楊 琳,郭宏偉,彭代銀,李永吉,楊天仁,桂雙英,匡海學

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2.安徽中醫(yī)藥大學，安徽 合肥 230012)

2016年，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出“以普及健康生活，優(yōu)化健康服務，完善健康保障，建設健康環(huán)境，發(fā)展健康事業(yè)為重點，把健康融入所有政策”[1]，并明確中醫(yī)藥振興發(fā)展的任務和舉措。隨著“一法一綱要”的出臺，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已經上升為國家戰(zhàn)略，如何順應當前發(fā)展大勢，進一步優(yōu)化中藥學類專業(yè)布局，服務和引領中藥大健康產業(yè)轉型發(fā)展、優(yōu)化升級，是必須深入思考的關鍵問題。

1 中藥類專業(yè)建設的現狀

1956年，北京、上海、廣州、成都4所中醫(yī)學院的建立，開創(chuàng)了現代中醫(yī)藥高等教育的新紀元。為了適應中藥生產供應和科研工作需要，1958年國家有計劃地興辦中藥教育，1970年代，國家正式設置了本科中藥學專業(yè)，培養(yǎng)具備“認、種、別、用”能力的中藥高級人才[2]。改革開放以來，特別是近20年隨著中藥現代化的推動，中藥工業(yè)及其相關產業(yè)迅速發(fā)展，呈現多樣化的人才需求。

2012年，《普通高等學校本科專業(yè)目錄》貫徹落實《國家中長期教育發(fā)展規(guī)劃綱要》提出的適應國家和區(qū)域經濟社會發(fā)展需要，不斷優(yōu)化學科專業(yè)結構的要求，增設了中藥學類專業(yè)，下設中藥學、中藥資源與開發(fā)、中草藥栽培與鑒定、中藥制藥、蒙藥學、藏藥學6個專業(yè)[3]，結束了以中藥學一個專業(yè)為整個行業(yè)培養(yǎng)人才的歷史。2018年，教育部正式發(fā)布《普通高等學校教學質量國家標準》，其中《中藥學類教學質量國家標準》規(guī)定了中藥學、中藥資源與開發(fā)、中草藥栽培與鑒定和中藥制藥4個專業(yè)畢業(yè)生應達到的基本要求，明確了社會服務面向和專業(yè)設置要求，自此中藥學類專業(yè)的設置與發(fā)展實現了有法可依、有章可循。

2 中藥大健康產業(yè)發(fā)展現狀及趨勢

隨著工業(yè)化進程的加快和科學技術的進步，中藥產業(yè)由最初的手工作坊式生產向工業(yè)化大生產轉化，逐步形成以中藥農業(yè)、中藥工業(yè)和中藥商業(yè)為主體，覆蓋三次產業(yè)的具有資源優(yōu)勢和自主性的產業(yè)鏈。中藥產業(yè)一直是國家醫(yī)藥政策扶持的重要產業(yè)，2010—2016年中藥工業(yè)主營業(yè)務由3 179億元增長到8 653億元，中藥材批發(fā)市場成交額由412.74億元增長到1 228.99億元，中成藥制造高技術產業(yè)利潤額由3 053．69億元增長到7 657.9億元；2015年全國藥材種植總面積約5 000萬畝，總產值超千億元，中藥提取物、中成藥行業(yè)也保持較好的發(fā)展趨勢[4-5]。

隨著中藥現代化戰(zhàn)略的推進，以中藥工業(yè)為主體，中藥農業(yè)為基礎，中藥商業(yè)為樞紐的中藥大健康產業(yè)悄然形成，主要涵蓋中藥材、中藥飲片、中成藥、提取物、中藥保健品、中藥化妝品、中藥獸藥、中藥農藥、中藥加工設備等產品，涉及中藥種植、研發(fā)、生產、流通、銷售在內的跨行業(yè)、跨區(qū)域以及跨國界的中藥產業(yè)鏈[6]。2013年中藥大健康產業(yè)已達到萬億元規(guī)模，產業(yè)鏈仍在不斷延長，內涵日益豐富。

