張昕

秋季是咳嗽的高發(fā)季節(jié)。很多孩子病情纏綿不愈，到底是哪里出了問(wèn)題？本期，就讓中醫(yī)專家跟我們聊聊孩子咳嗽的那些事兒。

【咳嗽本身不是病】

孩子咳嗽多由外感引起

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)博士羅大倫說(shuō)，在中醫(yī)里面，咳嗽分為兩種，一種是外感咳嗽，一種是內(nèi)傷咳嗽。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，內(nèi)傷咳嗽是比較多見(jiàn)的。比如腎虛、肝火旺都會(huì)導(dǎo)致咳嗽。而孩子的思想單純，一般的咳嗽，除了化學(xué)污染刺激等因素，基本都是由外感引起的。

現(xiàn)在很多家長(zhǎng)不知道這個(gè)情況，用治療內(nèi)傷咳嗽的方法來(lái)調(diào)理孩子，所以咳嗽總是不好。比如現(xiàn)在有很多成藥，其實(shí)都是調(diào)理內(nèi)傷咳嗽的，但是打的廣告是止咳，家長(zhǎng)們一看止咳，于是就買回來(lái)給孩子服用，結(jié)果越服越有問(wèn)題。

咳嗽只是外感的一個(gè)癥狀

在考慮孩子咳嗽的時(shí)候，一定要清楚咳嗽與外感的關(guān)系。實(shí)際上，咳嗽只是外感的一個(gè)癥狀，它與發(fā)熱、怕冷、流鼻涕、頭疼等一樣，只是一個(gè)癥狀而已，它本身并不是一個(gè)病。羅大倫以“立竿見(jiàn)影”為例，生動(dòng)形象地講解道：“如果我們白天把一個(gè)竹竿立在地上，會(huì)發(fā)現(xiàn)地上有影子，這個(gè)竹竿，就好比是外感，咳嗽，就好比是影子。那么，我們?cè)撛趺慈コ厣系挠白幽?？只要把竹竿拿走，影子就自然消失了。同樣的道理，我們看到孩子因?yàn)橥飧卸人?，如果不去治療外感，只是關(guān)注咳嗽，是不會(huì)憑空把咳嗽消除的。所以，正確的方法是：先去除竹竿——外感，那么，咳嗽自然就會(huì)消失了?！?/p>

先祛外邪，后止咳

羅大倫說(shuō)，在患外感的時(shí)候，咳嗽是人體想要把外邪排出的一個(gè)正常反應(yīng)。很多家長(zhǎng)一聽(tīng)到孩子咳嗽，就覺(jué)得不得了了，一定要止咳。于是買來(lái)了好多的止咳藥，這往往是舍本求末。西醫(yī)止咳，用了很多阻斷神經(jīng)傳遞的藥物，這就等于敵人來(lái)了，前線戰(zhàn)斗激烈，可是你自己對(duì)激烈的戰(zhàn)斗感到害怕，就把前線和后方指揮部的電話線自己掐斷，然后告訴指揮部平安無(wú)事。而有些中醫(yī)，急于止咳，用了很多降氣或者收斂的藥物，結(jié)果把邪氣閉在里面了，這些都是不正確的治療。所以，想要根治咳嗽，首先是要祛除外邪。

【咳嗽分為五階段，應(yīng)對(duì)方法各不同】

那么，孩子咳嗽，家長(zhǎng)該如何正確應(yīng)對(duì)呢？羅大倫根據(jù)病情的特征，將咳嗽劃分為五個(gè)階段，家長(zhǎng)朋友們可以按圖索驥，找到對(duì)癥良方。

咳嗽第一階段：剛感冒就咳嗽

這種咳嗽跟感冒幾乎同時(shí)出現(xiàn)，多是寒氣襲肺所致。家長(zhǎng)們要記住，凡是外感病，第一時(shí)間的反應(yīng)非常重要，如果剛剛發(fā)現(xiàn)跡象，馬上采取措施，很快就可以把病情堵截回去，如果錯(cuò)失了這個(gè)時(shí)機(jī)，治療起來(lái)往往需要很長(zhǎng)時(shí)間。

