宗社敏

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

全院病情危重、復(fù)雜、有生命危險(xiǎn)的患兒都集中于兒科重癥監(jiān)護(hù)室，臨床工作是否安全、有序、有效，是否能夠明顯減輕患兒的痛苦，成為廣大家屬乃至全院、全社會所關(guān)注的問題。我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中，引入PDCA，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至今兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治的140例患兒納入研究，所有患兒均符合危重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須采取重癥監(jiān)護(hù)治療措施；排除年齡＞14歲，家屬放棄治療者。將患兒分成兩組：對照組70例，男43例、女27例；年齡28 d～5歲，平均（2.46±0.31）歲；其中38例呼吸窘迫綜合征、10例多臟器衰竭、22例心臟驟停。觀察組70例，男41例、女29例；年齡26 d～5.4歲，平均（2.37±0.24）歲；其中36例呼吸窘迫綜合征、14例多臟器衰竭、20例心臟驟停。兩組重癥患兒的臨床資料沒有顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：提供親情式、個體化的生活護(hù)理；②責(zé)任制：將每組患兒分成若干小組，每組6～7例，由責(zé)任護(hù)士分管各小組。③病房巡視：加強(qiáng)查房力度，保證藥液的及時更換。④健康宣教：向家屬普及有關(guān)患兒疾病的知識、治療和護(hù)理方案、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。⑤加強(qiáng)安全管理：嚴(yán)格落實(shí)“三查七對”，詳細(xì)評估高?；純旱牟∏椤⒔】禒顩r與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

PDCA管理：①計(jì)劃（P）：圍繞患兒的病情特點(diǎn)、癥狀和體征，科室管理者與護(hù)理人員共同分析、探討，找出對護(hù)理質(zhì)量造成不良影響的問題，明確患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的要求。共同討論，制訂符合患兒病情癥狀的護(hù)理計(jì)劃。②執(zhí)行（D）：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，引入開放式探視制度，提前1～2天告知家屬探視的日期和時間。階段性的總結(jié)、反饋?zhàn)o(hù)理效果，及時與家屬溝通患兒的臨床表現(xiàn)；若患兒機(jī)體功能恢復(fù)較好，生命指標(biāo)穩(wěn)定，未出現(xiàn)感染，病情無惡化跡象，則可在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，讓家屬哄、抱患兒，在條件允許的情況下，可讓家屬獨(dú)自完成對患兒的部分護(hù)理。③檢查（C）：每月月底評估PDCA的應(yīng)用效果，找出護(hù)理問題，及時調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。④行動（A）：將調(diào)整后的護(hù)理措施落實(shí)在下一個PDCA循環(huán)中。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用李克特五級評分法評估兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度[1]：①5分：非常滿意；②4分：滿意；③3分：一般滿意；④2分：不滿意；⑤1分：非常不滿意，總滿意度=非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較，見表1。

表1 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在各科室已開展多年，在長期的實(shí)踐中，其應(yīng)用效果早以得到認(rèn)可。PDCA是一種包含了計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和行動（Action）四個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理模式[2]，適用于各個行業(yè)。我科針對危重癥患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合PDCA管理模式，結(jié)果顯示：觀察組家屬護(hù)理滿意度98.57%，明顯高于對照組90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明PDCA管理強(qiáng)化、規(guī)范了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，減輕患兒家屬的緊張感和無助感，理性的面對患兒疾病，支持醫(yī)護(hù)人員的工作，從而使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展更加順利。