顧蕓韻

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性心肌梗死后心律失常多發(fā)于中老年人，患者病情嚴(yán)重，多合并焦慮抑郁情緒，可可進(jìn)一步加重病情，因此需關(guān)注患者身心狀態(tài)，及時(shí)給予有效護(hù)理。本研究分析了循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年11月急性心肌梗死后心律失?；颊?0例以數(shù)字表法分組。循證護(hù)理組男25例，女15例；年齡40-78歲，平均（54.21±2.13）歲。梗死部位：前壁12例、下壁4例、右室+下壁6例、后壁+下壁10例、高側(cè)壁8例。紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)6例、Ⅲ級(jí)20例、Ⅳ級(jí)14例；對(duì)照組男23例，女17例；年齡40-79歲，平均（54.34±2.66）歲。梗死部位：前壁13例、下壁4例、右室+下壁5例、后壁+下壁10例、高側(cè)壁8例。紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)19例、Ⅳ級(jí)14例；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理組開展循證護(hù)理。提出循證護(hù)理問題，以患者生理、心理、護(hù)理環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練等為主要問題查找循證證據(jù)并結(jié)合患者情況制定合理方案。①病情監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者有無頭暈等不適，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。②飲食護(hù)理。飲食方面以清淡、低脂、易消化為準(zhǔn)，多攝入新鮮水果蔬菜，三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食。③心理護(hù)理。通過交流了解患者情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)患者傾訴，并及時(shí)給予患者安慰和開導(dǎo)，介紹成功治療案例增強(qiáng)患者治療自信心。④環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)建溫馨、家庭般住院環(huán)境，使其感到安心，減少環(huán)境不良因素對(duì)患者疾病的刺激。⑤用藥護(hù)理。告知患者藥物作用原理、服用方法和副作用等，監(jiān)督患者用藥，確保醫(yī)囑用藥率的提高。⑥康復(fù)護(hù)理。在病情穩(wěn)定后可對(duì)患者開展肺功能和呼吸功能訓(xùn)練，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；健康知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分（0-100分，得分越高則掌握度越高）、積極應(yīng)對(duì)問卷評(píng)分（0-36分，得分越高則積極應(yīng)對(duì)能力越高[1]）；護(hù)理前后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分（0-21分，越低越好[2]）、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（20-80分，越低越好[3]）、心功能等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度相比較

循證護(hù)理組滿意度100%高于對(duì)照組75%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、心功能等級(jí)相比較

護(hù)理前兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、心功能等級(jí)相近，P＞0.05；護(hù)理后循證護(hù)理組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、心功能等級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、心功能等級(jí)相比較（±s）

表1 護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、心功能等級(jí)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分 焦慮SAS評(píng)分 心功能等級(jí)循證護(hù)理組 40 護(hù)理前 16.32±0.25 56.15±0.25 3.11±0.21護(hù)理后 5.75±0.31 23.04±0.32 1.71±0.17對(duì)照組 40 護(hù)理前 15.31±0.25 56.15±0.21 3.21±0.26護(hù)理后 10.21±0.62 44.24±0.69 2.21±0.21

2.3 兩組健康知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分、積極應(yīng)對(duì)問卷評(píng)分相比較

循證護(hù)理組健康知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分、積極應(yīng)對(duì)問卷評(píng)分95.24±3.42分、29.56±3.61分優(yōu)于對(duì)照組82.22±2.17分、20.41±3.57分，P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死合并心律失常在臨床發(fā)生率高，循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其充分考慮患者身心綜合狀況，并充分結(jié)合科學(xué)證據(jù)以及醫(yī)院條件、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)等制定可行性高的科學(xué)化護(hù)理方案，其應(yīng)用可從多方面強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理，更好改善其身心狀況，提高積極應(yīng)對(duì)疾病的信心和能力，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加速康復(fù)進(jìn)程[4]。

本研究顯示，循證護(hù)理組滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；循證護(hù)理組健康知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)分、積極應(yīng)對(duì)問卷評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理后循證護(hù)理組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、心功能等級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，可見，循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提升患者疾病認(rèn)知和積極應(yīng)對(duì)水平，緩解焦慮情緒，改善心功能和睡眠質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。