【癥狀】孩子的鼻涕像水一樣的清，痰是白色。手腳冰涼，身體怕冷，有些大一點(diǎn)的孩子會(huì)覺(jué)得一吹風(fēng)就頭痛，尤其是后背膀胱經(jīng)循行的路線附近和脖子的后半部會(huì)痛。

【治咳食療方1】 蘇葉水

蘇葉3克，放到鍋里，加入兩茶杯水，蓋上鍋蓋，開(kāi)大火煮。開(kāi)鍋后改成小火，等開(kāi)鍋三分鐘后關(guān)火，再悶七八分鐘就可以飲用。如果咳嗽較重，還可以加一點(diǎn)橘紅一起煮。服用蘇葉水之前，先讓孩子吃點(diǎn)東西?？崭狗?，元?dú)獠蛔悖瑹o(wú)法發(fā)汗，咳嗽難愈。

【治咳食療方2】 烤橘子

方法如下：1.去水果店買來(lái)橘子。小小的蜜糖桔，柑橘都可以。2.打開(kāi)家里廚房的煤氣灶，開(kāi)中火，把橘子放在爐灶上烤，要來(lái)回地翻動(dòng)，一面烤黑了，就馬上翻到另一面，直到全部烤黑。家長(zhǎng)們要注意：橘子剛剛變黑就可以了，不要把它烤成炭，否則藥性就沒(méi)有那么好了。3.把烤黑的橘子放溫，然后剝掉橘子皮，給孩子吃里面的橘子肉。

至于具體用量，一般是每天吃兩次，每次吃一個(gè)到兩個(gè)?？撮僮拥拇笮《ǎ⌒〉拿厶墙?，則可能要多吃幾個(gè)。這是一個(gè)非常有效的方子，使用后，很快就可以將咳嗽控制住。

也許有人會(huì)問(wèn)：這個(gè)食療方為何有如此療效呢？羅大倫解釋說(shuō)，橘子皮的最外一層，中醫(yī)叫橘紅，性味辛溫，具有宣肺散寒的作用。在烤橘子的時(shí)候，橘紅中的有效成分，會(huì)蒸發(fā)到橘子肉上，使得橘子肉帶有藥性，這樣吃橘子，小孩子可以接受，而且比較平和。

【治咳食療方3】 蒸大蒜水

準(zhǔn)備食材：大蒜三瓣、冰糖一塊。具體做法：1.用刀把大蒜拍碎，然后剁碎，或者切成薄片。2.把大蒜放入蒸盅內(nèi)（家中沒(méi)有蒸盅的可以用碗）。3.把冰糖放進(jìn)蒸盅。4.加入適量水，約蒸盅高度三分之二。5.把蓋子蓋上，防止蒸的時(shí)候，鍋蓋上的水滴進(jìn)去（如果用碗的話，用個(gè)小碟子扣上）。6.把蒸盅放入蒸鍋中去蒸，大火燒開(kāi)后，把火稍微關(guān)小一點(diǎn)，然后再蒸15分鐘即可。此時(shí)，大蒜水會(huì)呈現(xiàn)淡綠色。然后，取出，放溫，喝里面的水。一天可以喝兩三次，喝的量可以循序漸進(jìn)。

【特別提示】

此時(shí)不可用川貝來(lái)止咳。川貝藥性苦甘，微寒，它一般用于緩解燥咳，尤其是陰虛燥咳。而此時(shí)孩子咳嗽由初感風(fēng)寒所致，所以不適合川貝等滋潤(rùn)藥，以免寒上加寒，寒氣閉在身體里面，就會(huì)久咳不愈。

咳嗽第二階段：外寒里熱之咳嗽

外寒入侵之后，寒氣在孩子體內(nèi)的時(shí)間不定，有時(shí)短、有時(shí)持續(xù)一兩天。這個(gè)時(shí)期如果沒(méi)控制住它，寒邪就向身體內(nèi)走，與正氣相爭(zhēng)，逐漸化熱。此時(shí)體表仍有外寒，但體內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)熱象，這就是外寒里熱階段。

