孫婉鈞

摘 要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)社會(huì)主要矛盾變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L(zhǎng)對(duì)美好生活的需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人們對(duì)美好生活的需要使得人們?cè)絹碓疥P(guān)注自身健康。我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)也在迅猛發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，取消藥品加成、實(shí)行全民醫(yī)保等醫(yī)藥改革政策逐步實(shí)施，新藥品的研發(fā)使得醫(yī)藥企業(yè)正在搶占國(guó)際市場(chǎng)。醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)發(fā)展步入快車道的同時(shí)，我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)也在面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)；發(fā)展；經(jīng)濟(jì)全球化；社會(huì)；健康

醫(yī)藥在古巴、瑞士、加拿大、俄羅斯等國(guó)家已經(jīng)成為社會(huì)保障體系的一部分，公民可以免費(fèi)享有基本醫(yī)療福利，我國(guó)在這一方面仍處于發(fā)展階段。我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)總體發(fā)展規(guī)模較小，經(jīng)濟(jì)全球化作用下，我們既有發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨著風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵

醫(yī)藥包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)藥企業(yè)，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)將經(jīng)濟(jì)分為微觀經(jīng)濟(jì)和宏觀經(jīng)濟(jì)兩部分，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)是指醫(yī)藥系統(tǒng)及其活動(dòng)所產(chǎn)生的價(jià)值。

其中，醫(yī)藥系統(tǒng)指所有的以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為中心連接起來的組織、機(jī)構(gòu)、資源和活動(dòng)[1]。醫(yī)藥系統(tǒng)具有高技術(shù)性，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并重的特性。

二、我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)數(shù)量對(duì)社會(huì)的影響

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量在逐年增加至2015年達(dá)983528個(gè)且呈逐年上升趨勢(shì)。在2015年床位數(shù)達(dá)701.52萬(wàn)張，診療人次數(shù)達(dá)769925萬(wàn)人，病床使用率高達(dá)79.5%，我國(guó)衛(wèi)生人員在2015年達(dá)10693881人次，每千人次擁有衛(wèi)生技術(shù)人員5.8人次，且皆呈上升趨勢(shì)[2]。

隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)收入不斷增加，生活水平提升，我國(guó)人口數(shù)量呈逐年上升，社會(huì)對(duì)醫(yī)療資源的需求會(huì)不斷增加，這就要求我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展緊跟國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐。這些社會(huì)需求的增長(zhǎng)將長(zhǎng)期存在，故社會(huì)對(duì)醫(yī)藥商品的需求仍將持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)[3]。

（二）醫(yī)療改革政策對(duì)社會(huì)的影響

十八大以來，黨中央將深化醫(yī)改，我國(guó)居民看病就醫(yī)總體負(fù)擔(dān)減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%，為近20年來最低水平[4]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施惠及了廣大村民。藥品零差率政策的實(shí)施破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入持續(xù)增長(zhǎng)，到2015年醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出預(yù)算達(dá)11868.67億元 [2]。這些措施能進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，使醫(yī)改成果更能轉(zhuǎn)化為國(guó)民實(shí)惠。

從北京開始推行家庭醫(yī)生簽約工作，現(xiàn)已在京津冀地區(qū)全面展開，簽約家庭醫(yī)生促進(jìn)了我國(guó)分級(jí)診療制度的有利開展，有效避免了大醫(yī)院過度擁擠的狀態(tài)，加快使人人都能夠享有基本醫(yī)療服務(wù)的速度，為國(guó)民創(chuàng)造福利。

