楊春梅

（淮安市淮城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200）

原發(fā)性高血壓作為高血壓的一種類型，主要是患者受到外界因素或是遺傳因素引起，臨床中以頭脹、失眠、耳鳴、乏力等癥狀為主，此外還有一些情況是由于患者的體重過(guò)重、肥胖等原因引起的。原發(fā)性高血壓可以引起患者心臟缺血等，造成患者死亡[1]。臨床中如何使用安全藥物控制原發(fā)性高血壓患者的血壓成為醫(yī)療中關(guān)鍵所在，為此特進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年10月接受治療的原發(fā)性高血壓患者50例，根據(jù)治療藥物劃分為兩組：對(duì)比組（25例）和聯(lián)合組（25例）。兩組患者均符合臨床中對(duì)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者中存在心臟等重大器官疾病、器官缺失、精神病史以及妊娠哺乳期等患者。對(duì)比組中男16例，女9例，年齡34～72歲，平均（53.0±5.2）歲，平均病程（12.2±1.7）年，平均收縮壓（1 6 4.8±11.8）m m H g，平均舒張壓（100.5±7.9）mmHg；聯(lián)合組男13例，女12例，年齡34～73歲，平均（53.5±5.2）歲，平均病程（12.3±1.6）年，平均收縮壓（165.3±10.2）mmHg，平均舒張壓（103.8±8.6）mmHg。對(duì)兩組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)比組：硝苯地平緩釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198，規(guī)格10 mg）治療，初次服用時(shí)劑量不得超過(guò)20 mg，每日兩次次。另外根據(jù)患者的病情變化，逐漸增加，但是每次最多不得超過(guò)60 mg，最少不低于40 mg。連續(xù)治療一個(gè)周期。聯(lián)合組：在對(duì)比組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100164，75 mg/片）治療，患者初次服用時(shí)每日不得超過(guò)150 mg，每日一次，根據(jù)患者的情況每日服用劑量最多不得高于300 mg，連續(xù)治療一個(gè)周期[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效：患者頭脹、失眠等癥狀完全消失，血壓恢復(fù)正常；有效：患者頭脹、失眠等癥狀基本消失，血壓情況得到改善；無(wú)效：患者頭脹、失眠等癥狀未消失且有加重現(xiàn)象，血壓情況未改善[3]。

不良反應(yīng)情況：患者服藥后頭痛、乏力及水腫不良反應(yīng)情況。

血壓控制情況：患者藥物治療后舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料（±s）表示治療后血壓情況，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料n（%）表示治療效果及不良反應(yīng)情況，卡方檢驗(yàn)，兩組對(duì)比以P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

聯(lián)合組的治療總有效率96%明顯高于對(duì)比組72%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比

聯(lián)合組的不反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率12%明顯比對(duì)比組48%低；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)情況對(duì)比（n，%）

2.3 治療后血壓控制情況對(duì)比

治療后聯(lián)合組舒張壓及收縮壓均比治療前低，同時(shí)相比較治療后的對(duì)比組，治療組血壓控制情況更優(yōu)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 治療后血壓控制情況對(duì)比（ ±s）

表3 治療后血壓控制情況對(duì)比（ ±s）

組別 SBP/mmHg DBP/mmHg治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)比組（n=25） 164.8±11.8 134.8±7.6 100.5±7.9 88.7±6.5聯(lián)合組（n=25） 165.3±10.2 125.2±6.8 103.8±8.6 76.2±8.6 t 0.16 4.70 1.41 5.79 P 0.87 0.00 0.16 0.00

3 討 論

研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療效果明顯高于對(duì)比組，且聯(lián)合組的不良反應(yīng)情況比對(duì)比組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后聯(lián)合組的舒張壓及收縮壓情況明顯優(yōu)于對(duì)比組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因分析：（1）厄貝沙坦片治療作為治療原發(fā)性高血壓的一種藥物，其與其他降血壓藥物聯(lián)用具有增加效果的作用。另外厄貝沙坦片吸收效果比較好，所以一般患者在服用藥物之后，可以與血漿蛋白的聯(lián)合率提高至90%左右，但與血液細(xì)胞的結(jié)合度比較小，可以有效發(fā)揮藥物作用，控制患者的血壓情況。與此同時(shí)，作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑其中的一種，該藥物可以有效地減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，促使血管緊張素逐漸轉(zhuǎn)換為受體酶Ⅰ，進(jìn)而將受體酶Ⅰ和血管緊張素Ⅱ結(jié)合阻斷，促使患者的血管收縮和醛固酮釋放被有效的控制，保護(hù)患者的靶器官、降低患者的血壓。（2）硝苯地平緩釋片在患者服用之后，通過(guò)將患者的心肌等膜轉(zhuǎn)運(yùn)阻礙，有效的將鈣離子通過(guò)細(xì)胞帶動(dòng)的方式流入患者體內(nèi)，降低患者的心肌收縮和血管擴(kuò)張情況。同時(shí)硝苯地平緩釋片在原發(fā)性高血壓治療中，還具有L型鈣通道活性一致的作用，所以可以將鈣蛋白與肌紅蛋白之間聯(lián)系降低，從而控制血壓[4]。

綜上所述，針對(duì)原發(fā)向高血壓患者，采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療，不僅可以有效地改善患者的血壓控制情況，還有效的降低服用藥物后不良反應(yīng)情況，為進(jìn)一步提高治療效果提供了良好條件，應(yīng)在臨床中大力推廣應(yīng)用。