3 中藥人力資源現狀

1999年，國務院批準《面向21世紀振興行動計劃》，中藥高等教育進入跨越式發(fā)展階段。1999-2016年，中藥學類專業(yè)年招生數由2 199人增至10 770人，累計畢業(yè)生數將近11萬人[7]。2017年，教育部高等學校中藥學類專業(yè)教學指導委員會首次開展全國中藥學類專業(yè)建設情況調研，共有42所設置中藥學類專業(yè)的高等學校參與。對近10屆畢業(yè)生就業(yè)情況的分析結果顯示，超過四成的學生選擇在中藥制藥和流通領域就業(yè)，16.85%的學生選擇在社會公共服務領域就業(yè)，17.11%的學生選擇繼續(xù)求學深造，而在中藥材生產企業(yè)就業(yè)的畢業(yè)生僅占3.9%，另有18.53%的畢業(yè)生選擇自主創(chuàng)業(yè)或靈活就業(yè)。

2010-2015年，我國中成藥生產企業(yè)的從業(yè)人員年平均數量由44.90萬人增加至62.96萬人，增長40%；中成藥生產企業(yè)研發(fā)人員由1.04萬人增加至2.46萬人，增長1.4倍[4-5]。截至2016年底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數為34.21萬人，其中中藥學類專業(yè)5.4萬人，占總數的15.78%[8]。而2010-2016年全國中藥學類專業(yè)畢業(yè)生總量僅為6.2萬人[7]，由此可見，當前中藥人力資源存量與中藥大健康產業(yè)的人力需求存在較大差距。

4 新形勢下中藥學類專業(yè)設置存在的問題

4.1 中藥學類專業(yè)布局與中藥大健康產業(yè)發(fā)展存在差距 《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》提出，至2020年基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業(yè)體系，健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上[9]。隨后，《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等一系列重要文件的頒布和實施，為中藥大健康產業(yè)的結構性轉型升級提供了廣闊的空間和政策保障。

國務院發(fā)展研究中心預測，到2020年我國三次產業(yè)的比重將達到7.1∶52.5∶40.4，第三產業(yè)比重不斷提高。按照《三次產業(yè)劃分規(guī)定》，根據“健康中國”國家戰(zhàn)略需求，結合傳統(tǒng)中藥產業(yè)向中藥大健康產業(yè)轉型發(fā)展的歷程，及當前政治經濟、文化發(fā)展和人口對健康的需求，可以大致勾畫出今后一段時間內中藥大健康產業(yè)鏈[10]，見圖1。

圖1 中藥大健康產業(yè)鏈劃分(圖中標注代碼為GB/T 4754-2011行業(yè)代碼)

從上圖可以看出，中藥大健康產業(yè)鏈橫跨三次產業(yè)，由于自身的資源依賴和獨具原創(chuàng)性的理論體系，因不同生產要素形成了勞動密集型、技術密集型和資本密集型相交錯的產業(yè)特征。除去兩個民族藥專業(yè)，中藥學類專業(yè)中新增的中藥制藥、中藥資源開發(fā)和中草藥栽培與鑒定3個專業(yè)均為應用型專業(yè)，直接對接中藥大健康產業(yè)鏈中第一產業(yè)、第二產業(yè)中部分行業(yè)，但仍然是與傳統(tǒng)中藥產業(yè)相關的專業(yè)，而與中藥大健康產業(yè)相關的專業(yè)，特別是與第三產業(yè)相關的專業(yè)尚未設置。此外，從《中藥學類教學質量國家標準》中“畢業(yè)生應達到的基本要求”可以看出，中藥學專業(yè)定位尚不能有效地填補當前中藥大健康產業(yè)鏈已經初具發(fā)展規(guī)?；虺尸F發(fā)展萌芽的新興業(yè)態(tài)的人才供給空白。

