船舷

我們知道，人體在生存、發(fā)育過程中，體內(nèi)大部分細胞在不停地進行分裂、增殖、死亡、再生，以保持一個動態(tài)的平衡。人體器官中有的細胞再生能力強，比如肝臟細胞每三個月就能更新一次。而心肌細胞是不分化細胞，一旦發(fā)生壞死，就無法再生，因此心臟的自我修復能力很差。隨著心肌細胞的丟失，心臟收縮功能逐漸降低，最終導致心力衰竭。目前，除了心臟移植外，還沒有對晚期心衰的有效治療方法。而供體的稀缺、經(jīng)濟等條件的限制，讓許多病人喪失了治療機會。有統(tǒng)計顯示，晚期心衰平均生存時間短于惡性腫瘤。

解鈴還須系鈴人，既然是因心肌細胞無法再生而致病，科學家自然想到通過再生心肌細胞這條途徑來解決難題。而干細胞移植一直是心肌修復治療的熱點研究領(lǐng)域。直到十年前，美國得克薩斯心臟研究所的心臟病專家、梅奧診所的心臟病首席醫(yī)生埃摩森？菲林成功完成全世界第一例注射治療，向地球人宣告，用干細胞注射治療心衰是可能的。

中國干細胞研究專家徐主任是這樣形容干細胞的，干細胞是具有自我復制和多向分化潛能的原始細胞，它能重建一種組織、一個器官、一個生命體。干細胞在治療方面的應用，是器官組織細胞已損傷衰亡疾病的新希望。干細胞是機體的起源細胞，是形成人體各種組織器官的原始細胞。在一定條件下，它可以分化成多種功能細胞或組織器官，醫(yī)學界稱其為“萬用細胞”。干細胞治療是把健康的干細胞移植到病人或自己體內(nèi)，以達到修復病變細胞或重建功能正常的細胞和組織的目的。干細胞療法就像給機體注入新的活力，是從根本上治療許多疾病的有效方法。干細胞是一種可以直接用來治病的“材料”。目前從人體骨髓、外周血和臍血中獲得的干細胞已廣泛應用在移植中，骨髓干細胞移植在臨床上治療惡性血液病和遺傳性疾病已開展幾十年，外周血和臍帶血干細胞移植也有10多年的歷史，實用效果明顯。

干細胞注射治療心衰的技術(shù)從誕生到成熟，經(jīng)過六七年的時間，在中國心衰患者的熱切渴望下，去年由美國梅奧診所發(fā)明的一項利用干細胞治療缺血性心力衰竭的c-cure技術(shù)國際多中心中國區(qū)三期臨床試驗在北京啟動，北京安貞醫(yī)院、上海東方醫(yī)院將率先進行這一創(chuàng)新性臨床研究。

埃摩森？菲林受命來中國詳細解釋這項最新醫(yī)學方法，并為中國醫(yī)生示范進行第一例臨床手術(shù)治療。有幸接受治療的是58歲重度心臟病患齊先生。

不僅是醫(yī)生，齊先生也非常清楚自己病情的嚴重。他第一次發(fā)生心臟血栓時還不到50歲，六年內(nèi)他陸續(xù)發(fā)病，雖然做了支架擴張手術(shù)，但血管的損傷使他的左心室膨大了許多，早已失去了正常人的生活。因為兼有糖尿病等諸多不利因素，安裝人工心臟和做心臟移植，對他已都不適用。嘗試最新療法成了他唯一的選擇，也是他獲救的唯一希望。

手術(shù)前，菲林醫(yī)生的助手已經(jīng)從患者的骨髓中提取了干細胞。在菲林醫(yī)生進行手術(shù)的時候，從顯示器上很容易看出患者心臟的問題。在熒光透視監(jiān)視器上，能清楚看到他心臟泵血的不平衡。另一個顯示器傳輸?shù)氖怯胁噬幋a的圖像。非常值得一提的是，菲林醫(yī)生發(fā)明的電控機械成像技術(shù)是進行此類手術(shù)的骨干技術(shù)，它能清晰地顯示心臟內(nèi)部的微小異常。這種技術(shù)最初是用于跟蹤火箭升空運行的。