（三）中醫(yī)藥對(duì)社會(huì)的影響

2017年7月1日，我國(guó)第一部中醫(yī)藥法《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》正式頒布實(shí)施，這標(biāo)志著中醫(yī)藥事業(yè)從此邁進(jìn)新時(shí)代，進(jìn)入中醫(yī)藥發(fā)展的最佳時(shí)期，這也是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需求。十九大提出“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。中醫(yī)是我國(guó)國(guó)粹，是弘揚(yáng)與傳播中華優(yōu)秀文化的有效載體，是維護(hù)民眾健康的不竭動(dòng)力，隨著人們對(duì)美好生活的需要，對(duì)健康的重視，推行中醫(yī)健康文化勢(shì)在必行。我國(guó)鼓勵(lì)各類創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)和融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域創(chuàng)新型新業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開展業(yè)務(wù)[6]。近年來，我國(guó)中藥行業(yè)現(xiàn)代化步伐加快，會(huì)利用資本市場(chǎng)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)建設(shè)成為中藥企業(yè)謀求發(fā)展的捷徑之一，中醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展不僅體現(xiàn)在國(guó)內(nèi)證券市場(chǎng)上，作為傳統(tǒng)文化的有形載體，中藥企業(yè)的上市已經(jīng)開始走向海外[7]。新版的中醫(yī)藥教材最早走進(jìn)浙江中小學(xué)，并將中醫(yī)藥納入中小學(xué)課程實(shí)踐中。我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)走出中國(guó)，走向世界，且外國(guó)友人的認(rèn)可，具備一定的影響力。

（四）新藥品研發(fā)對(duì)社會(huì)的影響

為推動(dòng)藥品創(chuàng)新，藥品監(jiān)管相關(guān)部門陸續(xù)頒布了包括一系列規(guī)范性文件，逐漸形成了一個(gè)鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新的政策體系。隨著生活水平的提高，新病種的出現(xiàn)，要求我們研發(fā)新藥品，加大對(duì)新藥品研發(fā)的資金投入。但要確保新藥品的療效，保證新藥品成本回收，更好地創(chuàng)造市場(chǎng)價(jià)值，推動(dòng)市場(chǎng)增長(zhǎng)，以激勵(lì)專家自愿投入藥品研發(fā)行業(yè)，提高對(duì)藥品研發(fā)的積極性，切實(shí)保障國(guó)民用藥安全，保障國(guó)民切身利益。

（五）醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)發(fā)展對(duì)社會(huì)的影響

我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的成長(zhǎng)異常茁壯，隨著越來越多的民間資本的大量涌入，我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)獲得了發(fā)展的新鮮血液，在此基礎(chǔ)之上，技術(shù)的研發(fā)等進(jìn)程順理成章地次第展開，我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)目前已經(jīng)走在超百億企業(yè)的道路上，超百億銷售額的企業(yè)已經(jīng)多達(dá)十余家[8]。2017 年上半年，我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表現(xiàn)較好，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入較去年同期明顯上升，達(dá)到近兩年以來最高點(diǎn)，增速為12.4%。利潤(rùn)總額增速達(dá)15.9%，處于近三年來的最高水平，醫(yī)藥制造業(yè)增加值增速為11.6%，不僅較去年同期上升1.2 個(gè)百分點(diǎn)，還高出全國(guó)工業(yè)增加值4.7 個(gè)百分點(diǎn)，在全國(guó)工業(yè)各行業(yè)中排名靠前[9]。在國(guó)家大力提倡對(duì)外開放的大背景之下，我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不但大量引進(jìn)國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)藥學(xué)人才，而且生產(chǎn)的產(chǎn)品大量輸出到國(guó)外，目前我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)品的輸出量已經(jīng)數(shù)以萬(wàn)億美元計(jì)，在世界經(jīng)濟(jì)不景氣的時(shí)候，我國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)仍能以百分之二十左右的速度迅猛發(fā)展，而且我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)品在國(guó)外的許多市場(chǎng)上已經(jīng)占據(jù)了競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)[8]。醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的發(fā)展促進(jìn)了GDP增長(zhǎng)，增加了我國(guó)財(cái)政收入。

三、相關(guān)建議

（一）加強(qiáng)行政指導(dǎo)工作，力促醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展