這說明當前中藥學類專業(yè)布局與中藥大健康產業(yè)存在相當大的差距，中藥學類專業(yè)設置具有一定的滯后性，與產業(yè)發(fā)展錯位明顯，不僅不能完全適應傳統(tǒng)中藥產業(yè)發(fā)展對多樣化人才的需求，尤其不能完全適應中藥大健康產業(yè)鏈新興行業(yè)對跨學科、多元化中藥高素質人才的需求。隨著信息化、智能化加速，第二產業(yè)、第三產業(yè)占國民經濟總值的比率將不斷提升，中藥大健康產業(yè)鏈不斷豐富，這種結構性錯位與失衡將會更為突出。

4.2 部分高校中藥學類專業(yè)設置與區(qū)域中藥大健康產業(yè)發(fā)展需求脫節(jié) 通過分析全國中藥學類專業(yè)建設情況調研結果，發(fā)現各院校的中藥學類各專業(yè)人才培養(yǎng)目標大多提及“服務區(qū)域社會經濟和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，而人才培養(yǎng)方案卻“大同小異”，未能充分體現學校辦學特色與區(qū)域中藥大健康產業(yè)發(fā)展的適應性，缺乏對區(qū)域中藥大健康產業(yè)發(fā)展價值觀的深入思考。當前針對中藥大健康產業(yè)發(fā)展的專業(yè)設置研究，特別是“健康中國”國家戰(zhàn)略急需的專業(yè)設置研究仍停留在理論探討層面，對區(qū)域中藥大健康產業(yè)發(fā)展趨勢及人力資源需求缺乏深入分析和充分論證，尚未形成有效的實踐路徑，導致現有的中藥學類專業(yè)布局與區(qū)域中藥大健康產業(yè)布局之間呈現結構性錯位，不利于區(qū)域產業(yè)結構的優(yōu)化升級。

5 “健康中國”背景下對中藥學類專業(yè)設置的思考

5.1 遵循規(guī)律，服務需求，以中藥學學科發(fā)展引領中藥學類專業(yè)布局優(yōu)化 中藥學學科與中醫(yī)學學科一樣是中國原創(chuàng)、經過中華民族生命檢驗的學科體系，其學術發(fā)展和方法技能的傳承創(chuàng)新，為中華民族繁衍生息做出了突出貢獻。中藥學學科發(fā)展是專業(yè)教育發(fā)展的基礎和源動力，因此調整優(yōu)化中藥學類專業(yè)必須要遵循其學科自身的學術發(fā)展邏輯，也要適應并服務于社會經濟及中藥大健康產業(yè)發(fā)展的需求。

現代科技發(fā)展和中藥學學術的進步，加速中藥學一級學科分化，并進一步與其他學科交叉融合，不斷拓寬研究領域，形成新的二級學科，使其學術體系與產業(yè)發(fā)展更加有效對接，進而催生中藥學類新專業(yè)。中藥學一級學科分化，一方面是分化出較為成熟的、獨具中醫(yī)藥特色的二級學科，如中藥藥性學、臨床中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥劑學、中藥資源學，以鞏固中藥學學科優(yōu)勢，確保中藥學自身特色的傳承與發(fā)展。另一方面是面對國家戰(zhàn)略需求、社會經濟發(fā)展需求，挖掘中藥學一級學科的潛在優(yōu)勢，融合其他學科優(yōu)勢，加快戰(zhàn)略新興學科和交叉學科的建設與發(fā)展。比如中藥材保護和發(fā)展問題，當前我國中藥材產值超千億元，但是部分野生中藥材資源流失枯竭、中藥材品質下降，嚴重阻礙了中藥材產業(yè)發(fā)展，中藥種質種源問題仍然沒有得到很好的解決。一直以來中藥材種植研究僅是農學學科中一個比較小的研究領域，中藥材自身的種質資源、栽培技術與方法、土壤與肥料、病蟲害防治等特殊性并沒有得到足夠的關注與重視，多按照現代農業(yè)針對大宗農產品的思路對其進行研究與種植，勢必影響中藥農業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因此中藥學學科分化過程中必須對中藥農業(yè)問題給予充分關注，對中藥資源可持續(xù)發(fā)展開展深入研究，同時對中草藥栽培與鑒定、中藥資源與開發(fā)兩個本科專業(yè)的設置科學性也需要隨著二級學科研究的深入予以論證。諸如此類問題，是中藥學學科發(fā)展過程中必須解決的，也是中藥學類專業(yè)設置和優(yōu)化必須高度重視的。

