姚扶有

男人，總愛(ài)以英雄自居，習(xí)慣于表現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)，忍受疼痛。結(jié)果常常在不知不覺(jué)中把“小病”拖成了“大病”，到了最后，甚至把“輕微疾病”拖成了“難治之癥”。男人，請(qǐng)密切關(guān)注你身體的疼痛！知道哪些可忍，哪些不可忍！

疼痛簡(jiǎn)述：首先是胃部劇痛，然后會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹。

個(gè)案簡(jiǎn)述：高亮早晨在路邊餐館吃完早餐就趕往公司上班，快中午的時(shí)候，感到腹部隱隱的疼，他以為是胃受涼了，便喝了點(diǎn)開(kāi)水。不久，腹部疼痛加重，繼爾一陣惡心。他跑到公司附近買了一點(diǎn)胃藥服下。下午的時(shí)候，腹部疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)嘔吐，他用手摸了一下頭，感覺(jué)有些發(fā)熱，渾身乏力。此時(shí)，高亮才感覺(jué)到不是胃疼，便到醫(yī)院看醫(yī)生。

可能的病癥：急性闌尾炎。

急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，約經(jīng)6～8小時(shí)或10多小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部，常伴有食欲不振、惡心或嘔吐。急性闌尾炎初期，部分病人自覺(jué)全身疲乏，四肢無(wú)力，或頭痛、頭暈。病程中自覺(jué)發(fā)燒，單純性闌尾炎的體溫多在37.5℃～38℃之間?；撔院痛┛仔躁@尾炎時(shí)，體溫較高，可達(dá)39℃左右，極少數(shù)病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒，體溫可升到40℃以上。腹痛固定后，原來(lái)初發(fā)部位的疼痛可明顯減輕，甚至完全消失。這種腹痛部位的變化，臨床上稱之為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，它是急性闌尾炎所獨(dú)有的特征，也是和其他急腹癥鑒別的主要依據(jù)之一，大約80%的病人具有這一特點(diǎn)。

這種轉(zhuǎn)移性腹痛現(xiàn)象可能發(fā)生在兩種情況：糞石、異物被排入盲腸，闌尾腔的梗阻突然解除，腔內(nèi)壓迅速減輕，疼痛隨即緩解，表示病情好轉(zhuǎn)；另外，闌尾壁壞死、穿孔后，膿性物滲出進(jìn)入腹腔，闌尾腔的壓力也迅速減輕，腹痛也可隨即減輕，但腹腔內(nèi)的炎癥逐漸擴(kuò)散，在短暫的緩解后，右下腹痛又會(huì)逐漸加重，這是一種暫時(shí)現(xiàn)象。因此，腹痛的突然減輕，不一定都是好轉(zhuǎn)的象征，必須結(jié)合體征綜合判斷，不能輕易地放棄治療。

你能做的事：快去看醫(yī)生吧，這種病經(jīng)常需要及時(shí)進(jìn)行外科切除手術(shù)，否則會(huì)發(fā)生闌尾穿孔之類致命的問(wèn)題。切記！在趕往醫(yī)院前，不要服用任何止痛劑，因?yàn)樵诓r沒(méi)有完全明確的時(shí)候，止痛劑會(huì)掩蓋病情，為醫(yī)生診斷帶來(lái)困難。

疼痛簡(jiǎn)述：腹部灼燒樣的疼痛，好像吞了一個(gè)煙頭。

個(gè)案簡(jiǎn)述：余濤是市實(shí)驗(yàn)中學(xué)的教師，周期性節(jié)律性上腹部疼痛已有兩三年了。剛開(kāi)始每年天氣轉(zhuǎn)冷的時(shí)候，他便感到上腹部隱痛，天氣轉(zhuǎn)暖后緩解，疼痛多發(fā)生在上午11時(shí)左右，下午4～5時(shí)，進(jìn)食后緩解，常有夜間疼痛。有時(shí)有反酸、胃燒灼熱感。這天上午，余濤正上課的時(shí)候，突然劇烈疼痛，不時(shí)還有嘔吐的現(xiàn)象，火辣辣的胃液在喉嚨里翻滾，難受得不行，他感覺(jué)像喝了辣椒水被嗆出來(lái)那樣難受，又感覺(jué)像吞了一個(gè)煙頭般受罪。

