王靈芝

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

老年心絞痛是老年人常見的心血管疾病，患者大多由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心臟局部供血不足、心肌耗氧量增加，繼而出現(xiàn)心絞痛癥狀。老年心絞痛對(duì)老年人身體危害較大，且容易反復(fù)發(fā)作，在臨床治療和護(hù)理中需要格外注意治療和護(hù)理方式的選擇。循證護(hù)理是一種充分發(fā)揮護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中主動(dòng)性的護(hù)理方式，使用循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└涌茖W(xué)、更加有效的護(hù)理，減小患者的痛苦[1]。為了研究循證護(hù)理對(duì)本病的護(hù)理效果，分組觀察了我院治療的本病患者；現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年11月治療的老年心絞痛患者104例，根據(jù)臨床護(hù)理方式的差異隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者52例，男27例，女25例，年齡60～81歲，平均（68.7±2.8）歲，病程2～7年，平均（4.6±1.4）年；對(duì)照組患者52例，男28例，女24例，年齡61～82歲，平均（66.3±2.5）歲，病程1～8年，平均（4.3±1.2）年，組間患者在常規(guī)資料方面沒有差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組行常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，根據(jù)患者的具體病情要求給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，用藥指導(dǎo)，并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，出院前給予患者常規(guī)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

本組行循證護(hù)理：①整理問題。根據(jù)老年心絞痛患者的病情特點(diǎn)，以及老年心絞痛患者臨床護(hù)理的常見情況等，進(jìn)行老年心絞痛患者的問題匯總，護(hù)理問題整理時(shí)要注意護(hù)理問題的具體性和針對(duì)性，確保整理的護(hù)理問題具有循證護(hù)理研究價(jià)值[2]。②資料查閱。根據(jù)整理出的老年心絞痛患者臨床護(hù)理問題，查閱相應(yīng)的資料，整理出護(hù)理問題的解決方法?？梢酝ㄟ^中外醫(yī)學(xué)資料數(shù)據(jù)庫檢索，對(duì)老年心絞痛患者臨床護(hù)理中常見的心理問題、護(hù)理依從性問題以及生活護(hù)理指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢索，具體了解護(hù)理中需要注意的內(nèi)容，制定合理的護(hù)理方案。③方案實(shí)施。為患者執(zhí)行循證護(hù)理，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)和性格特點(diǎn)等，為患者提供更加具有科學(xué)性和個(gè)性化的詢證護(hù)理干預(yù)。健康宣教方面，在患者入院后及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，要注意健康知識(shí)普及的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性，在進(jìn)行健康宣教的過程中了解患者對(duì)治療和護(hù)理的看法，積極的解答患者的疑惑，獲取患者信任，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，改善患者住院期間的不良情緒。心理護(hù)理方面，需要根據(jù)患者的日常表現(xiàn)判斷患者的心理狀態(tài)，及時(shí)糾正其不良情緒，并注意經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通和交流，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理的質(zhì)量。生活護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行更加有效的生活干預(yù)，指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保持規(guī)律的作息，降低心臟的負(fù)擔(dān)，緩解其心絞痛相關(guān)癥狀；在日常飲食當(dāng)中，注意減少進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物，盡量選擇營養(yǎng)豐富，清淡易消化的食物，降低老年患者的身體負(fù)擔(dān)；良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠改善患者的身體條件，指導(dǎo)老年心絞痛患者進(jìn)行科學(xué)的鍛煉，改善其身心健康。對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行用藥方面的針對(duì)性指導(dǎo)，提醒患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，并注意在用藥期間對(duì)患者進(jìn)行藥物之間相互作用的科普，提醒患者注意各種藥物之間的使用禁忌和注意事項(xiàng)，不要隨意更換藥物的品種和劑量，并注意觀察患者用藥后的表現(xiàn)。④護(hù)理評(píng)價(jià)。循證護(hù)理期間對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，并對(duì)護(hù)理效果較差的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分析，找尋其中的問題，提出改進(jìn)意見，不斷優(yōu)化護(hù)理方式。

2 結(jié) 果

2.1 二次發(fā)病率

觀察組患者二次發(fā)病者2例，二次發(fā)病率為3.85%；對(duì)照組患者二次發(fā)病12例，二次發(fā)病率23.08%。在二次發(fā)病的概率上，觀察組優(yōu)勢(shì)顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度方面觀察組較對(duì)照組同樣優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

老年心絞痛是臨床常見的老年人疾病，患者常感覺到胸痛、胸悶等癥狀，老年心絞痛具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在臨床治療和護(hù)理中需要通過優(yōu)質(zhì)的干預(yù)方式改善患者身體情況降低二次發(fā)病率。循證護(hù)理是一種科學(xué)且先進(jìn)的護(hù)理模式，循證護(hù)理能夠?yàn)槔夏晷慕g痛患者提供更加科學(xué)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)，通過探尋老年心絞痛患者臨床護(hù)理中的常見問題，找到解決方法，貫徹落實(shí)循證護(hù)理方案，并對(duì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行評(píng)價(jià)優(yōu)化，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者病情。

文中，用循證護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（96.16%/86.54%），觀察組患者的二次發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（3.85%/23.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)于老年心絞痛患者而言具有良好的臨床護(hù)理效果，能夠幫助患者改善身體條件，提高患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而提升治療和護(hù)理的依從度，降低了患者的二次發(fā)病率，值得臨床推廣使用。