新形勢下中藥學類專業(yè)布局優(yōu)化，還應遵循中藥人才成長規(guī)律、知識傳承規(guī)律。例如，中藥臨床藥學服務需要設置臨床中藥學專業(yè)以培養(yǎng)急需的人才，已成為業(yè)內共識，然而其人才層次(本科還是碩士)、學制(四年制或五年制本科，還是六年一貫制碩士)、知識結構等尚未形成共識。但是，無論如何，都應充分考慮中藥人才成長規(guī)律、知識傳承規(guī)律對該專業(yè)人才培養(yǎng)的影響。

總之，應以中藥學學科分化引領中藥學類專業(yè)設置與優(yōu)化，進一步拓展專業(yè)領域。在中藥類人才培養(yǎng)上，形成橫向延伸全產業(yè)鏈各主要環(huán)節(jié)、縱向覆蓋自專科生至博士生培養(yǎng)的“學科全、層次全、專業(yè)全、人才類型(創(chuàng)新型、傳承型、外向型、復合型、應用型、技能型等)全”的以本科為主的中藥類專業(yè)布局和中藥類人才培養(yǎng)的立體網絡體系，并根據中藥學類各專業(yè)人才培養(yǎng)目標和服務面向，對創(chuàng)新型、應用型、技能型等人才培養(yǎng)類型進行合理定位，以適應包括中藥農業(yè)、中藥工業(yè)、中藥制造業(yè)、中藥食品、中藥保健品、中藥化妝品、中醫(yī)藥信息、中藥臨床藥學服務等跨接三大產業(yè)的中藥大健康全產業(yè)鏈以及“一帶一路”倡議等在內的多樣化人才需求。

5.2 以“健康中國”國家戰(zhàn)略為導向，催生中藥學類新專業(yè) 當前我國的中藥大健康產業(yè)正處于不斷優(yōu)化升級的階段，新興產業(yè)的出現推動了中藥學類專業(yè)的進一步分化，由以往應對傳統(tǒng)中藥產業(yè)的人才需求，向服務人類全生命周期各個階段的中藥大健康產業(yè)鏈轉變，對此教育主管部門和高等學校應主動適應當前產業(yè)發(fā)展需求，及時設計論證中藥學類新專業(yè)，進一步提升中藥學類專業(yè)人才培養(yǎng)服務“健康中國”國家戰(zhàn)略需求的能力。

