殷殿俠

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

急性闌尾炎是臨床中常見的急性外科疾病，患者表現(xiàn)為右下腹痛或按壓闌尾點時疼痛，臨床癥狀為持續(xù)性劇烈疼痛，時有惡性、嘔吐。得不到及時治療，患者會有劇烈痛苦，容易引起多種并發(fā)癥，病情進(jìn)一步惡化，危及老年人生命。老年人身體機(jī)能減退，多數(shù)患者合并慢性疾病。免疫力差，疼痛不能忍受，對急性闌尾炎和相關(guān)疾病知識掌握的少，會有緊張、抑郁、焦慮的情緒，患者難以配合治療和護(hù)理，手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，傷口不愈合，切口感染等。增加治療和護(hù)理難度。上述情況。我院給予相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年1月～2017年12月收治老年急性闌尾炎患者98例，年齡58～78歲，平均62.56±6.84。護(hù)理組49例，對照組49例，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)。護(hù)理措施如下：

手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前護(hù)士和患者及家屬交流溝通，態(tài)度和藹，建立互相信任的關(guān)系。告知手術(shù)方式、麻醉，手術(shù)過程和手術(shù)成功案例，幫助患者了解自身疾病情況，消除患者擔(dān)心、懷疑心理。積極配合醫(yī)生和護(hù)士治療。

手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后為患者擺放舒適體位，滿足患者合理要求。根據(jù)患者手術(shù)后病情，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，為患者補充水分、理療，合理使用抗菌素藥物。做好引流管護(hù)理，飲食護(hù)理?？刂苹颊哌M(jìn)食量，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，可以聽聽音樂，做適當(dāng)運動。保持愉快心情。

1.3 判定指標(biāo)

觀察兩組老年急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理效果。痊愈：患者一般狀態(tài)好，傷口愈合，無并發(fā)癥。7天內(nèi)康復(fù)。顯著效果：患者一般狀態(tài)較好，傷口愈合好，輕度感染，10天內(nèi)康復(fù)。好轉(zhuǎn)：患者傷口愈合緩慢，感染控制，15天內(nèi)康復(fù)。無效：患者一般狀態(tài)差，感染重，15天未康復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用計算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料使用平均數(shù)（±s）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較護(hù)理組和對照組患者臨床護(hù)理效果，護(hù)理組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理組和對照組護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎發(fā)病突然，疼痛劇烈。老年人身體機(jī)能差，血管硬化較重，治療不及時，容易發(fā)生闌尾壞死，嚴(yán)重危及生命。老年人反應(yīng)慢，容易延誤治療。

急性闌尾炎患者臨床治療給予積極有效的護(hù)理非常重要。

老年人年紀(jì)大，身體各臟器功能衰退，反應(yīng)遲鈍，心理承受能力弱。患者合并慢性疾病，老年人患急性闌尾炎后，對自己病情了解少，擔(dān)心手術(shù)后恢復(fù)慢，遺留后遺癥，影響自己生活。會有緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒出現(xiàn)，情緒變化快，波動大。老年人對疼痛耐受力較差。對手術(shù)后切口疼痛不能忍受。產(chǎn)生焦躁、消極心理，護(hù)理難度增加。老年人抵抗力下降，身體機(jī)能減退，血液循環(huán)減慢，代謝降低，手術(shù)后恢復(fù)慢，容易發(fā)生切口感染以及一些并發(fā)癥。病情變化快，嚴(yán)重危及老年人生命。

老年患者以上特征，我科使用臨床護(hù)理措施，目的在于穩(wěn)定老年人情緒，緩解老年人心理壓力，保持平和、樂觀心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。叮囑老年患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注重生活習(xí)慣改變。

護(hù)理措施是在手術(shù)前為患者和家屬講解手術(shù)過程及手術(shù)方法，使用通熟易懂的語言，配合圖像、多媒體、動畫方式，使老年人容易理解。主要講解手術(shù)成功案例，注重患者自身病情和手術(shù)預(yù)后。幫助患者樹立治療自信心。醫(yī)生護(hù)士用和藹、溫和語氣，態(tài)度誠懇與患者交流。了解患者心理狀態(tài)，打消患者顧慮，取得患者和家屬信任。手術(shù)前、手術(shù)后，老年人表述能力差，護(hù)士仔細(xì)觀察注意患者對疼痛反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取相關(guān)措施，為患者調(diào)整舒適體位，分散患者注意力，保持良好狀態(tài)。

總之，老年急性闌尾炎患者實施臨床護(hù)理措施，能穩(wěn)定患者焦慮、煩躁情緒，增加患者舒適程度，減少身體痛苦，手術(shù)后早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員在治療老年急性闌尾炎過程中，給予有效合理護(hù)理，提高治愈率和患者滿意度，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。