陳映平

不少病人發(fā)現(xiàn)患上癌癥時(shí)已是中晚期，會(huì)出現(xiàn)消瘦和乏力的情形。但在治療過程當(dāng)中，病人重補(bǔ)品和輕營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)象較為普遍。臨床數(shù)據(jù)顯示，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接影響病人的預(yù)后，降低生存期。

病人太瘦和貧血，先“養(yǎng)一養(yǎng)”

數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)腫瘤病人中，有20%到80%會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。癌癥治療，包括手術(shù)、放化療，不少人會(huì)有惡心嘔吐、腹瀉等較為嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，患者因吃不下難吸收而造成營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致貧血和體重減輕。另一方面，不少晚期患者治療開始前就有乏力和消瘦，無法進(jìn)行治療。

浙江省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任姚慶華教授分享了一位60歲晚期胃癌病人的先營(yíng)養(yǎng)支持后治療的病例，這位女性患者胃癌出現(xiàn)淋巴和腸、胃多處轉(zhuǎn)移，一個(gè)月內(nèi)減輕8斤。入院前嚴(yán)重嘔吐，完全吃不下食物，甚至連水也喝不了。經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)師評(píng)測(cè)，被確診為重度營(yíng)養(yǎng)不良。

腫瘤科和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生一起為她制定了一套營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案將營(yíng)養(yǎng)治療貫穿始終，隨后，患者身體狀況好轉(zhuǎn)，得以順利完成化療等一系列治療，恢復(fù)進(jìn)食。

不過可惜的是，類似上述的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療成功案例，我國(guó)目前并不普及，僅有30%的營(yíng)養(yǎng)不良患者，在大醫(yī)院里得到了科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤支持與康復(fù)治療專家委員會(huì)主任委員王杰軍教授指出，在消化道腫瘤中，胃癌、結(jié)直腸癌和胰腺癌的病人營(yíng)養(yǎng)狀況普遍更差，這直接影響了病人的生存期。

應(yīng)該如何“養(yǎng)”才正確？

專家介紹，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療，首先要對(duì)他們進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)分、分級(jí)；第二步是制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，包括飲食、口服營(yíng)養(yǎng)粉、腸外營(yíng)養(yǎng)滴注等，這需要營(yíng)養(yǎng)師和腫瘤醫(yī)生密切配合。

【腫瘤病人常見飲食誤區(qū)】

1.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主， 要避免動(dòng)物產(chǎn)品， 如牛奶或肉類？

錯(cuò)。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食， 以提供身體足夠營(yíng)養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食， 肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。

2.癌癥病人要低糖飲食， 才能餓死癌細(xì)胞？

錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞， 反而會(huì)增加癌癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo)， 才能保持較佳的身體狀態(tài)來克服治療期間的種種不適。