劉忠義

（德惠市中醫(yī)院，吉林 長春 130300）

高血壓是一種心血管內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人，其臨床癥狀有：頭暈、頭痛、眼花、失眠、耳鳴、昏迷等，對(duì)患者生命健康和生活質(zhì)量影響極大[1]。對(duì)患者進(jìn)行治療過程中，單純使用西藥進(jìn)行降壓治療，效果不是十分理想，采用中藥治療方式，結(jié)合患者具體情況加減，能夠從根本上改善患者血壓。結(jié)合患者不同證候辯證給藥，對(duì)高血壓進(jìn)行輔助治療，能夠?yàn)榘衅鞴倨鸬揭欢ǖ谋Ｗo(hù)作用，以免其受到損害。為研究加減天麻鉤藤湯治療老年高血壓病的療效，選取收治的120例老年高血壓病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的老年高血壓病患者120例作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和個(gè)觀察組個(gè)各60例，其中對(duì)照組單純使用西藥進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上為患者使用天麻鉤藤湯加減方式進(jìn)行治療，患者中男55例，女65例，年齡60～80歲，平均（72±2.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者符合中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡在60歲及以上；患者資源簽署知情同意書[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并肝腎功能損害或者糖尿病等其他內(nèi)科疾?。换颊哂芯窕蛘咭庾R(shí)障礙；患者為繼發(fā)性高血壓、腦卒中、嚴(yán)重心臟疾病[3]。

1.2 方法

對(duì)照組單純使用硝苯地平進(jìn)行治療（國藥準(zhǔn)字：H1091005）采用口服的方式進(jìn)行治療，25 mg/次，每天服用三次?；蛘呖诜ㄍ衅绽M(jìn)行治療（國藥準(zhǔn)字H43021316）進(jìn)行治療，25 mg每次，每天3次[4]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用天麻鉤藤湯加減方式進(jìn)行治療，天麻鉤藤湯藥方為：鉤藤、炒白芍、當(dāng)歸、石決明各15 g，杜仲、丹參、川芎、懷牛膝、桑寄生、茯神、梔子、夜交藤各10 g，生生地20 g，脾虛濕濁型加炒白術(shù)、澤瀉各10 g，懷山藥15 g，山楂5 g；肝陽上亢型加夏枯草30 g，杭菊花"磁石"珍珠母各10 g；腎陰虧虛型加山茱萸、知母、黃柏各10 g，氣滯血瘀型加三棱、莪術(shù)、桃仁各10 g，紅花15 g；心腎陽虛型加附子、桂枝、覆盆子、益智仁、鎖陽各10 g。250 mL/劑，1劑/d，分早晚2次飯后服用!兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓改善情況：比較兩組治療前后甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）及高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓改善情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療前后血壓改善效果，結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療之后收縮壓和舒張壓均有所改善，但是觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況對(duì)比（ ±s）

注： 和對(duì)照組相比，經(jīng)過治療后，觀察組患者血壓改善程度顯著*P＜0.05

組別 時(shí)間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組（n=60） 治療前 162.56±10.34 102.45±6.71治療后 130.14±8.32* 80.82±5.22*對(duì)照組（n=60） 治療前 162.04±10.39 101.99±6.80治療后 146.71±9.01 91.56±6.14

2.2 兩組患者治療后血脂情況

對(duì)比兩組患者治療之后的血脂情況，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂情況對(duì)比（ ±s）

表2 兩組患者血脂情況對(duì)比（ ±s）

相關(guān)指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P TC（mmol/L） 5.02±1.24 4.02±0.36 5.02 ＜0.05 TG（mmol/L） 6.24±0.98 4.82±0.56 5.13 ＜0.05 HDL-C（mmol/L） 0.58±0.12 1.68±0.82 4.97 ＜0.05

3 討 論

高血壓屬于一種比較常見的疾病，主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)陰陽平衡失調(diào)而導(dǎo)致的，該疾病發(fā)病的主要原因在于臟腑虧損，先天稟賦不足，同時(shí)患者體質(zhì)上陰陽偏圣或者偏衰。高血壓起病相對(duì)較為緩慢、病程也比較長，在中來年當(dāng)中屬于一種多發(fā)疾病，容易反復(fù)、纏綿難愈。該疾病臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛等，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，高血壓屬是引發(fā)冠心病、腦卒中發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素[5]。對(duì)此，開展高血壓防治工作十分必要。在對(duì)老年高血壓疾病你進(jìn)行具體治療過程中，多采用西藥進(jìn)行降壓，但是單純使用西藥的降壓效果不是十分理想。近幾年存在多個(gè)臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)治療以及輔助治療，能夠有效提升臨床療效。

加減鉤藤湯主要是在天麻鉤藤湯以及四物湯的基礎(chǔ)上為患者健脾利濕，活血化瘀。能夠平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎等。從現(xiàn)代藥理角度進(jìn)行分析，認(rèn)為天麻能夠促使患者外周血管阻力得到進(jìn)一步降低、降低血壓，有效提升腦血流量。而鉤藤還能夠起到降壓鎮(zhèn)靜等作用。杜仲和桑寄生也具備一定的降壓作用。田七和丹參、當(dāng)歸等能夠?qū)ρ“寰奂鸬揭种谱饔茫軌蛴行Ы档脱“逭吵矶?，從而幫助患者改善血液流?dòng)，能夠起到一定的降血脂作用。對(duì)該方進(jìn)行進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，其能夠起到擴(kuò)張血管的作用，從而為患者減輕容量負(fù)荷[6]。

本研究顯示：兩組患者經(jīng)過治療之后收縮壓和舒張壓均有所改善，但是觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組患者治療后血脂情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者，單純采用西醫(yī)進(jìn)行治療，很難獲得預(yù)期效果，在使用西藥降壓的基礎(chǔ)上，使用加減天麻鉤藤湯進(jìn)行治療，臨床療效顯著，同時(shí)還可以針對(duì)患者不同情況對(duì)藥方進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而成根本上為患者降低血壓，其中天麻起到擴(kuò)張血管的作用，丹參和當(dāng)歸等中藥材能夠抑制血小板聚集。采用該方進(jìn)行治療，能夠有效率環(huán)節(jié)患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。因此，值得在臨床上廣泛應(yīng)用并且進(jìn)一步推廣。