趙 倩

(鄭州市骨科醫(yī)院 鄭州 450000)

發(fā)生閉合性骨折初期，常伴有軟組織損傷，繼而導(dǎo)致疼痛、消腫發(fā)生[1]，因其早期不容易發(fā)現(xiàn)，常導(dǎo)致感染，影響患者骨折愈合及預(yù)后。炭藥是中醫(yī)常用的一種藥物類型，以往研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)中藥炭炒后會出現(xiàn)止血效果增強的現(xiàn)象[2]。由于炭藥中碳素及微量元素可與機體進(jìn)行多靶點結(jié)合，因此可以有效降低其出血。地榆的功能本為涼血止血、消腫解毒，而經(jīng)過處理的地榆炭不僅可以消炎止血，且止血效果優(yōu)于未經(jīng)處理的地榆[3]。故選用地榆、冰片、麻油，經(jīng)過炮制所制成的復(fù)方地榆炭膏，外用于閉合性骨折患者軟組織腫脹處[4]。本次研究內(nèi)容通過比較研究組與對照組藥物治療期間對軟組織損傷的效果，分析復(fù)方地榆炭膏對骨折患者軟組織損傷后的恢復(fù)效果，為復(fù)方地榆炭膏在臨床上的使用提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月接診的100例閉合性骨折軟組織腫脹患者進(jìn)行研究，按照隨機數(shù)表法，隨機分為研究組和對照組各50例，所有患者性別、年齡等一般資料無明顯差異(P>0.05)，見表1。本次研究均在患者知情情況下進(jìn)行，并由患者本人簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)主治醫(yī)生會診后確診為閉合性骨折，同時伴有疼痛、腫脹等并發(fā)癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：陳舊型骨折、開放型骨折、皮膚出現(xiàn)擦傷、患有其他血液疾病等。

表1 兩組患者一般資料比較

組別病例數(shù)男(例)女(例)平均年齡(歲)研究組50351542.29±12.35對照組50292139.16±11.92χ2/t值1.56251.56251.2895P值0.21130.21130.2003

1.2 方法

兩組患者均在住院期間進(jìn)行常規(guī)骨折復(fù)位手術(shù)治療，遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)消炎對癥治療，并采取不同的消腫止痛方法。對照組于術(shù)后使用常規(guī)活血化瘀、通絡(luò)止痛的中藥進(jìn)行治療。研究組則在術(shù)后使用復(fù)方地榆炭膏，將膏藥均勻涂抹于患處，3d一次，若患處出現(xiàn)破皮、水泡等現(xiàn)象，則使用生理鹽水、雙氧水進(jìn)行處理。2周后比較兩組患者疼痛及腫脹變化情況。

1.3 觀察數(shù)據(jù)

1.3.1視覺模擬評分法

使用臨床上通用的視覺模擬評定法將疼痛量化，具體方法為：在一條10cm的直線上從1到10標(biāo)注為刻度，將不痛作為“0”分，最痛作為“10”分，請病人分別在使用藥物前后說明自身疼痛情況，并給出相應(yīng)分值。

1.3.2腫脹等級比較

根據(jù)臨床腫脹分級方式，將無腫脹定為0級；皮膚較正常且皮膚緊張定為1級；患者皮膚緊張且無皮紋，皮溫較高定為2級；患者皮膚緊張發(fā)亮且無皮紋，皮溫高，有水皰定為3級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS18.0版進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者平均疼痛積分對比

治療前，兩組患者疼痛積分無明顯差異(P>0.05)，治療后，研究組患者疼痛積分明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

組別病例數(shù)治療前平均疼痛積分治療后平均疼痛積分研究組507.13±1.692.53±0.39對照組507.05±1.134.88±0.83t值0.278318.1199P值0.78140.0000

2.2 兩組患者腫脹改善情況比較

治療后兩組患者腫脹程度均有所減輕，研究組有效率為88.00%，明顯高于對照組70.00%(P<0.05),見表3。

3 討論

中藥外敷治療閉合性骨折引起的軟組織損傷，效果良好， 而中藥經(jīng)過炭化炮制后，臨床上認(rèn)為其止血效果更加明顯，因此臨床上多采用炭藥治療腫脹。現(xiàn)代研究表明[5]，地榆含有多種有效成分，包括槲皮素、山奈酚、矢車菊苷、黃酮類、鞣質(zhì)、三萜皂苷類化合物等。將生地榆加工制成地榆炭，不僅其有效成分，還具有炭類藥物的的吸附性，使止血效果大大增強。有研究表明[6]，地榆在炭炒之前便具有很強的止血作用，經(jīng)過炭炒，止血作用則加強，同時，地榆水在實驗中用于對甲醛性足腫脹大鼠，可有效緩解其腫脹，并且起到消除其炎癥，說明地榆水中含有降低炎癥的成分。麻油據(jù)《本草綱目》記載有“解毒、消腫、止痛”的功效，三味藥配伍，可散火消腫，解毒止痛。

表3 兩組患者腫脹改善情況比較

組別病例數(shù)顯效(n)有效(n)改善(n)無效(n)有效率(n,%)研究組501313186(44)88.00對照組5010101515(35)70.00χ2值0.50820.50820.40714.88254.8825P值0.47590.47590.52350.02710.0271

閉合型骨折通常并發(fā)會導(dǎo)致其出現(xiàn)軟組織損傷，軟組織損傷則會導(dǎo)致腫脹、疼痛等臨床癥狀[7]，因此對患者軟組織疼痛與腫脹是否可以進(jìn)行有效緩解是治療閉合型骨折的一個重要部分[8～9]。本研究中使用地榆炭、冰片、麻油制成的復(fù)方地榆炭膏治療閉合型骨折，可以緩解患處疼痛，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。在患者發(fā)生骨折后，多因骨折損傷毛細(xì)血管，使之破裂，毛細(xì)血管滲透性增強，導(dǎo)致血管內(nèi)液滲到組織間隙，同時損傷激活患者凝血系統(tǒng)，阻礙了患者的血液回流。在本次研究中，在治療患者軟組織腫脹時，研究組有效率比對照組更為明顯，腫脹消退速度明顯更快，有助于患者閉合性骨折的康復(fù)。

綜上所述，復(fù)方地榆炭膏可有效治療閉合性骨折軟組織腫脹、疼痛，減輕患者痛苦，可在臨床上大力推廣。