孫恒菊

（貞豐縣人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562200）

呼吸內(nèi)科患者以老年人和重癥患者居多，該病變化較快，病情容易反復(fù)，且有很多不良反應(yīng)。PDCA共分為四個(gè)階段，采用該管理法可改善護(hù)患關(guān)系。為了改善患者的生命質(zhì)量，減輕患者痛苦，我院對(duì)64例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的64例呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行研究，將其分為兩組，各32例，其中常規(guī)組男20例，女12例，年齡43～70歲，平均（52.34±6.78）歲，哮喘、上呼吸道疾病、肺炎和慢性阻塞性肺疾病患者分別為：2例、9例、10例、11例；常規(guī)組男21例，女11例，年齡44～71歲，平均（53.23±7.33）歲，哮喘、上呼吸道疾病、肺炎和慢性阻塞性肺疾病患者分別為：2例、6例、11例、13例，分析兩組病情、年齡等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理管理方法，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下為科室制定合理的排班流程和交接班等工作，按照規(guī)定時(shí)間為護(hù)士講解與疾病和護(hù)理有關(guān)的知識(shí)，充分落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做好健康宣教和清潔消毒工作，使病房處于干凈狀態(tài)。

研究組實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理，具體如下：（1）計(jì)劃階段，選取科室優(yōu)秀工作人員成立控制小組，對(duì)影響科室護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題集中加以分析，找出原因，在此談?wù)?、協(xié)商的基礎(chǔ)上提出有效的解決措施。（2）執(zhí)行階段，對(duì)護(hù)理過(guò)程的操作流程護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)明確規(guī)定，在了解各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上做好護(hù)理服務(wù)工作，對(duì)入院患者提供干凈整潔的床單等物品，為患者做各項(xiàng)常規(guī)檢查，時(shí)常查看患者病情，注意擺放患者的體位，使呼吸道處于通暢狀態(tài)，指導(dǎo)患者用藥，做好相應(yīng)的皮膚護(hù)理工作，若患者年齡偏大，應(yīng)加強(qiáng)晚間巡視工作，避免其摔傷、跌倒，在衛(wèi)生間等各處容易滑倒位置放置醒目標(biāo)志，加以提醒。借助開(kāi)晨會(huì)時(shí)間向患者講解疾病和藥物方面的知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧和工作方法。在排班方面盡量考慮所有工作人員的個(gè)人需求，增強(qiáng)其責(zé)任心和工作積極性[1]。（3）檢查階段，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解該管理方法的具體情況，經(jīng)常和護(hù)士交流，了解其想法，聽(tīng)取其意見(jiàn)，及時(shí)糾正，彌補(bǔ)不足。（4）處理階段，對(duì)上面提出的各項(xiàng)問(wèn)題及時(shí)加以解決，使該管理措施良性循環(huán)。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理滿意度，總分100，非常滿意：90以上；滿意：70～89分，不滿意，69以下，總滿意率=非常滿意率+滿意率。同時(shí)了解兩組患者滿意度評(píng)分情況，分?jǐn)?shù)越高，患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中，對(duì)其分析和統(tǒng)計(jì)，用t和x2檢驗(yàn)，用（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度情況對(duì)比

兩組滿意度情況，見(jiàn)表1。

表1 滿意度情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 滿意度評(píng)分對(duì)比

研究組健康教育、護(hù)患關(guān)系、細(xì)節(jié)服務(wù)和護(hù)理操作滿意度評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 滿意度評(píng)分對(duì)比（ ±s）

表2 滿意度評(píng)分對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) 健康教育 護(hù)患關(guān)系 細(xì)節(jié)服務(wù) 護(hù)理操作研究組 32 4.62±0.65 4.68±0.80 4.76±0.68 4.61±0.69常規(guī)組 32 4.17±0.51 4.01±0.60 4.13±0.56 4.20±0.52

3 討 論

呼吸內(nèi)科疾病在臨床治療中較為常見(jiàn)，伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人口的增多，空氣的污染，呼吸內(nèi)科疾病患者人數(shù)也逐漸增多，在臨床治療中抗生素的不合理使用增加了該病的發(fā)生率。在臨床治療中采用PDCA循壞護(hù)理管理措施可改善護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率，使護(hù)理工作全面、有序的進(jìn)行[2]。

在此次研究中，常規(guī)組方法取得的效果欠佳，相反，對(duì)研究組32例呼吸內(nèi)科患者采用PDCA循壞護(hù)理管理法可取得較好的效果。研究組總滿意率為96.88%，明顯高于常規(guī)組81.25%，研究組健康教育、護(hù)患關(guān)系、細(xì)節(jié)服務(wù)和護(hù)理操作滿意度評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，采用PDCA循壞護(hù)理管理法對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。