許 時 華

(周口市川匯區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科 周口 466000)

功能性消化不良(Functional Dysp Ep Sia，F(xiàn)D)是一種消化系統(tǒng)常見的慢性疾病，患者臨床癥狀以腹痛、腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐為主，病程持續(xù)時間較長，多數(shù)消化不良患者臨床癥狀可維持?jǐn)?shù)月甚至數(shù)年[1]。如何治療功能性消化不良一直是困擾消化內(nèi)科醫(yī)生的一大難題，單純的促胃動力藥物治療往往效果有限，且患者停藥后容易復(fù)發(fā)。近些年研究發(fā)現(xiàn)，消化不良的發(fā)生與患者精神狀態(tài)存在密切聯(lián)系，因此有醫(yī)生提出在常規(guī)促胃動力藥物的基礎(chǔ)上增加精神類藥物治療消化不良[2]，為探討該治療方案的有效性和安全性，此次研究以我院收治的163例功能性消化不良患者為研究對象，觀察莫沙必利聯(lián)合黛力新的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年1月，我院共收治功能性消化不良患者163例，男性89例，女性74例；年齡25～63歲，平均年齡(41.7±6.5)歲；病程0.5～4年，平均病程(1.8±0.7)年。所有患者均符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、其他消化系統(tǒng)疾病以及精神障礙的患者。在征得患者、家屬和我院倫理學(xué)會許可后，將163例患者隨機(jī)分成A、B兩組(A組80例，B組83例)，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 治療方法

兩組患者均給予莫沙必利(Sumitomo Dainippon Pharma Co.,Ltd. 國藥準(zhǔn)字J20140149)治療：5mg/次，3次/d，飯前服用。B組加服黛力新(丹麥靈北制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字JX19980123)：1片/次，2次/d，早晨和中午服用，兩組患者的治療周期均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者腹痛、腹脹、噯氣、食欲不振等臨床癥狀消失時間，并根據(jù)臨床癥狀改善情況將治療效果分為痊愈、有效和無效3個等級：痊愈：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀有明顯緩解，但未完全消失；無效：臨床癥狀沒有任何改善，甚至有所加重。統(tǒng)計兩組患者治療有效率，并對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，統(tǒng)計兩組患者消化不良復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間對比

B組各臨床癥狀消失時間均短于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)腹痛腹脹噯氣食欲不振A組8012.4±3.116.1±3.614.1±3.115.2±3.3B組839.5±1.911.5±2.210.5±2.911.1±4.0P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者治療有效率對比

A組治療總有效率(77.50%)低于B組(95.18%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比(n，%)

組別例數(shù)痊愈有效無效總有效率A組8050121862(77.50)B組836910479(95.18)P值<0.05

2.3 兩組患者半年后隨訪結(jié)果對比

隨訪結(jié)果顯示A組共有21例復(fù)發(fā)，而B組有7例復(fù)發(fā)，B組復(fù)發(fā)率(8.43%)明顯低于A組(26.25%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

功能性消化不良是一種極為常見的消化系統(tǒng)疾病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，20%～40%的成年人存在消化不良問題，目前尚無明確的理論可以解釋功能性消化不良的發(fā)病機(jī)理，但臨床研究顯示超過50%的消化不良患者存在精神異常、腸胃運(yùn)動失調(diào)和腸胃感知異常[3]。功能性消化具有病程長、治愈難度大、易復(fù)發(fā)等特點，且病情反復(fù)發(fā)作，不僅影響患者正常的生活和工作，也會導(dǎo)致患者病情加重，出現(xiàn)其他慢性消化系統(tǒng)疾病。近些年醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)功能性消化不良患者的SDS和SAS評分明顯異于常人，且給予消化不良患者精神治療藥物后其臨床癥狀有明顯改善。目前，促胃動力藥物聯(lián)合精神類藥物治療功能性消化不良也正逐漸被醫(yī)生和患者接受，且取得了較好的臨床效果[4]。莫沙必利是一種常用的促胃動力藥物，它可以通過促進(jìn)乙酰膽堿的釋放達(dá)到促進(jìn)腸胃蠕動的目的；而黛力新是氟哌噻噸和美利曲辛的混合制劑，具有較好的抗抑郁和焦慮的作用，是在臨床廣泛應(yīng)用的一種精神類藥物[5]。此次研究結(jié)果表明莫沙必利和黛力新聯(lián)合使用可以有效縮短功能性消化不良患者臨床癥狀消失時間，且治療總有效率也明顯高于單獨(dú)使用莫沙必利的患者。為期半年的隨訪結(jié)果顯示莫沙必利聯(lián)合黛力新對于降低患者病情復(fù)發(fā)也要優(yōu)于單獨(dú)使用莫沙必利的患者。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良具有起效快、療效好、抗復(fù)發(fā)性強(qiáng)等特點，值得在臨床推廣使用。