張 艷

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）是臨床阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）常用治療手段，雖能顯著改善患者病情，但長(zhǎng)期治療可導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)與各種不適，使患者治療依從性較差，嚴(yán)重影響臨床治療效果。本文作者為探討定期電話回訪對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性的影響，對(duì)本院收治的78例OSAHS患者分組，分別給予常規(guī)指導(dǎo)與定期電話回訪，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取2016年5月至2017年12月本院收治的78例OSAHS患者，均經(jīng)臨床多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀（PSG）檢查呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥15次/h，且均神志正常，意識(shí)清楚，出院后均行家用CPAP治療。排除原則：合并心腦血管或其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、或伴有認(rèn)知功能障礙、存在酒精或藥物依賴者、或患者精神疾病等存在溝通交流障礙者。將患者隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各39例。對(duì)照組：男31例，女8例，年齡23-65歲，平均年齡（42.4±5.3）歲，BMI范圍為22.5-37.6kg/m2，平均BMI為（28.5±2.3）kg/m2。研究組：男33例，女6例，年齡21-66歲，平均年齡（42.9±5.4）歲，BMI范圍為22.2-37.8kg/m2，平均BMI為（28.7±2.4）kg/m2。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組住院期間均接受CPAP治療及相同的護(hù)理措施，出院時(shí)給予對(duì)照組患者常規(guī)治療指導(dǎo)，包括接受CPAP使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，并叮囑其半年后來(lái)院復(fù)查，不予任何跟蹤隨訪。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上在出院后給予其定期電話回訪，回訪內(nèi)容：由護(hù)理人員定期通過(guò)電話方式對(duì)患者進(jìn)行回訪，詢問(wèn)患者每周CPAP治療天數(shù)、每日治療時(shí)間以及治療期間不良反應(yīng)情況、睡眠質(zhì)量、夜尿次數(shù)、生活習(xí)慣有無(wú)發(fā)生改變，并對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)健康指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，耐心解答患者疑難問(wèn)題，提高其治療信心?；卦L時(shí)間：第一個(gè)月每周回訪1次，第二個(gè)月每2周回訪1次，自第三個(gè)月開(kāi)始每月回訪1次，叮囑其6個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療第1、6個(gè)月依從性情況，依從性評(píng)估指患者每日治療時(shí)間在4h以上即可定義為患者具有良好的依從性。比較兩組患者治療前后PSG參數(shù)[AHI與最低血氧飽和度（LSaO2）]、睡眠評(píng)分情況，評(píng)估治療效果。睡眠評(píng)分以中文版Epworth睡眠量表（ESS）進(jìn)行，對(duì)日間嗜睡情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高睡眠患者日間嗜睡情況越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x±s” 表示，t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料以“n（%）”表示，x2檢驗(yàn)比較。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性情況比較

研究組患者治療第1、6個(gè)月依從性良好率均顯著比對(duì)照組更高，p＜0.05。見(jiàn)下表1.

表1 治療依從性情況比較

2.2 PSG參數(shù)及睡眠評(píng)分情況比較

治療前兩組患者PSG參數(shù)及睡眠評(píng)分情況均無(wú)顯著性差異，p＞0.05；治療后兩組患者LSaO2較治療前顯著升高，AHI及ESS評(píng)分均較治療前顯著下降，且研究組患者PSG參數(shù)及睡眠評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）。

表2 PSG參數(shù)及睡眠評(píng)分情況比較

3 討 論

OSAHS是臨床常見(jiàn)的一種呼吸紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為睡眠期間患者反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道阻塞導(dǎo)致呼吸暫停及通氣不足情況，頻繁出現(xiàn)低氧癥，導(dǎo)致其日間嗜睡、認(rèn)知及記憶力減退等情況，給其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重不良影響[1]。CPAP是臨床治療OSAHS首選治療手段，可有效緩解其臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，但因需長(zhǎng)期持續(xù)性規(guī)律的使用，在使用過(guò)程中可能因壓力選擇不當(dāng)、口咽干燥、憋氣等不適感導(dǎo)致患者治療依從性較差，病情易反復(fù)或加重。有研究顯示，加強(qiáng)對(duì)OSAHS患者的健康教育能一定程度提升其治療依從性[2]。而電話定期回訪是對(duì)OSAHS出院患者院外護(hù)理方式之一，通過(guò)電話詢問(wèn)患者治療情況及健康教育強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者疑難問(wèn)題，能夠顯著提升患者治療依從性。

本文研究顯示，研究組患者治療第1、6個(gè)月依從性良好率均顯著比對(duì)照組更高，且治療后研究組患者PSG參數(shù)及睡眠評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，均P＜0.05。提示對(duì)OSAHS出院患者定期進(jìn)行電話回訪能顯著提升患者治療依從性，保證CPAP治療效果，有效改善患者病情。

綜上所述，定期電話回訪可顯著提升OSAHS家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性，有效改善患者病情，療效顯著。