劉 穎

（常州市中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 常州 213000）

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾病，主要由于髓核、纖維環(huán)、軟骨板的部分（尤其是髓核）出現(xiàn)不同程度的退行性改變，加之外力作用導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出于椎管，致使相鄰脊神經(jīng)根受到壓迫，從而產(chǎn)生一系列的腰部疼痛等癥狀[1]?；颊卟粌H行動不便，而且容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低生活質(zhì)量。但是，常規(guī)護(hù)理已難以滿足現(xiàn)代護(hù)理需求。個性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，實施適宜其個人的護(hù)理措施，從而獲得良好效果[2]。為探究個性化護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果，本研究選取此類患者30例進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為2組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡為29-61歲，平均年齡為（38.51±10.64）歲。文化程度：小學(xué)5例、中學(xué)14例、大專及以上11例；發(fā)病部位：腰4～5段16例、腰5～骶1段14例。觀察組男16例，女12例；年齡為30-62歲，平均年齡為（38.78±10.33）歲。文化程度：小學(xué)4例、中學(xué)16例、大專及以上10例；發(fā)病部位：腰4～5段15例、腰5～骶1段15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、鎮(zhèn)痛干預(yù)、藥物使用、生理指標(biāo)檢測等，護(hù)理時間為3周。觀察組采用個性化護(hù)理。（1）心理護(hù)理。護(hù)理過程中要根據(jù)患者的不同年齡、病情、文化程度等采取不同的心理干預(yù)方式，以消除其緊張心理。如普及疾病知識、列舉以往治療成功的病例、主治醫(yī)生履歷等。樹立“以人為本”的理念，熱情介紹醫(yī)院環(huán)境，護(hù)理人員做到衣著得體、態(tài)度親切、舉止文明等。對女性患者叮囑其少穿穿高跟鞋，保持腰部穩(wěn)定性。（2）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者平時多食用一些富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素C等利于提高的食物。還包括一些高纖維素食物，避免因便秘增加腰部負(fù)壓。（3）健康宣教。護(hù)理人員以書面形式向患者普及腰椎間盤疾病相關(guān)知識，包括其發(fā)病原因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及各種治療、檢查的方法，使其理解這些措施的目的及意義，增加依從性。另外針對不同患者制訂適宜其個人的運(yùn)動方案，合理安排運(yùn)動時間及節(jié)律，急性發(fā)作期以平臥休養(yǎng)為主，減少下床次數(shù)，衛(wèi)生間采用坐便，兩旁設(shè)置扶手，助于患者減少腰部負(fù)壓。治療期間前2d 以平臥休養(yǎng)為主，以增加脊柱穩(wěn)定性，恢復(fù)期以鍛煉為主，鼓勵患者下床走動，多散步。（4）疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者臥位時平側(cè)臥位交替，盡量避免坐位，站立時以單腿或者佩戴護(hù)腰。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒。采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]，于兩組護(hù)理3周后進(jìn)行評估。SAS、SDS量表均包含20項條目，每項1-4分，總分20-80分。得分與患者焦慮或抑郁程度呈正相關(guān)。（2）生活質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[5]評估兩組護(hù)理3周后生活質(zhì)量。量表包含8個維度，36項條目，每項1-6分不等，得分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組負(fù)性情緒、生活質(zhì)量均用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理3周后負(fù)性情緒比較

觀察組護(hù)理3周后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理3周后負(fù)性情緒比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理3周后負(fù)性情緒比較（±s，分）

組別 SAS SDS對照組（n=30） 52.54±7.41 55.93±8.47觀察組（n=30） 41.44±6.78 43.28±8.93 t值 6.053 5.629 P值 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理3周后生活質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理3周后生理機(jī)能、生理職能、情感、活力、疼痛、總體健康、精神健康、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理3周后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理3周后生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 生理機(jī)能 生理職能 情感 活力 疼痛 總體健康 精神健康 社會功能對照組（n=30） 75.63±7.36 72.84±6.64 73.68±8.42 70.38±5.28 69.62±6.52 73.56±6.35 75.27±5.84 78.69±7.48觀察組（n=30） 87.50±6.82 86.38±6.37 86.18±8.71 83.46±7.31 78.47±6.36 86.26±7.03 87.47±7.46 89.57±8.12 t值 6.479 8.060 5.652 7.945 5.322 7.343 7.053 5.400 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢性腰椎間盤突出癥患者會出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性等心理問題，而積極的個體化護(hù)理可有效地改善其負(fù)性情緒，促進(jìn)康復(fù)。

在本次研究中，觀察組護(hù)理3周后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），說明個性化護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者可有效改善其負(fù)性情緒。經(jīng)分析，認(rèn)為主要原因可能為此模式下的心理護(hù)理及健康宣教均具有濃厚的人文主義色彩，患者在接受護(hù)理的同時感覺更加親切，因此可有效減輕其不良情緒[6]。在本次研究中，觀察組護(hù)理3周后生理機(jī)能、生理職能、情感、活力、疼痛、總體健康、精神健康、社會功能評分均高于對照組（P＜0.05），說明個性化護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者可有效提高其生活質(zhì)量。經(jīng)分析，認(rèn)為主要原因可能為此模式以其一對一特有形式，明顯提高整體護(hù)理質(zhì)量，因此對提升患者生活質(zhì)量大有裨益。

綜上所述，個性化護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者可有效改善其負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。