洪 丹 丹

(深圳市第三人民醫(yī)院 深圳 518000)

乙型病毒性肝炎(HBV)是目前全球范圍內(nèi)受感染例數(shù)最多的疾病之一[1]，從屬于傳染病的范疇之內(nèi)，由于其受感染者人數(shù)眾多，因此，該病也是世界范圍普遍關(guān)注的疾病之一。我國(guó)是乙型病毒性肝炎的高發(fā)國(guó)家，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2]，尤其是在我國(guó)孕產(chǎn)婦中，如果不加注意，攜帶乙型病毒性肝炎的母親就會(huì)將疾病傳染給新生兒，嚴(yán)重危害了母嬰健康。本文針對(duì)全面護(hù)理干預(yù)對(duì)阻斷乙型病毒性肝炎攜帶者母嬰傳播的效果進(jìn)行分析，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年6月～2016年5月收治的HBV攜帶孕產(chǎn)婦161例，按照入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組(n=80)和對(duì)照組(n=81)。其中，觀察組孕產(chǎn)婦最小年齡21歲，最大年齡33歲，平均年齡(26.85±2.37)歲，順產(chǎn)53例，剖宮產(chǎn)27例；對(duì)照組孕產(chǎn)婦最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均年齡(27.13±2.41)歲，順產(chǎn)55例，剖宮產(chǎn)26例。兩組孕產(chǎn)婦在一般資料對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。且所有孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)任何肝功能受損情況，并簽署醫(yī)院知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員應(yīng)確保孕產(chǎn)婦在分娩前后的衛(wèi)生以及對(duì)新生兒的健康、衛(wèi)生護(hù)理工作。觀察組孕產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，分為產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)和產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)

首先，對(duì)攜帶HBV孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期監(jiān)護(hù)，幫助孕產(chǎn)婦掌握正確使用胎動(dòng)計(jì)數(shù)器方法，有效加強(qiáng)對(duì)胎心的監(jiān)控。然后對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦關(guān)于乙肝疾病的掌握，確保孕產(chǎn)婦能夠充分了解乙肝疾病的相關(guān)知識(shí)、傳播途徑、注意事項(xiàng)、免疫方法等，告誡孕產(chǎn)婦不要親吻新生兒、避免血液污染新生兒。不斷加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量較高食物，以增強(qiáng)自身抵抗力，定期對(duì)肝功能進(jìn)行復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)診治，確保母嬰健康。

1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)

對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)，在孕產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供一個(gè)良好的隔離環(huán)境，避免孕產(chǎn)婦受其他因素影響導(dǎo)致感染，并按照固定時(shí)間對(duì)孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)、胎兒的心跳、胎動(dòng)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且孕產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注孕產(chǎn)婦宮縮頻率和實(shí)際情況，選取最佳分娩時(shí)間。在孕產(chǎn)婦分娩過程中，應(yīng)首選順產(chǎn)的分娩方式，如果孕產(chǎn)婦順產(chǎn)十分困難，此時(shí)便可將順產(chǎn)分娩轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩，需要注意的是，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格確保手術(shù)無(wú)菌操作，避免手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的任何感染情況。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)

對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，新生兒在娩出之后，護(hù)理人員應(yīng)立即將新生兒口腔尿液、分泌物及血液進(jìn)行清除，并對(duì)新生兒進(jìn)行耳道清潔[3]。出生后6h接種乙肝疫苗10ug加100單位的乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗的接種時(shí)間是0、1、6方案，出生當(dāng)天6h，出生1個(gè)月，出生6個(gè)月。并且，在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過程中避免新生兒咬破母親乳頭，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行洗手和消毒，如果產(chǎn)婦不適宜母乳喂養(yǎng)，則護(hù)理人員應(yīng)告知人工喂養(yǎng)新生兒的方式，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員需強(qiáng)調(diào)新生兒不可接觸到母親的唾液。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組新生兒的臍血送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，對(duì)比分析兩組新生兒臍血中HBsAg的情況，從而得出新生兒乙型病毒性肝炎的感染情況。陽(yáng)性為已感染，5項(xiàng)全陰性和有抗-HBs為未感染。母嬰傳播阻斷率=(5項(xiàng)全陰性+有抗-HBs)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1內(nèi)容可知，觀察組新生兒陽(yáng)性4例(5.00%)，5項(xiàng)全陰性9例(11.25%)，有抗-HBs67例(83.75%)，母嬰傳播阻斷率為95%；對(duì)照組新生兒陽(yáng)性12例(14.81%)，5項(xiàng)全陰性0例(0.00%)，有抗-HBs69例(85.18%)，母嬰傳播阻斷率為85.18%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義(χ2=4.3319，P=0.0374)。

表1 不同組別新生兒感染情況對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)陽(yáng)性5項(xiàng)全陰性有抗-HBs母嬰傳播阻斷率觀察組80496795.00對(duì)照組811206985.18χ2----4.3319P----0.0374

3 討論

HBV是由乙肝病毒所引起的一種疾病，臨床表現(xiàn)多為乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、肝功能異常等[5]，患者病癥若較為嚴(yán)重且發(fā)展迅速，則會(huì)發(fā)展成為重型肝炎，威脅患者的生命安全。如果乙型病毒性肝炎患者為孕產(chǎn)婦時(shí)，則在很大程度上會(huì)導(dǎo)致新生兒感染HBV，不利于新生兒的健康和成長(zhǎng)，因此，對(duì)于乙型病毒性肝炎攜帶孕產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，降低新生兒感染率成為當(dāng)前臨床護(hù)理工作的重中之重。以往，臨床中對(duì)于乙型病毒性肝炎攜帶者母嬰傳播阻斷中僅使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理干預(yù)方式并沒有降低乙型病毒性肝炎的母嬰傳播情況，效果并不是十分理想。隨著臨床護(hù)理干預(yù)的不斷發(fā)展，全面護(hù)理干預(yù)以其諸多優(yōu)點(diǎn)逐漸被應(yīng)用在阻斷乙型病毒性肝炎攜帶者的母嬰傳播預(yù)防治療中，顯著提高了母嬰傳播阻斷率，極大的降低了新生兒受感染的幾率，治療效果較為理想。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，選取的161例孕產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，觀察組新生兒陽(yáng)性4例(5.00%)，5項(xiàng)全陰性9例(11.25%)，有抗-HBs67例(83.75%)，母嬰傳播阻斷率為95%；對(duì)照組新生兒陽(yáng)性12例(14.81%)，5項(xiàng)全陰性0例(0.00%)，有抗-HBs69例(85.18%)，母嬰傳播阻斷率為85.18%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義(χ2=4.3319，P=0.0374)?？梢娫趯?shí)施全面護(hù)理干預(yù)后，觀察組新生兒的母嬰傳播阻斷率得以明顯提高，新生兒受感染的幾率顯著降低。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)能夠更好的阻斷乙型病毒性肝炎攜帶者的母嬰傳播，提高母嬰傳播阻斷率，降低新生兒感染幾率，臨床實(shí)踐中可廣泛推廣和使用。