黃生斌，馬秀娟

（湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

四肢骨折較為常見，典型癥狀就是活動受限、骨折部位畸形、骨折部位腫脹等，會對患者正常工作生活產(chǎn)生非常大的影響，其中很大一部分患者合并有嚴重的軟組織損傷，常規(guī)處理方法存在一定局限性，造成患者預后不良[1]。為提高四肢骨折合并嚴重軟組織損傷患者治療效果，彌補現(xiàn)有治療不足，本文結合我院收治的30例四肢骨折合并嚴重軟組織損傷患者，分析負壓封閉引流術對其應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年3月收治的四肢骨折合并嚴重軟組織損傷患者30例作為研究對象，將其隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組中包含有男9例，女6例，年齡18～60歲，平均（36.9±1.5）歲；觀察組中包含有男10例，女5例，年齡19～58歲，平均（37.2±1.6）歲。觀察組與對照組上述各項資料差異性不明顯；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)換藥處理，在成功放置引流條之后，為傷口應用紗布進行包扎。

觀察組：患者應用負壓封閉引流技術開展治療，在對創(chuàng)面進行清理之后，根據(jù)患者創(chuàng)面大小裁剪出一塊聚乙烯醇海藻鹽泡沫，根據(jù)其大小插入引流管，具體為多側孔型硬質硅膠材質，數(shù)量1～2根，不同引流管周邊敷料不超過2 cm，所有的引流管經(jīng)過三通接頭匯聚在一處，在對創(chuàng)面邊緣皮膚實施清理之后，對創(chuàng)面實施封閉處理，封閉護理使用生物半透明粘貼膜，為保證密封效果，在密封期間要求覆蓋區(qū)域超過創(chuàng)傷邊緣，超出范圍控制在3 cm左右，封閉泡沫敷料引流管口邊緣應用系膜法進行封閉處理，在負壓機中接入引流管，確認沒有問題之后，開放負壓，對負壓壓力予以合理設置，為患者實施術后48小時的持續(xù)負壓吸引，之后實施間斷式吸引，密切關注患者引流狀況，引流正常且密封良好，可于術后7～10天將覆蓋物清除，視情況，對于創(chuàng)傷尚未愈合的可采取跟換敷料以及密封處理等措施，對于引流液中壞死組織、分泌物比較多，則需要立即進行更換，以便于保證其整個引流的通暢性[2-3]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床治療總有效率、換藥次數(shù)、術后創(chuàng)傷大小。其中療效判定標準為：無效表示，開展治療后各項臨床癥狀沒有改善，甚至是有加重趨勢；有效表示：創(chuàng)傷面積有所縮小，分泌物明顯減少，且已經(jīng)出現(xiàn)新肉芽，植皮皮瓣部分存活；痊愈表示：通過開展治療，患者的創(chuàng)面大部分已經(jīng)愈合，表皮組織生長良好，已經(jīng)不需要繼續(xù)換藥。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)分析專業(yè)的數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 20.0，其中治療效果用%表示，卡方進行組間檢驗；各項手術指標使用平均值±標準差表示，組間差異性t檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組、治療組患者對應治療總有效率為66.7%、93.3%，二者之間比較；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。手術相關指標用

兩組患者的換藥次數(shù)、術后創(chuàng)傷大小差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的換藥次數(shù)、術后創(chuàng)傷大小比較（ ±s）

表1 兩組患者的換藥次數(shù)、術后創(chuàng)傷大小比較（ ±s）

組別 換藥次數(shù)（次） 術后創(chuàng)傷大?。╟m2）對照組 7.62.3 9.31.1觀察組 1.90.7 14.62.6 t 4.19 5.36 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床上最為常見的骨折類型就是四肢骨折，很多患者伴隨有軟組織嚴重損傷現(xiàn)象，這類患者在開展治療的過程中，不僅僅是要考慮骨折愈合的問題，還需要采取有效的措施治療合并的軟組織損傷。

負壓封閉引流的使用依據(jù)負壓原理，通過敷料、覆蓋材料、導管以及負壓吸引器等共同組成。臨床文獻指出壓封閉引流在創(chuàng)傷愈合方面具有安全、高效優(yōu)勢。負壓封閉引流是一種在嚴重軟組合損傷中具有良好應用效果的治療方法，通過該項技術，能夠減少創(chuàng)面在空氣中的暴露時間，從而能夠防止出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象，并且創(chuàng)傷面肉芽組織的血管化會明顯提升，有利于其預后，另外一方面，能夠顯著減少其換藥次數(shù)，從而在一定程度上減輕患者所承受的痛苦，加速患者創(chuàng)傷愈合。

本研究從不同角度對負壓封閉引流術治療四肢骨折合并嚴重軟組織損傷效果實施分析，觀察組93.3%治療效果高于對照組66.7%，說明負壓封閉引流術在四肢骨折合并嚴重軟組織損傷治療方面更有效果。此外，觀察組換藥次數(shù)以及術后創(chuàng)傷更小，綜合分析表明負壓封閉引流術更有利于治療四肢骨質合并嚴重軟組織損傷患。

綜上所述，四肢骨折合并嚴重軟組織損傷患者應用負壓封閉引流術，能夠縮小換藥次數(shù)以及創(chuàng)傷口，促進患者損傷愈合，提高治療效果。