劉永濤

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，河南 鄭州 450000）

膝關(guān)節(jié)為一種復(fù)雜關(guān)節(jié)，人體支撐運(yùn)動(dòng)時(shí)具有重要意義。脛骨平臺(tái)屬于膝關(guān)節(jié)承重以及活動(dòng)的主要根本，此類骨折會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生損傷，雖然骨骼治療技術(shù)較為完善，但術(shù)后膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)較差[1]。本次研究主要探討針灸聯(lián)合常規(guī)訓(xùn)練應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年11月收治的脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)患者90例，依據(jù)訓(xùn)練的差異性均分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組男29例，女16例；年齡22～60歲，平均（46.3±1.5）歲，觀察組男30例，女15例；年齡24～62歲，平均（47.9±1.7）歲。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者均選擇常規(guī)訓(xùn)練，內(nèi)容如下：①肌肉訓(xùn)練。手術(shù)完成后，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者站立和下肢伸直訓(xùn)練，每次伸直時(shí)間為3秒，而后放松3秒，手術(shù)后7日實(shí)施高抬腿訓(xùn)練，以肌肉出現(xiàn)酸感為宜；此外不影響病情恢復(fù)的前提下予以肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練。②關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。手術(shù)后3日選擇CPM機(jī)進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)以患者承受范圍為主，并將關(guān)節(jié)屈膝角度增加，手術(shù)后28日患者選擇仰臥位，實(shí)施伸屈膝運(yùn)動(dòng)，按照患者自身承受度對(duì)活動(dòng)范圍進(jìn)行調(diào)節(jié)。③行走和平衡。手術(shù)后7日可通過(guò)雙拐進(jìn)行行走訓(xùn)練，手術(shù)后70日膝關(guān)節(jié)可負(fù)重沙袋予以訓(xùn)練，手術(shù)后200日可訓(xùn)練獨(dú)立行走，每次訓(xùn)練時(shí)間在30分鐘以上。觀察組在進(jìn)行上述訓(xùn)練的同時(shí)聯(lián)合穴位針灸，針灸前按照規(guī)定予以消毒，針灸穴位為膝眼、梁丘、委中、上巨虛、鶴頂、陰陵泉、陽(yáng)陵泉等，選擇25 mm毫針，斜刺后留針時(shí)間為30分鐘，在此過(guò)程中實(shí)施行針1次。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[2]

依據(jù)HSS評(píng)分對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，康復(fù)效果優(yōu)為85～100分，康復(fù)效果良為60～84分，康復(fù)效果差為59分以下；而后對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組和對(duì)照組涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算時(shí)均選擇SPSS 21.0軟件，康復(fù)效果和并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后以計(jì)數(shù)資料呈現(xiàn)，x2為檢驗(yàn)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比以P＜0.05差異顯著，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)效果

觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率經(jīng)計(jì)算后為95.55%，對(duì)照組患者康復(fù)優(yōu)良率經(jīng)計(jì)算后為80%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異顯著，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者康復(fù)效果 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.22%；對(duì)照組中7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.56%，組間數(shù)據(jù)x2=4.9390，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)在人們?nèi)粘；顒?dòng)中具有重要作用，膝關(guān)節(jié)功能正常的基礎(chǔ)為脛骨平臺(tái)。脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床常見(jiàn)骨折類型，均是因?yàn)橹亓_擊引發(fā)，為膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，進(jìn)而對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以及膝關(guān)節(jié)韌帶產(chǎn)生損傷，影響患者日常生活。臨床均選擇鎖定鋼板、空心螺釘以及LISS鋼板進(jìn)行治療，療效顯著但相關(guān)結(jié)構(gòu)難以完全恢復(fù)，為此需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)訓(xùn)練包含關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力和平衡步訓(xùn)練，骨折效果良好，但會(huì)出現(xiàn)病程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和并發(fā)癥發(fā)生率提升等相關(guān)問(wèn)題。

中醫(yī)學(xué)對(duì)骨折愈合機(jī)制包含陰陽(yáng)學(xué)、氣血學(xué)以及肝腎學(xué)，上述學(xué)說(shuō)均認(rèn)為骨折未愈合屬于氣血凝滯以及肝腎受損。為此中醫(yī)治療骨折的基本原則為活血化瘀、補(bǔ)腎益剛，治療方法包含口服、燙療聯(lián)合中醫(yī)針灸等。針灸在骨折治療中應(yīng)用范圍較廣，此治療方法操作簡(jiǎn)單，治療效果顯著。

綜上所述，脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)患者采用針灸聯(lián)合常規(guī)訓(xùn)練方法能夠改善患者的病情，提升其康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。