張華 林惠芳

俗話說，十個(gè)糖尿病人九個(gè)半壞牙。糖尿病作為一組以高血糖為特征的代謝性疾病，若病情控制不佳，可以累及心臟、下肢、眼睛、腎臟等全身各個(gè)器官，甚至連口腔、牙齒也不能幸免。

血糖控制不好 牙齒遭殃了

陳先生這段時(shí)間被牙齦腫痛擾得寢食難安。半個(gè)月前，他牙齦腫痛得厲害，便自己到藥店買了一些消炎藥吃?？墒沁^了好幾天，牙齦依舊腫痛厲害。

廣東省婦幼保健院口腔科主任黃群檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陳先生牙齦紅腫，全口牙列存在不同程度的松動(dòng)。在詢問病史的過程中得知，陳先生患有糖尿病多年了，平時(shí)比較喜歡吃甜食，血糖一直控制得不夠理想。黃群認(rèn)為，陳先生的牙周炎與糖尿病有很大的關(guān)系，要治好牙周炎，還得盡快控制好血糖才行，必須要雙管齊下，才能做到標(biāo)本兼治。

牙周炎是糖尿病第六大并發(fā)癥

據(jù)報(bào)道，糖尿病患者發(fā)生重度或難治性牙周病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者增高2-3倍，牙周炎已經(jīng)被認(rèn)為是糖尿病的第六大并發(fā)癥。

黃群說，在臨床中，也有不少的糖尿病患者，當(dāng)他們的血糖長期控制不佳時(shí)，可出現(xiàn)有不同程度的牙齦腫痛，個(gè)別牙齒或全部牙齒疼痛或壓痛，嚴(yán)重些的可出現(xiàn)牙齦紅腫、流膿，到最后因牙周的骨質(zhì)流失，造成牙齒松動(dòng)、并且出現(xiàn)移動(dòng)隨著程度的加重而造成咬合困難，甚至牙齒脫落，不但會(huì)影響到他們的容貌，而且還影響了他們的咀嚼和消化功能。

由此可見，除了腎臟、眼睛、心臟、神經(jīng)等器官外，口腔也應(yīng)該成為糖尿病患者需要關(guān)注和保護(hù)的對象。

糖尿病與牙周炎相互傷害

牙周病的病因比較復(fù)雜，通常認(rèn)為患者的防御機(jī)能和細(xì)菌侵襲之間的動(dòng)態(tài)平衡被破壞而致的。黃群解釋，糖尿病患者長期血糖控制不佳時(shí)，血液和口腔黏膜內(nèi)糖分增加，糖是病菌滋生的培養(yǎng)基，加上糖尿病引發(fā)的糖脂代謝紊亂可使糖尿病患者體內(nèi)的免疫機(jī)能下降，唾液分泌量減少，這就可能導(dǎo)致寄生在口腔中的細(xì)菌大量繁殖，進(jìn)而形成牙菌斑及感染。

此外，糖尿病患者口腔也比較容易沉積牙結(jié)石，牙菌斑以及牙結(jié)石是引發(fā)牙周炎的重要病因。因此，糖尿病患者更容易發(fā)生牙周疾病。

反過來，患有牙周疾病時(shí)，也會(huì)對糖尿病的病情有一定的影響。當(dāng)患有牙齦疾病時(shí)，某些有害菌可進(jìn)入到血液中，引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)并激活免疫系統(tǒng)中的細(xì)胞，激活細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，使組織表面胰島素受體數(shù)目減少，活性降低，增加了胰島素的抵抗，引起胰島功能持續(xù)下降，導(dǎo)致患者的血糖升高，加重了原本的糖尿病病情。因此，不除牙病，血糖也很難穩(wěn)定。

【提示板】

對于經(jīng)?；佳乐懿〉娜藖碚f，最好能常規(guī)檢查一下血糖的水平，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。一旦確診患了糖尿病時(shí)，應(yīng)該在控制血糖的同時(shí)，積極治療牙周疾病。