林 世 英

(莆田學(xué)院附屬醫(yī)院 莆田 351100)

健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，健康教育知曉率的高低更是成為衡量一個(gè)科室乃至一個(gè)醫(yī)院健康教育水平的標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)里的重要指標(biāo)。而兒科護(hù)理工作的繁瑣，急、危重兒多，周轉(zhuǎn)快，陪護(hù)多，業(yè)務(wù)技術(shù)難度大，以及患兒自身特點(diǎn)等因素，給健康教育帶來了一定的難度。我科自實(shí)行整體護(hù)理以來，病人的健康教育知曉率一直不樂觀。為了提高兒科病房的健康教育知曉率，我科2016年1月份通過對(duì)2015年住院患者的健康教育知曉率進(jìn)行分析，找出主要原因，重新對(duì)健康教育的內(nèi)容、宣教的方式、宣教的時(shí)間等進(jìn)行修訂、規(guī)范，形成標(biāo)準(zhǔn)化的宣教模式。自執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模式后2016年1月～6月兒科病房的健康教育知曉率明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院兒內(nèi)一科作為試驗(yàn)組，按照標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育模式對(duì)病人進(jìn)行宣教；兒內(nèi)二科作為對(duì)照組，按照原來的健康教育模式，即病人需求時(shí)給予口頭解答。抽查的人員均為每天出院病人總數(shù)的30%，隨機(jī)發(fā)放我院自制的健康教育知曉率調(diào)查表，2016年1月～6月兩區(qū)各抽查246人，發(fā)放246張調(diào)查表，兩組病人在年齡、性別、受教育程度上沒有統(tǒng)計(jì)意義，具體見表1。兩個(gè)區(qū)的護(hù)士在工齡、學(xué)歷上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

1.2 方法

1.2.1找原因

組織全科的護(hù)理人員對(duì)2015年1～12個(gè)月的問卷調(diào)查進(jìn)行分析，問題集中在：受教者無法記住用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病的相關(guān)措施、出院指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容；護(hù)士宣教內(nèi)容的不全面，時(shí)間的確定；宣教方式的不一致；不同資歷的護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容不統(tǒng)一等原因。

1.2.2紙質(zhì)化

將原來口頭宣教的入院介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，各注意事項(xiàng)、出院健康教育等進(jìn)行具體化，并統(tǒng)一打印成標(biāo)準(zhǔn)的宣傳單，做到一人一份，這樣護(hù)士宣教完后家屬可以在空閑時(shí)間自己再閱讀、了解，提高了對(duì)內(nèi)容的掌握度。

1.2.3流程化

把護(hù)士對(duì)病人宣教的時(shí)間、內(nèi)容納入每天的工作流程中。新入院的患者當(dāng)天由接診護(hù)士進(jìn)發(fā)放入院宣傳單并現(xiàn)場講解入院相關(guān)注意事項(xiàng)；住院第二天早上責(zé)任護(hù)士床頭交班完后就根據(jù)不同的疾病給予不同的宣教單，宣教該疾病的用藥，飲食及治療護(hù)理中注意事項(xiàng)等，并當(dāng)場進(jìn)行考核，直至家屬完全掌握。每次更換輸液時(shí)及時(shí)講解相關(guān)藥物的作用及注意事項(xiàng)；出院當(dāng)天，由責(zé)任護(hù)士發(fā)放出院宣傳單，并講解出院辦理流程及出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.4具體化

將兒科常見宣教內(nèi)容、方式具體化。如在護(hù)欄的使用，拍背咳痰、溫水擦拭等，護(hù)士直接示范，并現(xiàn)場教會(huì)家屬；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上直接用PPT、視頻的模式在科室大廳的宣教電視上直接播放；對(duì)常見病的簡易護(hù)理直接制成展板進(jìn)行宣教等。

1.2.5統(tǒng)一化

對(duì)實(shí)驗(yàn)組的全體護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括禮儀的培訓(xùn)，語言的標(biāo)示，各操作的示范動(dòng)作等，經(jīng)過理論及現(xiàn)場考核合格后方可以上“責(zé)任”班次，對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

2 結(jié)果

通過對(duì)健康教育措施標(biāo)準(zhǔn)化前后半年，分別發(fā)放本源自行設(shè)計(jì)的健康教育知曉率調(diào)查表的245份，其均為隨機(jī)抽取兒科出院的患者，他們在年齡、性別、教育水平等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本健康教育知曉調(diào)查表將每個(gè)項(xiàng)目的知曉劃分為非常了解(100分)、了解(80分)、一般(60分)、不了解(0分)4個(gè)項(xiàng)目，結(jié)果見表3。

表1 病人家屬情況

組別性別學(xué)歷男女初中高中大學(xué)合計(jì)試驗(yàn)組1021444211292246對(duì)照組1061404410696246

注：P>0.05。

表2 護(hù)理人員基本情況

組別平均年齡(歲)學(xué)歷職稱大專本科護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師工齡(年)合計(jì)(人)試驗(yàn)組33.6167512516.223對(duì)照組33.8177413616.324

注：P>0.05。

表3 兩個(gè)區(qū)1～6月健康教育知曉率(%)對(duì)比

組別入院須知疾病介紹藥物宣教飲食宣教注意事項(xiàng)出院指導(dǎo)平均試驗(yàn)組97.210096.594.796.19496.41對(duì)照組96.59294.593.19081.491.25

注：P<0.05。

3 結(jié)論

標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育規(guī)范了健康教育的方式、頻次、宣教時(shí)機(jī)等，為不同的護(hù)理人員提供了標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容和溝通模板。

標(biāo)準(zhǔn)化健康教育貫穿在整個(gè)住院過程，包括入院、住院期間及出院的全過程，使整個(gè)健康教育更加的全面、有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行，使得健康教育由原來可做可不做成為護(hù)理日常工作必須完成的內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)化健康教育方式的具體化，讓患者更直接、更快獲得相關(guān)的疾病知識(shí)，更積極主動(dòng)的參與到知識(shí)的學(xué)習(xí)中，提高了相關(guān)知識(shí)的掌握率，從而提高健康教育的知曉率。

標(biāo)準(zhǔn)化健康教育能讓不同層次的護(hù)理人員在宣教模板的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的需要和自身的情況，選擇相應(yīng)的方式和患者溝通，提高了護(hù)士的溝通技巧，豐富了患者的健康教育內(nèi)容，面對(duì)面的交流、指導(dǎo)有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。