(shí)疼痛加劇，休息可以緩解。

此型頸椎病病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，且常反復(fù)發(fā)作或時(shí)輕時(shí)重。慢性病程患者主訴頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時(shí)，患者頭部偏向患側(cè)，以緩解疼痛及不適。

2.神經(jīng)根型頸椎病

此型發(fā)病率最高。由于椎間盤突出和頸椎骨質(zhì)增生壓迫相應(yīng)神經(jīng)根引起的癥狀，表現(xiàn)為與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致的放射性疼痛和感覺(jué)障礙，就如同讓破了一小部分絕緣體的電線接觸身體某個(gè)部位一樣，身體的那個(gè)部位就會(huì)產(chǎn)生麻木和痛的感覺(jué)。

總之，這一類型的頸椎病會(huì)感覺(jué)頸部疼痛麻木，可伴有肩部、上肢放射痛及麻木，還可伴有上肢肌力減弱和放射減弱。你會(huì)感覺(jué)脖子酸痛，手臂痛且麻木，甚至連手指也是麻木和痛的，手臂和手指會(huì)有使不上勁的感覺(jué)。

3.椎動(dòng)脈型頸椎病

由于椎骨骨質(zhì)增生或頸椎不穩(wěn)定，使血管（椎動(dòng)脈）受壓迫和刺激，椎動(dòng)脈是通過(guò)頸部到達(dá)腦的血管，它被壓迫可導(dǎo)致頭部供血不足，從而導(dǎo)致一系列癥狀：①偏頭痛、頭暈：頭暈尤其是在轉(zhuǎn)動(dòng)頸椎時(shí)突發(fā)，當(dāng)頸椎恢復(fù)正常位置（目視前方）后病人立即能清醒；②耳部癥狀：耳鳴、聽力減退、耳聾；③視力障礙；④發(fā)音不清。

4.交感型頸椎病

由于椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)、骨質(zhì)增生壓迫和刺激頸部的交感神經(jīng)而引起的一系列反射性交感神經(jīng)癥狀。

交感神經(jīng)的活動(dòng)主要保證人體緊張狀態(tài)時(shí)的生理需要。交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較廣泛，刺激交感神經(jīng)能引起腹腔內(nèi)臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強(qiáng)和加速、瞳孔散大、消化腺分泌減少、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感型頸椎病的主要癥狀為頸痛、頭痛頭暈，心悸、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心律不齊，耳鳴、聽力減退，眼部癥狀，如眼皮下垂、瞳孔縮小或擴(kuò)大、眼球下陷、視力模糊、眼窩脹痛、流淚，記憶力減退、失眠、煩躁易怒，等。

5.脊髓型頸椎病

由于壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管而出現(xiàn)的一系列癥狀，此型頸椎病是最為嚴(yán)重。主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：①上肢或下肢麻木無(wú)力、僵硬、雙足踩棉花感；②不能用筷子進(jìn)餐，寫字顫抖，手夾持東西無(wú)力；感覺(jué)障礙，束胸感；③嚴(yán)重可出現(xiàn)尿頻或排尿、排便困難。

6.混合型頸椎病

指兩種或兩種以上頸椎病合并。

椎病的檢查

體格檢查壓頭試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、頭部叩擊試驗(yàn)、感覺(jué)檢查、肌力檢查、四肢腱反射、腹壁反射、提睪反射、肛門反射、霍夫曼征、巴比斯基征。這些檢查是醫(yī)生給病人做的，病人不需要懂。

影像學(xué)檢查包括X線檢查，正側(cè)位、斜位、動(dòng)力位過(guò)伸過(guò)屈位攝片；CT檢查，比X線檢查可更看清組織結(jié)構(gòu)變化；MRI檢查，比CT檢查更看清軟組織。

頸椎病的診斷

頸椎病的診斷必須結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和肌電圖相關(guān)檢查，不能單憑某一個(gè)結(jié)果作為診斷頸椎病的依據(jù)。

說(shuō)了這么多，那現(xiàn)在大家來(lái)做個(gè)小測(cè)試吧！看你屬于那個(gè)級(jí)別的頸椎病。

一級(jí)：脖子酸痛、僵硬（這是頸椎病的最常見(jiàn)癥狀，也是預(yù)警信號(hào)）。

二級(jí)：肩膀、后背（尤其是肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域）酸痛或僵硬。

三級(jí)：睡覺(jué)經(jīng)常落枕（落枕是一種早期頸椎病）。

四級(jí)：胳膊出現(xiàn)疼痛或麻木，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)過(guò)電樣的感覺(jué)（從這一級(jí)開始最好去醫(yī)院）。

五級(jí)：手變笨，不靈活（從這級(jí)丌始需要盡快確診）。

六級(jí)：寫字丌始變化，吃飯丌始用勺，不敢用筷子。

七級(jí)：走路出現(xiàn)不穩(wěn)、發(fā)飄、跑偏、走路像踩在棉花上，一腳深一腳淺的感覺(jué)。

八級(jí)：四肢出現(xiàn)無(wú)力感，走路出現(xiàn)跛行（從這級(jí)丌始需要盡快手術(shù)）。

九級(jí)：小便、大便、性功能出現(xiàn)難言之隱。

十級(jí)：出現(xiàn)癱瘓，下不了床。

一般人可能只是在第1級(jí)，如果出現(xiàn)第2、3級(jí)時(shí)，就該重視起來(lái)，采取相應(yīng)措施了，到第四級(jí)的時(shí)候最好去醫(yī)院就診。

頸椎病的治療

分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

1.非手術(shù)治療

注意坐姿和站姿。古人云：行如風(fēng)，坐如鐘，立如松。工作或?qū)W習(xí)一段時(shí)間后活動(dòng)一下頸部。頸部運(yùn)動(dòng)前屈、后伸、右屈、左屈、旋轉(zhuǎn)。

調(diào)整枕頭高度。枕頭不要太高或太低，有人甚至不枕枕頭，這是不對(duì)的，枕頭高度最宜8～10厘米，材質(zhì)最宜為蕎麥皮。

熱敷、針灸、推拿可改善循環(huán)，緩解肌肉痙攣，對(duì)于頸型頸椎病有效。

頸椎牽引、頸圍頸部限制運(yùn)動(dòng)。

藥物治療，可用非甾體抗炎止痛藥、肌肉松弛劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。

2.手術(shù)治療

患者有以下情況的需要手術(shù)治療：①非手術(shù)治療半年無(wú)效；②影響正常生活和工作；③脊髓或神經(jīng)根明顯受壓。