韓國宏

（內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗人民醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 通遼 028300）

腦腫瘤包括兩類，分別為原發(fā)性腫瘤與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移繼發(fā)性的顱內(nèi)腫瘤，是臨床常見且多發(fā)的一種病癥，在顱內(nèi)腫瘤中具有較高的發(fā)病率，為6.31%[1]。在患病后因患者缺乏對疾病知識的認(rèn)知，因此出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒，再加上擔(dān)心術(shù)后的效果，從而影響了手術(shù)順利的實施[2]。此次研究針討論圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理管理在腦腫瘤患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治腦腫瘤患者46例視為本次研究對象，根據(jù)隨機分組法將其分為對照組與實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬同意參加此次研究；②均被診斷為腦腫瘤；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對手術(shù)有禁忌癥的患者；②患有精神類疾病不能進(jìn)行溝通的患者。對照組患者資料23例，男13例，女10例，年齡35～51歲，平均（43.0±3.2）歲；實驗組患者資料23例，男14例，女9例，年齡35～53歲，平均（44.4±3.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者個研究資料分析得知，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

給予此組患者常規(guī)護(hù)理。①健康教育：健康教育的內(nèi)容有疾病知識、手術(shù)知識等，糾正患者錯誤認(rèn)知。②基礎(chǔ)護(hù)理：詳細(xì)的向患者術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理過程中的注意事項，取得患者的配合。③環(huán)境護(hù)理：患者在入院后護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院、病區(qū)、病房的環(huán)境，并向患者提供舒適、安靜的病房。

1.2.2 實驗組

在對照組患者基礎(chǔ)上本組實施圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：（1）術(shù)前評估：患者在入院后護(hù)理人員對患者進(jìn)行全方面的評估，根據(jù)評估的結(jié)果制定針對性的護(hù)理方案；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：待患者病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員組織舉行健康宣教，并向患者及其家屬發(fā)放有關(guān)疾病、手術(shù)的宣傳手冊，利用圖片、視頻的形式提高患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知程度，在進(jìn)行健康宣教的時候使用通俗易懂的語言，保證患者掌握宣教的內(nèi)容，另外向患者講解手術(shù)的注意事項，提高患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信息；（3）心理護(hù)理：在術(shù)前因受到各種因素的影響患者情緒極不穩(wěn)定，不僅不利于手術(shù)的實施更是增加了各種風(fēng)險，護(hù)理人員主動與患者溝通交流，緩解患者的不良情緒，使其以積極、樂觀的狀態(tài)迎接手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，并配合手術(shù)室護(hù)理人員核對患者的基礎(chǔ)信息，給予患者鼓勵、安慰。③術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后患者麻醉消失后第一時間告知其手術(shù)效果，多與患者交流溝通，告知患者術(shù)后注意事項等，同時叮囑患者家屬多鼓勵、安慰患者，使患者感受到來自家庭的關(guān)心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④出院護(hù)理：患者在出院前向患者發(fā)放健康聯(lián)系卡，并再次向患者進(jìn)行健康宣教，叮囑患者按時回院復(fù)查。同時建立微信群，以保證患者的預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理前后兩組患者SDS[3]及SAS[4]進(jìn)行評分比較。SDS（抑郁自評量表）標(biāo)準(zhǔn)分界定值為53分，53分～62分代表輕度抑郁、63～72分代表中度抑郁、超過73分代表重度抑郁；SAS（焦慮自評量表）標(biāo)準(zhǔn)分分界值是50分，50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、超過70分代表重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用計數(shù)資料±s表示研究所得數(shù)據(jù)單位，組間數(shù)據(jù)對比時采取t檢驗形式，P＜0.05說明數(shù)據(jù)差異顯著，所以研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。

2 結(jié) 果

SAS與SDS評分在護(hù)理前兩組患者沒有太大的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；SAS與SDS評分在護(hù)理后兩組患者均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；SAS與SDS評分在護(hù)理后實驗組患者顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的對比（ ±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評分的對比（ ±s，分）

SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對照組（23） 63.5±6.5 52.4±5.0 6.053 ＜0.05 60.2±6.0 42.6±4.4 10.578 ＜0.05實驗組（23） 64.1±6.3 40.5±4.1 14.041 ＜0.05 59.4±5.8 36.8±3.6 14.805 ＜0.05 t 0.296 8.230 0.428 4.562 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別（n） SAS評分

3 討 論

通過研究證實實施圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理后有效的降低了患者抑郁、焦慮情緒，保證了患者的良好狀態(tài)。腦腫瘤患者極易發(fā)生恐懼、焦慮等不良心理情緒，不利于手術(shù)的實施、術(shù)后康復(fù)，采取圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理后有效的滿足了患者的各種需求，使患者更好的了解疾病，患者在了解更多疾病知識后從而不再害怕疾病，保持了良好的心理狀態(tài)[5,6]。通過術(shù)前護(hù)理使患者對疾病、手術(shù)有深刻的認(rèn)知，并糾正了患者錯誤認(rèn)知，更是樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增加了護(hù)理人員與患者之間的感情，患者信任護(hù)理人員，更是降低了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。通過圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理更是提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[7,8]。

總而言之，腦腫瘤患者采取圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理管理后有效的降低了患者焦慮及抑郁評分，保證患者處于良好的心理狀態(tài)，利于患者預(yù)后，在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。