【癥狀】孩子出現(xiàn)黃鼻涕，并變黏稠。痰開(kāi)始變黃，雖然有時(shí)是清黃交替，但大多數(shù)是黃色的。孩子的痰咳出來(lái)以后，會(huì)看到在一堆清的像雞蛋清一樣的痰中間，會(huì)有一塊黃痰混雜在一起。此時(shí)孩子咳嗽的發(fā)聲部位較深，會(huì)聽(tīng)到喉嚨或者氣管里有痰的聲音。也有孩子光咳嗽沒(méi)有痰。

另外，孩子的嗓子還會(huì)發(fā)癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)咽喉腫痛。經(jīng)常感覺(jué)口渴，想喝水，還有的會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。如果把手背放到孩子鼻子前面，會(huì)覺(jué)得很熱，中醫(yī)稱為“熱氣噴手”。

【治咳小藥方】

可用麻杏石甘湯加減，散外寒、清內(nèi)熱，咳嗽可愈?；蛘哌x用兒童清肺口服液、小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈口服液。

如果孩子的舌苔很厚，口中有味，同時(shí)大便不爽，臭，肚子脹，又曾經(jīng)進(jìn)食過(guò)量，一般同時(shí)會(huì)有積食的情況，此時(shí)可以用焦麥芽、焦山楂、焦神曲各九克熬水，熬二十分鐘即可，在服藥的同時(shí)，給孩子喝。

【治咳食療方】 鹽蒸橙子

準(zhǔn)備食材：橙子一個(gè)，食鹽三分之一勺。具體做法：1.徹底洗凈橙子，可在鹽水中浸泡一會(huì)兒，洗凈外表。2.將橙子割去頂，露出橙子肉，就象橙盅那樣的做法。3.將少許鹽均勻撒在橙肉上，用筷子戳幾下，便于鹽份滲入，另外用牙簽插住橙子固定。注意鹽不要多。4.裝在碗中，上鍋蒸，水開(kāi)后再蒸大約十分鐘左右。5.取出后去皮，取果肉連同蒸出來(lái)的水一起吃。鹽蒸橙子一般一天吃一個(gè)或者兩個(gè)，對(duì)咳嗽的輔助調(diào)理很有幫助。

【特別提示】

如果孩子服用中成藥，兩三天沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，而且有加重的趨勢(shì)，說(shuō)明外邪來(lái)勢(shì)兇猛，并非口服成藥可以解決，家長(zhǎng)一定要帶孩子及時(shí)就醫(yī)。

咳嗽第三階段：表里俱熱之咳嗽

當(dāng)外邪完全進(jìn)入體內(nèi)，則出現(xiàn)一派熱證。

【癥狀】發(fā)高燒，鼻涕是黃色，咳出來(lái)的痰是黃色，有時(shí)甚至是黃綠色。此時(shí)咳嗽聲音明顯變深，感覺(jué)是從胸腔里面發(fā)出來(lái)的，而且有很多像氣泡破裂一般的“嘶嘶”聲。

【治咳小藥方】 復(fù)方鮮竹瀝

可服用中成藥復(fù)方鮮竹瀝口服液，消除熱痰效果很好。但使用原則必須是孩子咳嗽痰多，且痰必須是黃色。該藥不適合痰白、鼻涕清的寒證。

另外，該藥雖然祛痰效果不錯(cuò)，但只能消除癥狀，不能驅(qū)除外邪。所以還要配合祛外邪的藥，否則痰雖化掉，但外邪還在，一旦停藥痰還會(huì)再生出來(lái)。而如何判斷外邪是否全部清除的標(biāo)準(zhǔn)是：孩子咳嗽聲音不再那么深，黃痰徹底消失。

