康建錄

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 832100）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床治療中多見，這類疾病屬于全身性的免疫類疾病，會引發(fā)關(guān)節(jié)畸形，會影響到患者的生活質(zhì)量，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法有必要不斷探索和研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2017年12月收治的瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機(jī)分為兩種，分別為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)式的治療方法，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施清熱活血法強(qiáng)化治療，對比不同治療方法的效果。治療組患者男18例，女12例；年齡16～74歲，平均43.1±8.7歲。對照組男13例，女17例；年齡18～69歲，平均45.1±4.4歲?；颊咴谀挲g、性別等資料存在比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者的治療主要是口服甲氨蝶呤片，每周一次，每次7.5 mg/次，然后開始遞增，每周遞增2.5 mg，持續(xù)到每周15.0 mg，維持治療需要連續(xù)服用12周；來氟米特片，每天口服10 mg，連續(xù)12周；口服雙氯芬酸鈉緩釋片，每天75 mg，連續(xù)12周。

1.2.2 治療組

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施清熱活血法強(qiáng)化治療的效果，可以采用四妙勇安湯進(jìn)行有針對性地治療，此方包含了多種成份，如忍冬藤、玄參、穿山龍、僵蠶等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容

對比兩組患者存在的主要癥狀以及體征發(fā)生的變化，對比兩組患者的中醫(yī)癥狀積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 18.6進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。統(tǒng)計(jì)資料采用了均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用了百分率（%）來表示，應(yīng)用x2來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05說明存在的差異不會對統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生影響。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的變化

對比兩組患者的主要癥狀、體征變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者治療前后的主觀評價(jià)對比

治療前后，醫(yī)生和患者分別對疾病活動進(jìn)行了總體評價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后的癥狀和體征對比（ ±s）

表1 兩組患者治療前后的癥狀和體征對比（ ±s）

組 別 時(shí)間 例數(shù) 晨僵時(shí)間（min） 關(guān)節(jié)壓痛指數(shù) 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù) 雙手平均握力（mmHg）治療組 治療前 30 60.50±39.07 11.87±9.86 4.37±4.09 72.83±46.04治療后 30 20.33±14.07 3.10±3.46 2.07±1.86* 113.33±27.11對照組 治療前 30 69.17±35.69 12.27±8.51 5.30±3.91 65.33±34.78治療后 30 32.17±27.33 4.03±3.18 2.10±1.47 112.00±23.14

表2 患者治療前后的主觀評價(jià)對比（mm， ±s）

表2 患者治療前后的主觀評價(jià)對比（mm， ±s）

組別 時(shí)間 例數(shù) 患者對疾病活動總體評價(jià) 醫(yī)生對疾病活動總體評價(jià)治療組 治療前 30 70.00±15.08 72.83±12.30治療后 30 27.67±10.06 30.33±10.25對照組 治療前 30 68.50±14.637 2.50±13.69治療后 30 31.17±8.27 35.67±7.96

3 討 論

在臨床治療中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療難度較大，這類疾病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，當(dāng)前還沒有完全明確。從中醫(yī)角度，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于系統(tǒng)性疾病，主要表現(xiàn)為滑膜炎，其臨床表現(xiàn)為手部或足部的小關(guān)節(jié)發(fā)生病變，會多個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)病，呈現(xiàn)侵襲性及對稱性，同時(shí)伴有多器官受累，血清檢查類風(fēng)濕因子會呈陽性，病理進(jìn)展較慢，但是滑膜會逐漸增肥，局部促血管生成因子會存在表達(dá)異常，產(chǎn)生過度活躍血管，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。當(dāng)前對于淤熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常采用非甾體類消炎藥實(shí)施治療，利用對環(huán)氧酶的活性產(chǎn)生抑

制作用，實(shí)現(xiàn)抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。然而這種藥物只是能夠改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，無法起到控制病情的效果，但是這種治療方式易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以在臨床治療中存在一定的局限性。淤熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用四妙勇安湯具有較好的治療效果，結(jié)合患者的體質(zhì)調(diào)整藥的配伍，有利于固護(hù)脾氣，起到清熱解毒、緩急止痛的作用，有利于增強(qiáng)患者的免疫能力。本次研究表明治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用明顯。本文結(jié)果顯表明，治療后，治療組患者的晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、雙手平均握力均得到改善。此外，醫(yī)生和患者對疾病活動總體評價(jià)效果較好。

結(jié)論對淤熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用清熱活血法可以提升治療效果，這種方法可靠，在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。