王冬梅

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

精神分裂癥為臨床常見慢性病癥，其發(fā)病癥狀通常表現(xiàn)為行為、思緒、情感、性格等方面的變化，以精神活動(dòng)異常為主要表現(xiàn)，會(huì)在一定程度上影響患者的交際及生活質(zhì)量。人性化護(hù)理管理是一種“以患者為中心”的護(hù)理管理模式，將其用于精神分裂癥患者的臨床護(hù)理中，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，提高管理水平[1]?；诖?，本研究為了進(jìn)一步探討恢復(fù)期精神分裂癥患者的有效管理方法，篩選出我院2017年2月到2018年2月收治的90例患者的病歷信息進(jìn)行對(duì)比研究，見下述匯報(bào)。

1 資料及方法

1.1 基線資料

篩選出我院90例恢復(fù)期精神分裂癥患者，都通過臨床檢查確診，滿足CCM D-3診斷規(guī)定[2]。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組與研究組，每組均為45例。對(duì)照組：男23例，女22例；年齡18～69歲，平均（39.2±10.6）歲；病程1～6年，平均（3.7±1.3）年。研究組：男24例，女21例；年齡18～67歲，平均（39.5±10.4）歲；病程1～6年，平均（3.6±1.3）年。比較兩組基線數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理。研究組實(shí)行人性化護(hù)理管理，具體內(nèi)容包括（1）完善科室規(guī)章制度：建立并不斷完善科室規(guī)章制度，包括探視、陪護(hù)相關(guān)的管理制度以及交接班、績效考核等護(hù)理管理制度，增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)理念，營造人文關(guān)懷氛圍。（2）建立人性化護(hù)理小組：由護(hù)士長與護(hù)士組成，要求護(hù)士長在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)，并監(jiān)督其工作；定期開展培訓(xùn)，尤其應(yīng)重視對(duì)護(hù)士的心理學(xué)護(hù)理培訓(xùn)。（3）實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)：包括①心理護(hù)理：耐心、親切地和患者交流，解決患者的擔(dān)憂；根據(jù)其病情實(shí)施不同的護(hù)理措施，通過溝通交流等方式了解患者的心理變化；溝通期間護(hù)士實(shí)時(shí)觀察其情緒及思緒變化，滿足其合理的護(hù)理需求，尊重其知情權(quán)。②藥物指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥，保證藥物正確進(jìn)入患者體內(nèi)，用藥后檢查患者口腔情況并做好記錄；拒絕用藥者給予耐心勸導(dǎo)，或?qū)⑺幬镏瞥煞勰┘尤氩藴?，并監(jiān)督患者服用。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的口味提供可口的飯菜，遵循低鹽、低脂肪、低膽固醇等飲食原則，多食新鮮蔬果、豆類、瘦肉類等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)；長期服用抗精神病藥物易引起便秘，應(yīng)注意飲食粗細(xì)搭配，多飲水；肥胖者要特別注意觀察飲食，控制進(jìn)餐量，同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到控制體重的目的。④生活指導(dǎo)：幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，糾正所有不良習(xí)慣，如：忌煙酒。鼓勵(lì)患者積極參與文娛活動(dòng)，如：下棋、打太極拳等；為患者制定合理的睡眠時(shí)間，午休盡量不超過兩小時(shí)，晚上九點(diǎn)前入睡，確保足夠的睡眠。定期舉辦文藝表演會(huì)，鼓勵(lì)患者積極參與，使其保持愉悅的心情。鼓勵(lì)家屬多探望患者，并盡量延長探視時(shí)間，情緒穩(wěn)定、自制力較好者，可讓家屬攜帶其多出去游玩，以感受大自然的氣息；節(jié)假日允許患者隨家屬回家過節(jié)。 ⑤病情觀察：加強(qiáng)對(duì)患者日常生活中言語、情緒及行為的觀察，掌握其疾病變化，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)測量生命體征，并囑其臥床休息，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。⑥出院護(hù)理：于患者出院前實(shí)施健康教育，全面評(píng)估患者病情，做好健康檔案，詳細(xì)記錄患者的治療、用藥、護(hù)理等情況；建立微信平臺(tái)，將疾病相關(guān)知識(shí)上傳至平臺(tái)，并與患者保持聯(lián)系，隨時(shí)解答其疑問；1星期進(jìn)行電話回訪，出院后2星期進(jìn)行家庭訪視，評(píng)價(jià)患者的治療效果與康復(fù)情況，提醒患者定時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

4周后分別于護(hù)理前及護(hù)理后對(duì)兩組患者的康復(fù)情況與生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。采用簡明精神病評(píng)定量表（BPRS）與個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）為標(biāo)準(zhǔn)展開康復(fù)治療效果評(píng)定[3]。以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLi）為標(biāo)準(zhǔn)展開生活質(zhì)量評(píng)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組患者于干預(yù)4周后，進(jìn)行量表評(píng)定。研究組的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，且PSP評(píng)分與QOL評(píng)分都高于對(duì)照組，對(duì)比差異均顯著（P＜0.05）。見表1。

表1：4周后兩組患者的康復(fù)情況與生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1：4周后兩組患者的康復(fù)情況與生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

分組 例數(shù) BPRS評(píng)分 PSP評(píng)分 GQOLi評(píng)分對(duì)照組 45 33.7±5.8 57.4±6.9 55.9±5.3研究組 45 21.9±6.1 76.6±5.3 68.5±4.7 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥為臨床常見病，其發(fā)病原因與先天遺傳、體質(zhì)差、社會(huì)環(huán)境因素等有一定的關(guān)系，患者臨床癥狀主要為妄想、情緒變化快、自說自話、行為異常等，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5]。精神分裂癥患者通常要長時(shí)間服藥治療，恢復(fù)期顯得尤為重要。因此，為了提高患者的用藥依從性，促進(jìn)其快速康復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，并在心理、生活、飲食、用藥等方面為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量與治療效果。

人性化護(hù)理管理是一種將患者利益與健康作為護(hù)理管理的核心，重視患者的生活質(zhì)量，滿足患者的心理需求，尊重患者的人格，從而提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理模式。人性化護(hù)理管理過程中，要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情制定個(gè)性化護(hù)理措施，使護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩目祻?fù)效果起到促進(jìn)作用。本研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理管理與人性化護(hù)理管理的實(shí)行效果，結(jié)果顯示，研究組的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，且PSP評(píng)分與GQOLi評(píng)分都高于對(duì)照組，說明研究組患者的精神狀況、個(gè)人和社會(huì)功能以及生活質(zhì)量的改善程度都優(yōu)于對(duì)照組，因此認(rèn)為，人性化護(hù)理管理在恢復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理。

由上可知，人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者具有積極影響，可明顯提升其康復(fù)效果與生活質(zhì)量，值得臨床推行。