根據中藥大健康三次產業(yè)劃分的預測，可以對中藥學類專業(yè)進行重新布局。一是針對中藥大健康產業(yè)涉及的一次產業(yè)，對原有的中藥資源與開發(fā)(100802)和中草藥栽培與鑒定(100806T)兩個專業(yè)進行調整，設置中草藥栽培學專業(yè)，主要從事中藥材栽培、種子種苗繁育、采收加工、貯藏養(yǎng)護、品質鑒定、質量控制、基地建設和管理等方面的工作；設置中藥資源(經理)學專業(yè)，主要從事中藥資源的調查、規(guī)劃、生產、保護、經營管理等方面的工作。二是針對中藥大健康產業(yè)涉及的二次產業(yè)，進一步明確中藥制藥專業(yè)(100805T)的專業(yè)人才培養(yǎng)目標，主要培養(yǎng)中藥制備、中藥新劑型與新輔料研究、中藥制劑工藝與工程設計、中藥生產過程質量控制和管理等方面工作；增設中藥資源開發(fā)專業(yè)，主要從事中藥資源開發(fā)與利用，如中藥化妝品、中藥保健品、中藥農藥、中藥獸藥開發(fā)等方面工作；增設中醫(yī)藥裝備工程，主要從事中藥制藥裝備、中醫(yī)藥智慧醫(yī)療和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健相關設備的設計、制造等方面工作。三是針對中藥大健康產業(yè)涉及的三次產業(yè)，增設臨床中藥學專業(yè)，主要從事中藥學服務工作；增設中醫(yī)藥貿易經濟專業(yè)，主要培養(yǎng)能夠適應經濟全球化、信息化、現代化建設需要，從事中醫(yī)藥商務經營、商務管理和涉外經濟等方面工作；增設中醫(yī)藥新媒體專業(yè)，主要從事中醫(yī)藥信息傳播和中醫(yī)藥文化宣傳方面從事設計、制作、網絡技術等方面工作；增設中醫(yī)藥健康管理專業(yè)，能在中醫(yī)藥理論指導下從事個體及群體疾病防控、健康促進、營養(yǎng)指導等方面工作；增設中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游專業(yè)，能夠在中醫(yī)藥理論指導下,從事中醫(yī)藥國際醫(yī)療旅游、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游和中醫(yī)藥健康文化旅游等新興產業(yè)的產品開發(fā)、市場營銷旅游服務等方面的工作。

隨著中藥大健康產業(yè)鏈的不斷延伸，新的職業(yè)門類也必將隨之出現，設置中藥學類專業(yè)的高校根據市場需求，及時調整專業(yè)設置結構和招生規(guī)模，將有利于中藥大健康產業(yè)的優(yōu)化與升級。

5.3 以中藥大健康產業(yè)需求導向，建立中藥學類專業(yè)設置預警機制 當前是中藥大健康產業(yè)快速發(fā)展的階段，人力資源需求變化較快，包括結構性需求和人才總量的需求。隨著區(qū)域中藥大健康產業(yè)結構的不斷優(yōu)化，相應的行業(yè)發(fā)展可能會“此消彼長”，因此中藥學類專業(yè)設置有必要建立“高校、政府、社會”相結合的專業(yè)設置預警機制，通過對區(qū)域中藥大健康產業(yè)發(fā)展需求的調研和對設置中藥學類專業(yè)的高校擁有教育資源的綜合分析，從宏觀上把握人才培養(yǎng)規(guī)格、數量等指標與地方勞動力市場的契合程度，以此判斷中藥學類專業(yè)設置的合理度。

其中，區(qū)域中藥大健康產業(yè)發(fā)展需求的調研應包括對產業(yè)人力需求的調研和區(qū)域中藥學類專業(yè)設置情況的調查，分析結果可為高校增設或停招專業(yè)、調整招生規(guī)模提供參考依據，減少中藥學類專業(yè)畢業(yè)生“結構性失業(yè)”。對設置中藥學類專業(yè)的高校擁有教育資源的分析，主要是對高校的辦學定位、辦學條件、師資隊伍、實踐基地等教育資源進行分析，特別是已開設的中藥大健康產業(yè)相關專業(yè)的優(yōu)勢特色，確保專業(yè)設置符合學校辦學定位和辦學特色，有利于提升學校服務社會的能力，提高中藥人才培養(yǎng)質量。

習近平總書記在全國健康大會上提出“沒有全民健康就沒有全面小康”，中藥大健康產業(yè)發(fā)展肩負著“健康中國”戰(zhàn)略的重要任務，中藥高等教育人才培養(yǎng)任重道遠?；凇敖】抵袊睉?zhàn)略推進中藥學類專業(yè)設置改革對于促進中醫(yī)藥高等教育與大健康產業(yè)和當代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的有效融合具有重要作用，必將加快實現中藥高等教育內涵發(fā)展的步伐，有力推動中藥大健康產業(yè)升級。