楊云梅 劉家斌 侯寧

橋本甲狀腺炎可對神經(jīng)系統(tǒng)造成廣泛損傷，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主，對患者的損傷明顯，日益受到重視。另外，本病患者的免疫損傷等表現(xiàn)明顯，因此對免疫方面指標的調(diào)控是治療的重點，而抗甲狀腺微粒體抗體、Th1類細胞因子作為在本病患者中表達異常的指標，對其表達的調(diào)控也是研究的重點[1]。本研究就夏枯草顆粒在橋本甲狀腺炎相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害患者中的應用效果進行觀察，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月—2017年10月的46例橋本甲狀腺炎相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害患者為研究對象，所有患者隨機分為對照組（常規(guī)治療組）23例和觀察組（常規(guī)治療加夏枯草顆粒組）23例。對照組中男6例，女17例，年齡為29～65歲，平均為（38.0±8.2）歲，主要神經(jīng)損傷部位：中樞神經(jīng)者19例，周圍神經(jīng)者4例。觀察組中男5例，女18例，年齡30～64歲，平均為（38.2±7.9）歲，主要神經(jīng)損傷部位：中樞神經(jīng)者20例，周圍神經(jīng)者3例。兩組的性別、年齡與神經(jīng)損傷部位等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，包括激素類及神經(jīng)營養(yǎng)方面的藥物等。觀察組則在對照組常規(guī)治療的基礎上再加服夏枯草顆粒，每次服用2.0 g，每天2次。兩組患者均治療12周為1個周期，均治療2個周期。比較兩組患者治療前后的臨床療效與治療前后的抗甲狀腺微粒體抗體、Th1類細胞因子（IFN-γ及TNF-α），主要為采集兩組的治療前與治療后的空腹血送檢，主要采用放射免疫法試劑盒與酶聯(lián)免疫法試劑盒進行檢測。

1.3 評價標準

患者治療后的橋本甲狀腺炎及相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀體征均改善，甲狀腺微粒體抗體改善幅度在50%以上為顯效，上述方面的癥狀體征有所改善，甲狀腺微粒體抗體改善幅度在20%～50%為有效，未達到上述有效的程度為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，表現(xiàn)為臨床總有效率（顯效率與有效率之和）高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的抗甲狀腺微粒體抗體及Th1類細胞因子比較

治療前兩組患者的抗甲狀腺微粒體抗體及Th1類細胞因子比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的抗甲狀腺微粒體抗體及Th1類細胞因子均低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

橋本甲狀腺炎作為一種自身免疫性疾病的，患者的免疫性損傷表現(xiàn)明顯，對機體的多方面，包括神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，因此橋本甲狀腺炎相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害在臨床可見，但是相關(guān)的研究卻十分缺乏。鑒于橋本甲狀腺炎對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，對本類患者進行治療的過程中，免疫異常的調(diào)控是必要前提，其中抗甲狀腺微粒體抗體與Th1類細胞因子（IFN-γ及TNF-α）作為本類患者中表現(xiàn)極為顯著的方面，對其表達的控制成為重要的療效評估方面[3]。夏枯草制劑是近年來在甲狀腺疾病治療中應用較多的一類藥物，其中夏枯草顆粒具有較好的散結(jié)解毒等功效，對于細胞毒作用具有調(diào)控作用，在甲狀腺細胞損傷中具有較好的改善作用[4-6]，但是對于本類藥物作用于橋本甲狀腺炎相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害患者的研究十分不足[7-8]。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后的抗甲狀腺微粒體抗體及Th1類細胞因子比較

本研究結(jié)果顯示，夏枯草顆粒在橋本甲狀腺炎相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害患者中的臨床效果相對更好，同時治療后的抗甲狀腺微粒體抗體及Th1類細胞因子均低于未應用夏枯草顆粒治療的患者，說明夏枯草的應用對疾病狀態(tài)及免疫損傷等方面的改善作用較強，尤其是抗甲狀腺微粒體抗體、Th1類細胞因子的控制為神經(jīng)系統(tǒng)損害的改善提供了必要的前提與基礎，而這均與夏枯草顆粒的免疫調(diào)控與炎性損傷控制作用有關(guān)[9-12]。綜上所述，認為夏枯草顆粒在橋本甲狀腺炎相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害患者中的應用效果較好，對疾病的免疫損傷控制效果較好。