借助電控機械成像儀器，菲林醫(yī)生輕易地看到患者有些心肌在隨血液運動，而有些心肌的組織已經(jīng)死亡，根本沒有血管。而注射干細胞治療心臟病的關(guān)鍵，就是要準確認定部位。注射部位的不同，會出現(xiàn)截然不同的結(jié)果，如果將干細胞錯誤地注射到有疤痕的組織中，就會制造出更多的疤痕組織。

干細胞是能夠發(fā)育為肌體各種組織的先祖細胞，這些先祖細胞能區(qū)分幾類細胞，其中包括那些形成血管的細胞。據(jù)說最早進行干細胞注射治療的也是美國醫(yī)生。他們?yōu)橐晃慌两鹕暇C合征的患者的大腦注射了取自他自身骨髓的干細胞，患者的病情明顯得到好轉(zhuǎn)。

在探索干細胞治療心臟病初期，干細胞是提取自大腿的肌肉，而不是骨髓。開始時，患者的心臟功能似乎有所改善，但緊接著有許多患者出現(xiàn)了心律不齊的癥狀，原因可能是大腿肌肉和心臟肌肉的收縮強度不同。

時隔不久，埃摩森？菲林公布了自己的研究報告：老鼠受損的心臟在注射了從骨髓提取的干細胞后，受損部位的功能提高了69%。盡管有許多科學家表示懷疑，菲林的骨髓干細胞是否真的直接生成了新的心臟組織。但后續(xù)實驗證明，這些細胞的確分泌了一種功能強大的化學物質(zhì)—生長素，還可能轉(zhuǎn)化成了使心臟獲得新生的血管。

手術(shù)開始后，菲林醫(yī)生首先在齊先生的腹股溝部位實施穿刺，接著為他在心臟中架設(shè)了一根導管。導管的頂端裝有一個傳感器，當傳感器碰到他收縮的心室壁，計算機會隨傳感器的運動路線記錄心臟畸變的數(shù)值。與此同時，導管頂端的電極能感知這里的組織是否在傳導電流和這里肌肉的收縮狀況。菲林對齊先生左心室上的70個點進行了描繪。盡管某些點的收縮狀況欠佳，但計算機的讀數(shù)顯示，它們還是有能力接受干細胞的。

“就是這里！終于找到了。”菲林醫(yī)生興奮地自言自語道。當他將傳感器推入心室內(nèi)的時候，計算機的數(shù)據(jù)顯示，心室壁的運動減弱了，但電壓正常。就像指揮千軍萬馬沖鋒陷陣一樣，菲林差不多是用盡全身的氣力發(fā)出命令：“注射，全部注射！”菲林的助手們和菲林一樣興奮，兩次重復他的命令，就像兩軍對壘，勝利已然屬于他們似的。

菲林醫(yī)生和助手們當然不是盲目自信，他們的樂觀理由相當充分。在他們已經(jīng)完成的注射干細胞的近百例手術(shù)中，有95%以上的病例均有明顯好轉(zhuǎn)，呼吸水平大大改觀，而呼吸的好壞是決定能否進行心臟移植的一個重要條件。經(jīng)過菲林醫(yī)生的注射干細胞治療，80%的患者取消了做心臟移植的計劃。

說一千道一萬，最有說服力的證明還是治療后的心臟解剖樣本。兩年前，一名近六十歲的巴西患者，在接受干細胞手術(shù)治療心衰一年后死于和心臟無關(guān)的中風，在努力說服他的家人后，研究人員對他的心臟實施了解剖。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在注射干細胞的地方不僅有生長細胞中的物質(zhì)的大量存在，而且生長得極其茂盛。

來自中國偏遠山區(qū)的齊先生雖然對醫(yī)學前沿科技了解不多，但他真切感覺到，手術(shù)一個月后自己的體力明顯恢復。手術(shù)前他連續(xù)走幾十米就氣喘吁吁；現(xiàn)在不僅可以短距離地散步，還能做一點簡單的家務了。

埃摩森？菲林和他的研究組已在巴西和泰國分別創(chuàng)建了兩個研究所，計劃將注射干細胞治療心臟病的范圍向發(fā)展中國家推廣。因為這種方法是用人體自身的能力來抵抗疾病，比起復雜的手術(shù)治療來說，不僅更加安全，而且費用較低，特別適宜低收入患者的支付能力。當埃摩森？菲林得知在中國做心臟病手術(shù)的費用高昂，致使很多已經(jīng)脫貧的家庭因不得不做心臟支架或搭橋手術(shù)，而重新返貧時，他更堅信自己的做法是非常正確的。