石海燕

（重慶市西南大學(xué)醫(yī)院外科、西南大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究所，重慶 400715）

急性闌尾炎為發(fā)生于患者闌尾位置的炎性反應(yīng)，包括慢性和急性兩種，在臨床外科具有較高發(fā)病率。急性闌尾炎發(fā)病較急，若患者未獲得及時(shí)有效治療，其生命健康會(huì)受到嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究認(rèn)為針對(duì)急性闌尾炎患者不僅要開展有效治療，還應(yīng)當(dāng)在圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。本研究選擇我院收治急性闌尾炎患者80例，對(duì)其中40例患者開展快速康復(fù)外科護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2017年9月收治80例急性闌尾炎患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組包括21例女、19例男，年齡范圍20～86歲，平均（31.2±6.9）歲；體重指數(shù)16.6～27.6kg/m2，平均（20.1±2.7）kg/m2。觀察組包括22例女、18例男，年齡范圍21～87歲，平均（32.3±7.2）歲；體重指數(shù)16.7～28.1kg/m2，平均（20.4±2.6）kg/m2。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足急性化膿性闌尾炎或急性單純性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均接受手術(shù)治療；不存在營養(yǎng)不良或嚴(yán)重器官功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重心血管、腦部、肝臟疾病患者；排除存在耳聾癥狀、嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者；排除拒絕接受手術(shù)患者。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員進(jìn)行簡單術(shù)前介紹，通過和患者有效溝通獲得支持；要求患者術(shù)前6小時(shí)禁食禁水；手術(shù)中控制好手術(shù)室溫度，并對(duì)患者輸注液體提前加溫；依據(jù)具體情況選擇保溫毯，避免患者著涼受凍。及時(shí)了解患者是否肛門排氣，并告知其應(yīng)進(jìn)食流食。觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理，具體包括①手術(shù)前：組織患者接受疾病知識(shí)教育，并為患者和患者家屬講解開展外科康復(fù)護(hù)理的重要意義，使其對(duì)快速康復(fù)護(hù)理形成全面認(rèn)識(shí)。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)要求患者在術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水。②手術(shù)后：為患者開展鎮(zhèn)痛護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并將患者疼痛評(píng)分控制在0～3分之間?；颊咝g(shù)后6小時(shí)若較為清醒、無麻醉并發(fā)癥、具有飲水需求，則應(yīng)當(dāng)用溫開水對(duì)患者口腔進(jìn)行濕潤，每隔30分鐘進(jìn)行一次。術(shù)后1天可引導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，隨后依據(jù)患者情況逐漸向普通飲食過渡。若患者癥狀較為嚴(yán)重，則告知其在肛門排氣后進(jìn)食。若患者情況允許，則應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日指導(dǎo)其下床活動(dòng)，若患者癥狀較為嚴(yán)重則先幫助其在床上做肢體運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間更短（P＜0.05），見表1.

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 首次肛門排氣時(shí)間（h） 首次下床活動(dòng)時(shí)間（h） 首次排便時(shí)間（h） 手術(shù)后住院時(shí)間（d）對(duì)照組 40 34.62±16.77 17.74±10.74 58.56±24.56 5.57±1.87觀察組 40 21.44±12.83 8.93±4.76 47.04±27.32 4.77±1.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性闌尾炎為臨床常見疾病，當(dāng)前主要采取手術(shù)治療的方法，但患者術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)身體防御能力降低，進(jìn)而出現(xiàn)切口疼痛和相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，大幅增加患者的生理和心理負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重影響患者傷口愈合和康復(fù)。通過開展快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠促進(jìn)患者更快肛門排氣，并縮短患者禁食時(shí)間，進(jìn)而盡快恢復(fù)患者腸功能。同時(shí)在快速康復(fù)外科護(hù)理中護(hù)理人員能夠在飲食、運(yùn)動(dòng)方面為患者提供相應(yīng)指導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)患者抵抗能力的提升，保證患者更快康復(fù)。本研究中，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間更短（P＜0.05）?？梢?，針對(duì)急性闌尾炎圍術(shù)期患者開展快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠促進(jìn)患者更快排便、肛門排氣、下床活動(dòng)，對(duì)于患者康復(fù)具有重要價(jià)值。