朵朵

金珊是一位8歲孩子的媽媽，平時(shí)要上班，孩子是由爺爺奶奶接送上下學(xué)。金珊是一位非常細(xì)致周到的人，做事力求完美，所以，深得同事領(lǐng)導(dǎo)器重。但是，金珊最近卻有些反常，失眠，心慌，總感覺(jué)有什么不好的事要發(fā)生。孩子一出門，她擔(dān)心孩子被搶，被校園暴力，出車禍；老公在外面，她擔(dān)心他碰上路怒族被刺傷，甚至刺死；父母單獨(dú)在家，她擔(dān)心他們會(huì)中風(fēng)，或者忘記關(guān)火引起火災(zāi)；走在大街上，她又總覺(jué)得哪個(gè)窗口會(huì)有高空墜物砸到自己頭上……金珊被這些擔(dān)心折磨得惶惶不可終日。

金珊和朋友聊天，談到自己的擔(dān)心，本以為會(huì)獲得大家的勸解，沒(méi)想到，大伙都齊聲回應(yīng)，我們也是這樣的啊！再看看這些擔(dān)心，全都并非空穴來(lái)風(fēng)，車禍、校園暴力、路怒族、火災(zāi)、高空墜物都是時(shí)常見(jiàn)諸公共媒體的事情。

有一次，金珊走在路上，看見(jiàn)前面一個(gè)穿校服的小學(xué)生，捂著頭大哭，原來(lái)，是街邊商鋪的廣告牌掉下來(lái)，砸中了她的頭，滿面是血。孩子很無(wú)助，只是哇哇大哭，這種場(chǎng)景深深地印在了金珊的腦海里。在心里，金珊總是會(huì)把那個(gè)小女孩置換為自己的女兒，女兒的慘景就深入金珊的腦海，揮之不去。從此，走在大街上，金珊就會(huì)有意識(shí)讓女兒避開(kāi)建筑物屋檐，但是，孩子總會(huì)有離開(kāi)視線的時(shí)候，所以金珊的擔(dān)心就顯得無(wú)窮無(wú)盡。

她總是給家人念叨要注意安全，出門該怎么走路，開(kāi)車該怎么開(kāi)，爸媽洗澡該怎么注意用氣……金珊的念叨，讓家里人都無(wú)所適從。老媽本來(lái)也是一個(gè)愛(ài)緊張的人，被金珊這么一念叨，就跟更緊張了。老公說(shuō)，一個(gè)媽就已經(jīng)夠受了，你現(xiàn)在還多了一個(gè)加倍的，這日子還讓我們?cè)趺催^(guò)？不出門了行不行？

金珊聽(tīng)著老公的抱怨，眼淚在眼眶打轉(zhuǎn)，有時(shí)候，她自己也覺(jué)得自己煩。為了不傳遞給家人焦慮，金珊有意識(shí)壓抑自己凡事總要叮囑幾百遍的沖動(dòng)，可是，她的焦慮沒(méi)有減輕，因?yàn)檫@些擔(dān)心，她坐臥不寧，心緒緊張，已經(jīng)出現(xiàn)了胸悶氣短的癥狀。

金珊只好走進(jìn)了醫(yī)生的診室，由此，接觸到了一個(gè)新名詞：廣泛性焦慮癥。

根據(jù)醫(yī)生的介紹，廣泛性焦慮障礙（GAD）簡(jiǎn)稱廣泛焦慮癥，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙，是最常見(jiàn)的一種焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙很常見(jiàn)，在一年時(shí)間內(nèi)可影響3%～5%的人群，女性兩倍于男性，常與應(yīng)激有關(guān)，此障礙通常開(kāi)始于兒童或青少年期，但也可以在任何年齡開(kāi)始。也就是說(shuō)，女性發(fā)病率比男性發(fā)病率高很多。金珊如釋重負(fù)，原來(lái)自己是真的生病了，并不是家里人平時(shí)批評(píng)的那種“神經(jīng)質(zhì)”“嘮叨婆”！

在醫(yī)生的帶領(lǐng)下，金珊開(kāi)始認(rèn)識(shí)廣泛性焦慮癥。

廣泛性焦慮癥會(huì)影響生活質(zhì)量、人際關(guān)系，不僅病人自身，對(duì)家屬、醫(yī)師都會(huì)造成困擾。原因在于癥狀多，比如睡眠障礙、心悸、胃脹、腸躁、頻尿，還會(huì)影響自主神經(jīng)的肌肉系統(tǒng)，尤以肩頸緊繃、頭痛最常見(jiàn)，必須經(jīng)常跑醫(yī)院做檢查；情緒上煩躁易怒，未妥善治療的話，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)導(dǎo)致憂郁癥或恐慌癥，帶來(lái)更大的問(wèn)題。

許多人把上述癥狀稱做“自律神經(jīng)失調(diào)”，事實(shí)上，自律神經(jīng)失調(diào)只是廣泛性焦慮癥主要癥狀之一，其他癥狀還包括自主神經(jīng)肌肉緊繃、睡眠障礙、情緒及認(rèn)知困擾等，都是因?yàn)槟X神經(jīng)緊繃而引起擔(dān)心、焦慮；因此，別把自主神經(jīng)系統(tǒng)的肌肉緊繃（如緊繃型頭痛）或情緒問(wèn)題、失眠都?xì)w咎于自律神經(jīng)。

