周美燕

有人認為“一動不如一靜”，“靜”比“動”好，比如和尚打坐，靜默不語，呼吸吐納，冥想入定，修身養(yǎng)性。加之和尚以素食為主，往往長壽。也有人說動一動好，“動”，是生命的根本屬性，代表生機和活力，運動強身健體，延年益壽；但也有人說動也代表著一種破壞，愛運動的人患心臟病的幾率更大，動的時候破壞性大，比如不少人因為運動導致猝死。據(jù)《成都商報》報道，成都一位46歲的男子參加跳繩比賽，跳了302個以后，突發(fā)心源性猝死。

那么，究竟是運動好呢還是靜處好呢？愛運動的人患心臟病的幾率更大嗎？怎樣才能夠健康長壽？

國家心血管病中心副主任、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長楊躍進教授認為，人的一生是動靜結合的，不應該簡單地判定“動”好還是“靜”好。

如果從哲學的高度來看，生命中的“動”與“靜”是相互消長的，動是與生俱來的根本屬性，是生命能量的激發(fā)；靜似乎是一種過濾，可以把人的行動和思想中的雜質濾去，獲得一種明朗寧靜的心境。所以，人生動靜相宜為最好，這才是健康長壽之道。

從醫(yī)學和養(yǎng)生角度來看，提倡運動—因為現(xiàn)代人生活越來越舒適安逸，運動比較少，應該提倡運動健身、運動長壽。楊躍進教授說，表面看運動是誘發(fā)心梗的重要因素之一，但應該說是過度運動更確切。普通的、與平時運動量一樣的運動是不會造成猝死的。但如果平時不運動，突然去參加劇烈運動，那肯定很危險。平時宅在家里不怎么動的，有一天突然去爬山、長跑、踢球，那肯定具有潛在的危險性。

楊躍進教授說，心臟相當于拖動全身血液循環(huán)的發(fā)動機，一個泵、馬達。它收縮、舒張、收縮、舒張，一直在不停地干活。正常狀態(tài)下，心跳是每分鐘70～80次左右，女性要快點，男性稍低，70左右。當心臟有負荷的時候，心跳要加快，任何一個運動需要的血液都需要心臟打出去，心臟就越來越快，有的時候就到每分鐘130～140次，打血也越來越多。你跑得越快，血的氧耗量越大，心跳就會越快，血管也隨之收縮和折疊。血管很長，收縮的時候就會皺在一塊，扭曲。舒張的時候才張開了拉直。在這種情況下，如果內部有斑塊，就容易斑塊破裂，接下來就是血小板聚集，凝血塊形成，官腔堵塞，心肌缺血，有可能一下子猝死。

“靜”未必沒有危險，靜的時候發(fā)生心梗的幾率也不小。據(jù)媒體報道，有個人在半夜一點多睡覺的時候發(fā)生了心肌梗死。當時他感覺天空先是白的，出現(xiàn)了很多小黑洞，接下來一片漆黑。大腦瞬間一片空白，心梗就發(fā)生了。家人發(fā)現(xiàn)了異常，趕緊把他送到醫(yī)院搶救。搶救過來了，他又看到了一片天空。

這個患者如果沒有被醫(yī)院及時搶救過來，就是猝死。國外對于心臟停跳以后病人看到的場景做過心理學的研究，讓他們描述這個過程。有的人覺得就是一片漆黑，有的人覺得出現(xiàn)奇形怪狀，有的人覺得出現(xiàn)那種特別好的景象。這其實是大腦停止供血之后的一些反應，這種反應在他腦海里有些記憶。病人經過搶救之后，血液又供應大腦了，他又恢復了記憶。

靜的時候發(fā)生心梗的例子很多，有人在家包餃子、正在開車的司機、正在看電視的教授……，許多人都是在靜的時候發(fā)生心梗、猝死。

楊躍進教授說，表面上安靜，實際上心臟血管中的斑塊已經不安靜了，那個血管中的火山已經在涌動，準備噴發(fā)了。涌動的時候有感覺，噴發(fā)的時候會出汗，也就是犯病了。所以靜是表面的，血管中斑塊破裂的程度是動的。15年前，北京阜外醫(yī)院分析了800例心肌梗死病例，結果顯示：55%是有誘因的，45%什么原因沒有，在安靜狀態(tài)下突然就發(fā)生了。

從臨床醫(yī)生角度看，上樓梯心疼不是心梗，是缺血。一停下來就好，是缺血緩解，本質是心絞痛，是心血管堵塞厲害。運動的時候，心臟就跳得更快，就需要更多的血，但因為心臟血管堵塞血液供不上，所以心就疼了；歇下來以后心跳減緩以后，癥狀自然就緩解了。

有的血管位于心臟的表面，在心臟放松的情況下它是舒張的，在心臟收縮時它是扭曲的。如果血管里面好的話，扭曲不扭曲都沒有關系。如果動脈里面都是斑塊，血管這么扭來扭去，就像塑料管子來回折的話，就會把里面的斑塊擠破，引起血管堵塞。在靜的情況下，血管內涌動的斑塊也會使血管痙攣、破裂。

心臟里面的血管是看不著的。做心電圖只能看到心電，看不到血管。做彩超只能看到心臟跳動，也看不到血管。所以要看到血管就需要運動實驗，運動時心跳加快，自身的耗氧量和供血量就要增加，血管堵塞嚴重就供不上血，運動到一定程度就會缺血，就會疼。所以，運動實驗主要是測試血管堵塞嚴重與否。如果運動實驗是陽性就說明供應心臟的血管堵的比較嚴重，至少有大于70%到80%以上的狹窄。

什么情況下需要做運動實驗呢？首先是如果自己有感覺，比如上樓爬坡時有問題，停下來就好，就需要做一下。還有當運動到高峰的時候，感覺不舒服，也需要做一下。

現(xiàn)在提倡的是輕體育、適當?shù)倪\動，不提倡過量的運動，過量運動會帶來運動傷害。有個“三五七運動保平安”之說，“3”是每天步行3000米，時間在30分鐘以上。每周最少有5天。如果每天上下班，一個小時來回就足夠了?！?”就是運動時每分鐘心跳不能超過170，超過170就有毛病了。

心梗是當前經常發(fā)生的重大健康隱患，心梗一旦發(fā)生，搶救就是跟時間賽跑。病人躺倒的時候，搶救人員應該跪在病人的右側，按壓兩個乳頭之間偏左位置，使勁往下壓，不是用手上的勁，是用全身的勁。醫(yī)學上有“黃金五分鐘”之說，也就是說，幾分鐘之內，沒有做胸外按壓心臟復蘇的話，大腦缺血幾分鐘就可能壞死一大片，即使這個人救過來，也有可能變成植物人。

還應該提醒的是，不要等到病人心臟完全停跳了，再去按壓，應提前做準備。有的人是突然倒下去，再慢慢沒有心跳的。人的血壓掉到90—60以下時，就會出大汗，血壓再往下掉，就會迷糊了，要在病人迷糊、快要不行的時候，趕快讓他使勁咳嗽，不能真咳，一定要干咳，這樣可以利用胸腔的壓力把血壓帶起來，將大血管的血打入腦子，保證腦子供血。如果他帶不起來的時候，就需要給他按壓幾下。按的時候是很疼的，他就掙扎不讓按，在掙扎的過程血壓就上去了。