咳嗽第四階段：咳嗽快好時(shí)之寒咳

一般來(lái)說(shuō)，孩子在經(jīng)過(guò)了與外邪的前三階段交戰(zhàn)以后，咳嗽會(huì)進(jìn)入重回外寒的第四階段。

【癥狀】此時(shí)痰沒(méi)有了，或者又變回白色，鼻涕也變清白了，說(shuō)話時(shí)鼻音還有點(diǎn)重，稍微有點(diǎn)鼻塞，偶爾咳嗽幾聲。這時(shí)內(nèi)熱已消，寒邪也撤回到體表。此時(shí)只需要用一點(diǎn)宣肺散邪的藥物，幫助身體繼續(xù)排除外邪即可。

【治咳小藥方】 止嗽散泡腳

荊芥3克，陳皮6克，桔梗6克，白前6克，紫菀6克，甘草6克。（這是五歲以上孩子的量，小兒酌減）。以上藥物熬水，開(kāi)鍋十分鐘即可，然后將藥汁兌入溫水，給孩子泡腳，一天泡兩次，一次十五分鐘。一般連用兩三天即可。

【特別提示】此方必須是在孩子感冒痊愈的情況下使用，如果仍在感冒，則不可用此方。

咳嗽快好時(shí)之熱咳

【癥狀】咳嗽幾乎沒(méi)有痰，或者痰很少，但很黏稠，往往是干咳。舌紅，大便干，手腳容易發(fā)熱，尿容易黃。

【治咳食療方】 川貝燉梨

川貝粉3克，白梨一個(gè)。把白梨的上端切開(kāi)，挖去梨核，把川貝粉放入，然后蓋上。把梨放入一個(gè)碗里面，添些水，放入蒸鍋內(nèi)隔水蒸三十分鐘左右，把碗拿出放溫，吃梨喝湯。

【特別提示】

感冒后一般寒邪殘留的居多，有熱邪殘留者，往往是孩子體質(zhì)偏熱，或者最近上火了，或者夏秋天氣燥熱、冬天北方暖氣燥熱等。

小鏈接 止鼾漱口方

在這個(gè)階段，有些家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)睡覺(jué)很安靜的孩子開(kāi)始打鼾了。這是外邪還沒(méi)有徹底被清除的標(biāo)志，如果這個(gè)時(shí)候放松警惕，最終可能導(dǎo)致孩子的鼻炎、腺樣體肥大等問(wèn)題。此時(shí)除了請(qǐng)醫(yī)生來(lái)積極治療，還可以使用一個(gè)漱口小方，有助于孩子清除外邪。

【方藥組成】白芷3克、獨(dú)活3克、辛夷3克、荊芥3克、雙花6克、連翹6克、蒲公英6克、地丁6克、桔梗6克、陳皮6克、射干6克、甘草3克。

【用法】1.每天一副，用涼水先泡二十分鐘，然后大火開(kāi)鍋，小火煎熬十分鐘即可，倒出三碗，然后放溫，讓孩子頻頻漱口。2.一般用三、五天即可，如果孩子打鼾嚴(yán)重，可以用到十天左右。3.對(duì)于打鼾重的孩子，還可以將藥液滴到鼻子里一點(diǎn)，每天滴兩次就可以。該漱口方的用藥劑量適合五歲以上孩子，五歲以下孩子藥量減半。

咳嗽第五階段：咳嗽剛好

孩子外感被清除后，咳嗽隨之逐漸痊愈，為了徹底防治咳嗽，此時(shí)一定要注意給孩子補(bǔ)脾調(diào)理。

【治咳食療方】 懷山藥水

懷山藥30克（此為5歲以上孩子的用量，小兒酌減），熬水代茶飲，連服兩三天即可。如果孩子大便不成形，可以連山藥肉也吃掉。如果大便干燥，則僅喝山藥水即可。如果大便干燥嚴(yán)重，就需要煮山藥水時(shí)加入6克杏仁一起煮，因?yàn)樾尤士赏饫恪?/p>

【特別提示】

山藥必須是干品，不是菜市場(chǎng)里面的山藥。