歐美國(guó)家針對(duì)廣泛性焦慮癥的診斷準(zhǔn)則：患者出現(xiàn)過(guò)分擔(dān)心、焦慮長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，而且明知道是憂慮卻難以控制，假如不符合這兩項(xiàng)必要條件，就排除廣泛性焦慮癥的可能。

廣泛性焦慮障礙是以經(jīng)?；虺掷m(xù)的、全面的、無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安及過(guò)度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒(méi)有關(guān)系，而一般是由過(guò)度的擔(dān)憂引起。典型的表現(xiàn)常常是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱，如擔(dān)心自己或親戚患病或發(fā)生意外，異常擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況，過(guò)分擔(dān)心工作或社會(huì)能力。這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱，使患者感到難以忍受，但又無(wú)法擺脫，常伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。一般來(lái)說(shuō)，GAD患者的焦慮癥狀是多變的，可出現(xiàn)一系列生理和心理癥狀。

1.焦慮和煩惱

表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。害怕性期待、易激惹、對(duì)噪聲敏感、坐立不安、注意力下降、擔(dān)心。如果患者不能明確意識(shí)到他擔(dān)心的對(duì)象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈內(nèi)心體驗(yàn)者，稱為自由浮動(dòng)性焦慮。但經(jīng)常擔(dān)心的也可能是某一兩件非現(xiàn)實(shí)的威脅，或生活中可能發(fā)生于他自身或親友的不幸事件。例如，擔(dān)心子女出門發(fā)生車禍等。這類焦慮和煩惱其程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱者，稱為擔(dān)心的等待，是廣泛焦慮的核心癥狀。這類患者常有恐慌的預(yù)感，終日心煩意亂，坐臥不寧，憂心忡忡，好像不幸即將降臨在自己或親人的頭上。注意力難以集中，對(duì)其日常生活中的事物失去興趣，以致學(xué)習(xí)和工作受到嚴(yán)重影響。

2.運(yùn)動(dòng)性不安

表現(xiàn)為搓手頓足，來(lái)回走動(dòng)，緊張不安，不能靜坐，可見(jiàn)眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰(zhàn)栗。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動(dòng)，經(jīng)常感到疲乏無(wú)力等。

3.軀體的表現(xiàn)

（1）消化系統(tǒng)口干、吞咽困難有堵塞感、食管內(nèi)異物感、過(guò)度排氣、腸蠕動(dòng)增多或減少，胃部不適，惡心，腹疼，腹瀉。

（2）呼吸系統(tǒng)胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過(guò)度呼吸。

（3）心血管系統(tǒng)心悸、心前區(qū)不適、心律不齊。

（4）泌尿生殖系統(tǒng)尿頻尿急、勃起障礙、痛經(jīng)、閉經(jīng)。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。

（6）睡眠障礙失眠、夜驚。

（7）其他癥狀抑郁、強(qiáng)迫思維、人格解體。

（8）自主神經(jīng)功能興奮多汗，面部發(fā)紅或蒼白等癥狀。

應(yīng)對(duì)：重視她的擔(dān)憂

像金珊這樣的廣泛性焦慮者很多，家人的重視可以很大程度減輕她的焦慮。有很多人覺(jué)得，“我都跟你說(shuō)了你那就是無(wú)根據(jù)的擔(dān)憂，沒(méi)什么好擔(dān)憂的了，你為什么還總是擔(dān)憂？”“你為什么明知沒(méi)必要，還要去用擔(dān)憂折磨自己！”

事實(shí)上，面對(duì)廣泛性焦慮，并不是明白了道理就萬(wàn)事大吉那么簡(jiǎn)單。家人的勸一勸還不行，必須要再三勸，用這種強(qiáng)大的心理支持爭(zhēng)取把他（她）引進(jìn)醫(yī)生的診室，正面面對(duì)廣泛性焦慮癥，這才是從根本上解決問(wèn)題的辦法，也才談得上接下來(lái)的后續(xù)治療。

到了醫(yī)生的診室，醫(yī)生可應(yīng)用解釋性心理治療、放松治療、行為療法和催眠療法等。

心理支持，用人本的理論給予患者無(wú)條件積極關(guān)注、同情，全神貫注的傾聽(tīng)建立良好的咨詢關(guān)系。

認(rèn)知行為療法，采用想象或現(xiàn)場(chǎng)誘發(fā)焦慮，然后進(jìn)行放松訓(xùn)練，可減輕緊張和焦慮時(shí)的軀體癥狀。對(duì)導(dǎo)致焦慮的認(rèn)知成分，則運(yùn)用認(rèn)知重建，矯正患者的歪曲認(rèn)知，包括糾正這些癥狀的出現(xiàn)和對(duì)發(fā)病時(shí)的軀體感覺(jué)和情感體驗(yàn)的不合理解釋，讓患者意識(shí)到這類感覺(jué)和體驗(yàn)并非對(duì)身體健康有嚴(yán)重?fù)p害，以減少焦慮、恐懼和回避。

其他療法如催眠療法、生物反饋療法、音樂(lè)治療等，均有輔助治療作用。如果患者出現(xiàn)過(guò)度換氣，可用紙袋罩住其口和鼻，讓患者吸入較多的二氧化碳，以減輕驚恐發(fā)作時(shí)過(guò)度換氣引起的堿血癥。

責(zé)編/昕莉