萬(wàn)瑪太，吉先才讓

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000）

心腦血管疾病是人類健康和生命頭號(hào)“潛在的殺手”，而高血壓作為心腦血管疾病重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一?；颊咂毡榇嬖诘椭獣月?、低治療率、低達(dá)標(biāo)率和低控制率的狀況。在這種趨勢(shì)下，結(jié)合藏醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)行研究和探討此疾病的機(jī)制與治療方法，有利于降低腦血管病的發(fā)病率和尋找更有效的新治療方法和途徑。藏醫(yī)藥對(duì)心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制有獨(dú)到的見解、療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料（見表1）

表1 病例前后對(duì)照觀察研究基本情況表（ ±s）

表1 病例前后對(duì)照觀察研究基本情況表（ ±s）

組別 n 年齡 男/女 病程觀察組 33 60.15±9.99 24/9 7.09±3.98

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)均使用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

療效分析：①藏醫(yī)癥候差值做t檢驗(yàn)。②血壓分值：重復(fù)測(cè)量方差分析。③血壓的差值做t檢驗(yàn)，P＜0.05有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 高血壓病診斷及分級(jí)均符合《中國(guó)高血壓病防治指南，2010年修訂版》標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 藏醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照根據(jù)本病種是以《四部醫(yī)典》、《秘訣補(bǔ)遺》和《藏醫(yī)臨床札記》，以及青海省衛(wèi)生廳組織編寫的《藏醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為診療依據(jù)，“查隆上壅癥（原發(fā)性高血壓）”的證類標(biāo)準(zhǔn)；

主癥：頭暈、頭痛、頭重而重、頭暈、心悸、尤以氣上壅為重，還可伴有俯仰困難及吸氣困難；

舌診：舌相呈紅而粗糙或白色厚粘性苔；

尿診：色青，泡沫呈火焰燃燒樣即刻消散；

脈診：脈象突而滑利；

兼癥：嘴唇和臉面發(fā)紫、眼脈充血發(fā)青、時(shí)有頸項(xiàng)強(qiáng)直和活動(dòng)受阻、肢體麻木、尤以肩背部刺痛為主；凡具備主證中任意四條和兼證中任意兩條者可診斷為查隆上壅癥。

1.5 治療方法

入選病例33例采用（常規(guī)藏藥+放血療法）選用（本院制劑）口服七十味珍珠丸和二十五味珊瑚丸1粒、早上空腹交替服用；二十四味沉香丸4粒、早飯后；二十味余甘子3粒、加十味血熱散1 g、中午飯后；果查1 g+4粒、下午5點(diǎn)左右；十五味沉香丸4粒、晚飯飯后；常規(guī)藏藥基礎(chǔ)上服用三果湯、每次2 g、一日2次、共15天服用三果湯后行藏醫(yī)靜脈穴位放血療法。

2 療效觀察

通過(guò)觀察治療30天，患者的收縮壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），舒張壓比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2、表3。

表2 治療前后對(duì)血壓的影響研究觀察表（ ±s）

表2 治療前后對(duì)血壓的影響研究觀察表（ ±s）

項(xiàng)目 治療前 治療后 t收縮壓 150.34±18.23 139.69±14.02 0.004舒張壓 99.22±15.77 92.66±15.50 0.131

表3 治療前后對(duì)高血壓病癥候的觀察表

通過(guò)觀察30天的治療周期，患者的頭痛、頭暈等的癥候積分的對(duì)比值t值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 治療前后療效觀察表 [n（%）]

3 討 論

通過(guò)本次研究觀察數(shù)據(jù)分析，由于樣本量有限，觀察周期較短等原因，未能大概率的表現(xiàn)藏醫(yī)治療對(duì)高血壓病的療效，數(shù)據(jù)中對(duì)收縮壓的影響較大而舒張壓的治療效果沒有明顯的表現(xiàn)，對(duì)癥候的改善有很好的療效。

通過(guò)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓和高脂血癥密不可分，血脂升高是高血壓的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期的高血脂導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和血液粘稠度增高，進(jìn)而引起高血壓；為此調(diào)壓和調(diào)脂需同時(shí)進(jìn)行，這不但能使血壓調(diào)至正常，而且還能預(yù)防和減輕心腦血管意外的發(fā)生。即使是血清血脂正常的高血壓病人，積極進(jìn)行放血等有效調(diào)脂可明顯改善大動(dòng)脈硬化的程度及血管彈性，對(duì)血壓控制有積極的意義。

臨床上采用組合療法，治療高血壓（查協(xié)培奈），在改善患者的癥候的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量中取得了顯著療效，有一定的實(shí)效性。但對(duì)其特色技術(shù)及經(jīng)典驗(yàn)方篩選、療效及安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)等未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)整理和全面的臨床驗(yàn)證，目前尚無(wú)建立規(guī)范的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而影響藏醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的發(fā)展和臨床推廣應(yīng)用。

通過(guò)放血可以調(diào)節(jié)血液的粘稠度。人體中血脂既不能過(guò)高，也不能過(guò)低，血脂的高與低都會(huì)出現(xiàn)心腦血管的疾病，為此，通過(guò)定期和時(shí)段性的放血，調(diào)節(jié)血液的粘稠，用三果湯盡可能分離正血和壞血，凈化血液，降低沉積在血管壁上的斑塊及硬化，從而達(dá)到預(yù)防及治療的目的。

目前根據(jù)西藏高原病研究所統(tǒng)計(jì)表明，生活和繁衍在高原上的人們因環(huán)境和飲食因素70%～80%以上患有不同程度的高脂血癥，而放血療法是當(dāng)今最有可行性的特殊治療方法，也是生活在高原上的最頗具特色且簡(jiǎn)單易行的治療措施，發(fā)展迅速并逐步發(fā)展到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為一種新的治療手法。