在落實(shí)全民醫(yī)保的同時(shí)，加強(qiáng)行政指導(dǎo)工作并對(duì)職能單位進(jìn)行監(jiān)督，信息公布做到及時(shí)有效，加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，使農(nóng)民意識(shí)到參保的重要性。對(duì)藥品實(shí)施行政指導(dǎo)工作，充分調(diào)動(dòng)各種有利因素，整合有利資源，營(yíng)造良好的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展氛圍。

（二）加大衛(wèi)生投入，優(yōu)化資源配置

2016年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)46344.9億元，其中：政府衛(wèi)生支出13910.3億元，社會(huì)衛(wèi)生支出19096.7億元，個(gè)人衛(wèi)生支出13337.9億元。人均衛(wèi)生總費(fèi)用3351.7元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP百分比為6.2%。政府和社會(huì)衛(wèi)生支出比重由2015年的70.7%上升到2016年的71.2%，個(gè)人衛(wèi)生支出比重由2015年的29.3%下降至2016年的28.8%[10]。使國(guó)民衛(wèi)生支出費(fèi)用減少，提高生活質(zhì)量。繼續(xù)加大扶貧力度，優(yōu)化資源配置，縮小衛(wèi)生資源配置之間區(qū)域差異，地區(qū)協(xié)調(diào)

發(fā)展。

（三）完善制度，加強(qiáng)法制建設(shè)

完善醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)制度，建立相應(yīng)法律法規(guī)保證制度的有效實(shí)施，依法管理，嚴(yán)厲打擊假醫(yī)假藥，減少非法行醫(yī)、不符合規(guī)格的藥品（保健品）或醫(yī)療器械等出現(xiàn)在市場(chǎng)上，保障國(guó)民生命健康權(quán)益。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)檢查的管理，避免患者做多項(xiàng)與疾病無(wú)關(guān)的檢查，杜絕醫(yī)保套現(xiàn)的現(xiàn)象發(fā)生。在對(duì)西藥價(jià)格控制的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)中藥價(jià)格的管理控制，可以設(shè)定價(jià)格范圍，避免中藥過高的現(xiàn)象發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)藥店所售藥品的管理，對(duì)保健品的質(zhì)量和價(jià)格嚴(yán)格管制。

（四）開展健康教育講座，加強(qiáng)健康知識(shí)普及

鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生站等開展健康知識(shí)教育講座，讓民眾了解健康知識(shí)，對(duì)常見疾病的預(yù)防做相應(yīng)的指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并能正確評(píng)價(jià)自身健康狀況。在農(nóng)村實(shí)行定期義診、免費(fèi)健康體檢等活動(dòng)，在為醫(yī)院等做宣傳的同時(shí)，讓農(nóng)民意識(shí)到自身健康狀況的重要性，進(jìn)一步提高國(guó)民身體素質(zhì)，延長(zhǎng)壽命。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧德斌，夏新斌，杜穎.醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)科的內(nèi)涵及其進(jìn)展[J].南京中醫(yī)藥的大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，17（4）：251-258.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒[M].中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2016. http：//www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2016/indexch.htm

[3]嚴(yán)朝貴.我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈10大趨勢(shì)[J].中國(guó)藥房，1995，6（5）：6-7.

[4]白劍峰，李紅梅.醫(yī)改帶來實(shí)實(shí)在在獲得感[J].人力資源開發(fā)，2017（21）.

[5]夏新斌，楊曉、趙艷梅等.湖南農(nóng)村居民新型合作醫(yī)療住院服務(wù)利用及影響因素[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2016（24）：124-126.

[6]國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）的通知[EB/OL].（2015-04-24）[2016-06-20].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/07content_9704.htm.

[7]夏新斌，陳弘.現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的金融支持研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016 （36）：99-102.

[8]徐鳳.醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀與發(fā)展分析[J].黑龍江科技信息，2013，4（5）：149.

[9]毛俊鋒，郭文.2017年上半年我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志，2017，48（10）：1539-1544.

[10]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2016.http：//www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s10748/201708/632e3ccdbdc045af97504fb4f8187463.shtml.