張 世 麗

(商丘市中心醫(yī)院 商丘 476000)

老年陰道炎是絕經(jīng)女性常見性并發(fā)癥之一，影響患者生理、心理健康情況。糖尿病也是老年患者常見性疾病，一旦陰道炎、糖尿病合并，會增加治療的難度[1]。關(guān)于老年糖尿病性陰道炎患者的用藥治療方案較多，我院對此類合并癥患者采取保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療，整體療效顯著，可以在提高治療效果的同時改善患者的生活質(zhì)量，且無明顯藥物不良反應(yīng)問題，具有實施的安全性、有效性價值。本文就此展開研究，總結(jié)保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為老年糖尿病性陰道炎患者，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例選自2014年3月～2016年8月，總計94例。隨機分為各47例的聯(lián)合組和單一組，患者近3個月無雌激素類用藥情況，對本次實驗知情且同意。聯(lián)合組：年齡最小患者60歲，年齡最大患者78歲，年齡均值(66.20±3.30)歲；陰道炎病程在3個月～6年之間，病程均值(2.10±1.30)年；糖尿病病程在1～16年之間，病程均值(8.20±4.50)年。單一組：年齡最小患者60歲，年齡最大患者80歲，年齡均值(66.50±3.60)歲；陰道炎病程在2個月～5年之間，病程均值(2.05±1.20)年；糖尿病病程在1～18年之間，病程均值(8.50±4.60)年。兩組老年患者年齡、病程以及組間例數(shù)等一般資料對比，P>0.05，具有實驗可比性。

1.2 治療方法

94例老年患者均進行高錳酸鉀坐浴消毒治療，在此基礎(chǔ)上進行分組治療。

單一組：雌激素軟膏治療。雌激素軟膏陰道內(nèi)涂抹(1g)，首周治療每天于晚睡前用藥1次，次周開始于晚睡前用藥2次。

聯(lián)合組：單一組雌激素軟膏治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合保婦康栓治療，睡前陰道內(nèi)置入保婦康栓(1粒)。

兩組老年患者均進行為期4周的臨床治療，治療期間做好患者護理指導(dǎo)，禁止性生活、盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄老年患者治療效果、生活質(zhì)量評分、藥物不良反應(yīng)情況。

1.3.1效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后癥狀消失，陰道壁黏膜呈淡粉紅色，分泌物清潔度Ⅰ～Ⅱ度；

有效：治療后癥狀減輕，陰道壁充血癥狀消退明顯，分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ度；

無效：治療后癥狀、陰道壁分泌物清潔度均未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2生活質(zhì)量評分[3]

參考SF-36健康調(diào)查簡表對患者生活質(zhì)量情況進行評分，包括精神健康、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理功能幾項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果對比

聯(lián)合組患者治療總有效率為91.49%(43/47)，單一組患者治療總有效率為72.34%(34/47)，見表1。聯(lián)合組治療總有效率高于單一組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算χ2=5.8167，P=0.0158。

表1 老年糖尿病性陰道炎患者組間臨床療效對比 [n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率聯(lián)合組472419491.49%單一組4719151372.34%χ25.8167P0.0158

2.2 組間生活質(zhì)量評分對比

聯(lián)合組、單一組患者治療后生活質(zhì)量指標(biāo)維度詳細評分結(jié)果見表2。聯(lián)合組患者生活質(zhì)量評分明顯高于單一組(除軀體疼痛)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P<0.05。

觀察指標(biāo)聯(lián)合組(n=47)單一組(n=47)t值P值精神健康67.50±10.5060.05±10.603.42320.0009社會功能70.80±10.6060.20±10.504.87050.0000活力68.80±10.5060.50±10.203.88710.0002軀體疼痛65.50±10.6075.60±10.804.57560.0000生理功能85.80±10.5071.50±10.206.69700.0000總體健康73.70±10.3063.60±10.604.68480.0000

2.3 組間藥物不良反應(yīng)情況對比

兩組老年患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)表現(xiàn)。

3 討論

糖尿病在高血壓、代謝紊亂問題的影響下陰道糖原水平提高且陰道環(huán)境變化，加上陰道內(nèi)糖原水平會影響陰道清潔度，誘發(fā)炎癥反應(yīng)問題[4]。一旦糖尿病、陰道炎合并，不但會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、健康水平，還會增加治療難度。保婦康栓屬于中藥制劑，成分以冰片、莪術(shù)油為主,莪術(shù)有類固醇樣作用，可以調(diào)控甾體激素代謝，作用和雌激素類似，可以改善患者陰道內(nèi)環(huán)境并提高陰道抵抗力、自潔力；莪術(shù)油有促傷口、糜爛面愈合的效果；冰片能夠直接作用于陰道，有止癢、止痛、消炎的效果；雌激素陰道給藥能夠局部抑制病菌滋生、改善陰道抗菌效果。

本文選擇94例老年糖尿病性陰道炎患者，隨機分為人數(shù)相等的兩組，患者組間一般資料對比，P>0.05。實驗結(jié)果顯示：聯(lián)合組老年患者治療總有效率為91.49%，單一組老年患者治療總有效率為72.34%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，聯(lián)合組優(yōu)勢明顯(P<0.05)。另外，組間各項生活質(zhì)量評分對比，聯(lián)合組患者精神健康、社會功能、活力、總體健康、生理功能評分均高于單一組且軀體疼痛評分低于單一組，相同指標(biāo)結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，相對于雌激素軟膏治療，保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療更符合老年糖尿病性陰道炎患者治療所需，滿足患者疾病治療所需。

綜上所述，保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病性陰道炎可以在提高治療效果的同時、提高患者的生活質(zhì)量，滿足老年患者身心所需，具有聯(lián)合實施價值。