覃桂黎 伍淑芳 鄒榮海 陳艷霞

(廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院精神科 廣州 511363)

雙相障礙是心境障礙的一種疾病類型，主要是指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類精神疾病[1]。在患者發(fā)病的過程中會伴有思維和行為障礙，這些障礙與情感障礙相互協(xié)調(diào)，雙相障礙具有易反復(fù)的特點，在間歇期間患者的精神狀態(tài)完全正常，在發(fā)作時以躁狂、抑郁交替發(fā)作或混合發(fā)作，臨床表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩等[2]。此次研究針對延續(xù)護(hù)理對雙相障礙患者服藥依從性及康復(fù)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2015年12月～2016年12月在我院治療雙相障礙的70例患者作為此次研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組。其中對照組患者35例，男性17例，女性18例，年齡18～42歲，平均(30.0±5.8)歲，病程1～4年，平均(2.5±0.4)年；研究組患者35例，男性16例，女性19例，年齡18～43歲，平均(30.5±6.0)歲，病程1～5年，平均(3.0±0.6)年。兩組間患者各項一般資料的對比提示無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1對照組

給予該組患者常規(guī)護(hù)理。

1.2.2研究組

在對照組患者的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理。延續(xù)護(hù)理主要從出院前及出院后兩個階段展開護(hù)理。在出院前一個星期護(hù)理人員給予患者服藥、不良反應(yīng)等護(hù)理指導(dǎo)，并且對患者的疾病、生活能力及社會功能做出正確的評估，同時對患者及患者家屬進(jìn)行健康教育。在患者出院后護(hù)理人員以家訪、電話等形式持續(xù)給予患者生活能力及社會功能方面的護(hù)理指導(dǎo)。具體措施如下：(1)護(hù)理指導(dǎo)的內(nèi)容：護(hù)理人員對患者展開健康教育，使患者深刻的認(rèn)識到有關(guān)疾病的知識，同時展開衛(wèi)生習(xí)慣、電腦辦公技能、娛樂消遣技能、社會技能活動等訓(xùn)練；(2)護(hù)理指導(dǎo)的形式：以個人或小組的形式以電話、微信等平臺形式進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行針對性的輔導(dǎo)、模擬實習(xí)、現(xiàn)實環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練等對患者實施多方位的訓(xùn)練；(3)護(hù)理指導(dǎo)的時間：機(jī)體活動每星期舉行一次，每次的時間為2h，共持續(xù)半年。其中咨詢的時間在下午，共持續(xù)半年。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)經(jīng)過半年的護(hù)理后對兩組患者的服藥依從性[3]進(jìn)行調(diào)查。服藥依從性共分為4個條目，每一個條目回答“是”為一分，回答“不是”為0分。0分為依從性比較好；1～2分為依從性中等；3～4分為依從性比較差。分?jǐn)?shù)越高說明患者服藥依從性越差。(2)根據(jù)康復(fù)狀態(tài)量表[4]對兩組患者康復(fù)情況進(jìn)行評分?？祻?fù)狀態(tài)量表包括Ⅰ依賴量表、Ⅱ活動能力缺乏量表、Ⅲ社交量表及Ⅳ目前癥狀和異常行為量表。共包括28個條目，使用0～7的8級評分法，0分為正常，分?jǐn)?shù)越高說明患者功能受損的程度越嚴(yán)重，說明患者對周圍環(huán)境的依賴程度越高，缺乏活動能力、社會能力等，患者的康復(fù)情況越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后服藥依從性評分的比較

在護(hù)理前兩組患者的服藥依從性沒有差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過半年護(hù)理后研究組患者服藥依從性明顯優(yōu)于對照組患者，具有差異(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對照組353.3±1.02.3±0.7研究組353.2±0.91.1±0.2t0.3327.371P>0.05<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后康復(fù)狀態(tài)量表評分的比較

在護(hù)理前兩組患者康復(fù)狀態(tài)量表評分沒有差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過半年護(hù)理后研究組患者康復(fù)狀態(tài)量表評分明顯優(yōu)于對照組患者，具有差異(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)康復(fù)狀態(tài)量表總分依賴評分活動能力評分社交評分癥狀行為評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對照組3574.5±8.272.8±7.823.2±5.222.1±4.817.2±3.416.5±3.221.4±4.720.4±4.715.0±4.214.3±4.0實驗組3573.4±8.063.0±7.523.0±5.016.1±4.017.3±3.510.5±3.021.5±4.814.4±4.115.2±4.39.8±2.7t0.4294.0500.1234.2940.0916.1170.0664.3020.1484.170P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

在此次研究中，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實驗組患者給予延續(xù)護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后研究組患者服藥依從性及康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組患者。

延續(xù)護(hù)理通過制定一系列的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)措施保證了患者在出院后也可以享受到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，具有協(xié)作性和連續(xù)性[5]，針對雙相障礙患者延續(xù)護(hù)理主要是由醫(yī)院專業(yè)的護(hù)理人員以電話、家訪等形式對出院患者進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，從而提高患者服藥依從性，有效的改善了患者的疾病癥狀，提高了生活質(zhì)量。在此次研究中通過集中訓(xùn)練、微信平臺不斷的給予患者各方面的幫助起到了支持和承接的作用，協(xié)助患者全方面的康復(fù)，在治療、學(xué)習(xí)、娛樂、人際交往及生活能力等方面極大的滿足了患者。另外雙相障礙患者在病情穩(wěn)定后仍需要服藥，如患者反復(fù)發(fā)作更需要終身服藥，服藥依從性的好壞決定著患者的預(yù)后，在患者出院后沒有意識到服藥的重要性或者害怕服藥后帶來的不良反應(yīng)等因素，患者出現(xiàn)停藥的情況，嚴(yán)重的影響了患者的康復(fù)效果。在延續(xù)護(hù)理實施的過程中患者可以充分的感受到護(hù)理人員的關(guān)心，再加上接受健康宣教，會更加重視服藥依從性，從而提高了患者的服藥依從性，保障了患者的預(yù)后。

總而言之，延續(xù)護(hù)理對雙相障礙患者服藥依從性及康復(fù)有著重要的影響，極大的提高了患者的服藥依從性及康復(fù)效果，值得推廣。