可能的病癥：胃或十二指腸潰瘍。

十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。消化性潰瘍主要癥狀為上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中線偏右部位，患者常常將疼痛描述為“咬蝕樣”或“饑餓樣”。疼痛具有明顯的節(jié)律性，可因進(jìn)食食物或服用抗酸藥而緩解，常在餐后1～3小時(shí)（飲食刺激胃酸持續(xù)分泌3～4小時(shí)，而食物完全從胃排空約2小時(shí)） 緩解，患者經(jīng)常在凌晨1～3時(shí)于睡眠中疼醒。疼痛可向右季肋區(qū)或右背部放射，若無(wú)合并癥很少發(fā)生放射性疼痛。持續(xù)的后背痛常預(yù)示后壁潰瘍的穿透。這是因?yàn)槲覆炕蚴改c的黏膜出現(xiàn)破潰，遭到強(qiáng)度很高的胃酸的侵襲，因而非常痛苦。

你能做的事：停止進(jìn)食一切對(duì)胃有刺激的食品，如濃茶、濃咖啡、煙、酒、辛辣調(diào)味品及過(guò)硬和纖維素多的食物；飲食有節(jié)，不可暴飲暴食，定時(shí)進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽。急性發(fā)作期，應(yīng)少量多餐，白天每隔2小時(shí)少量進(jìn)餐一次。癥狀得到控制后改為平時(shí)的1日3餐；不宜過(guò)多飲用豆乳等，因此類食品較易引起脹氣；馬上去醫(yī)院就診，醫(yī)生可能會(huì)為你安排一次胃鏡檢查。只要能夠明確診斷，目前有多種藥物能夠治愈潰瘍，重要的是堅(jiān)持服藥和注意飲食。

疼痛簡(jiǎn)述：上腹部尖銳的疼痛。

個(gè)案簡(jiǎn)述：景輝患膽囊結(jié)石多年卻不知情，平時(shí)只有輕微腹脹癥狀，沒(méi)查也沒(méi)治。上月中旬，上腹部突然劇烈尖銳般疼痛，吃藥后得不到緩解，妻子迅速將他送到附近醫(yī)院，結(jié)果是結(jié)石嵌頓引起膽囊穿孔，病情較嚴(yán)重。這讓他很驚訝，好好的膽囊怎么就穿孔了呢？

可能的病癥：膽結(jié)石。

這是由于膽囊內(nèi)生出小塊的膽汁顆粒，導(dǎo)致膽管梗塞和發(fā)炎，因而發(fā)生劇痛。當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)典型的膽絞痛?；颊邥?huì)突然感覺(jué)到右上腹絞痛，呈陣發(fā)性加劇，同時(shí)向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐。膽囊結(jié)石持續(xù)嵌頓不緩解，造成膽道堵塞，使膽囊內(nèi)壓力增高，膽囊壁缺血壞死，這是造成膽囊穿孔的最主要原因。再不治療，膽汁會(huì)隨膽囊穿孔而流入腹腔，造成嚴(yán)重的腹膜炎。另外，膽汁里的膽汁酸有腐蝕性，極易造成大面積病變。發(fā)病原因多與吃油膩的食物、勞累及精神因素有關(guān)。在發(fā)病早期可以沒(méi)有發(fā)冷及發(fā)熱的癥狀。

你能做的事：臨床中常見(jiàn)到結(jié)石嵌頓引起膽囊穿孔而危及生命的患者，平時(shí)沒(méi)癥狀，等結(jié)石發(fā)作實(shí)在受不了才就醫(yī)，由于久拖不治膽囊已喪失功能，只能將其切除。定期做彩超篩查很必要，能有效監(jiān)測(cè)結(jié)石發(fā)展，可在病情惡化前取凈結(jié)石，保住膽囊。一旦發(fā)生上腹部尖銳的疼痛，應(yīng)第一時(shí)間去看醫(yī)生，與醫(yī)生商議是手術(shù)還是藥物治療。為了預(yù)防膽結(jié)石，學(xué)會(huì)照顧好自己的早餐，千萬(wàn)不要空著肚子去上班，少吃油膩、油炸食物。