張 秋 蓮

(駐馬店市中醫(yī)院 駐馬店 463000)

在消化系統(tǒng)的疾病中，功能性消化不良是很常見的一種疾病，主要表現(xiàn)的癥狀有早飽、餐后飽脹、上腹燒灼感及上腹痛等等，如果有4周連續(xù)都出現(xiàn)了上述中的癥狀，經(jīng)過檢查之后將這些癥狀的器質(zhì)性疾病都排除出去的一組臨床綜合癥。在羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中主要分成了兩個類型，分別是上腹痛綜合癥(EPS)和餐后不適綜合癥(PDS)，并提出了關(guān)于此病的新指導(dǎo)原則[1]。對此，筆者在本文中研究了奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良患者的療效，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象選取自2016年5月～2017年4月來我院接受功能性消化不良的84患者，并將其分為兩組，每組42例，經(jīng)過檢查診斷之后，兩組患者都符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀。在對照組中，有20例男性，22例女性，年齡在15～60歲之間，平均年齡為(40.1±2.8)歲，有1～15年的病程；觀察組中有22例男性，20例女性，年齡在16～55歲之間，平均年齡為(41.2±2.3)歲，有1～16年的病程。經(jīng)過對比兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者口服20mg奧美拉唑鎂腸溶片(藥品由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，名為洛賽克，每片規(guī)格為20mg, 國藥準(zhǔn)字J20080097)，每日早中各1次，每次1片；給予觀察組患者口服20mg奧美拉唑鎂腸溶片之后再口服黛力新(藥品由丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)，每片中含有0.5mg神經(jīng)阻滯劑氟哌噻噸和10mg美利曲辛，注冊證號是20080175)，早中每次1片。在進(jìn)行為期4周的治療以后，詳細(xì)的記錄下每組患者的癥狀變化和出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 評定療效的標(biāo)準(zhǔn)[2]

對上腹燒灼感和上腹痛這兩個癥狀進(jìn)行評估，以疼痛程度為依據(jù)，可以分為0、1、2、3四個等級分?jǐn)?shù)。0分則為不痛；1分則是在外人提醒下才會對癥狀有所意識，不過可以忍受這種輕微的疼痛；2分則為自己可以感受到存在的癥狀，不過對日常生活不會造成影響；3分則為癥狀明顯，對日常生活造成了嚴(yán)重的影響。以周內(nèi)出現(xiàn)的天數(shù)為依據(jù)，對癥狀出現(xiàn)率進(jìn)行計算。癥狀出現(xiàn)頻率×嚴(yán)重程度積分=單項癥狀積分，單項癥狀積分總和則為總癥狀積分。判定療效的標(biāo)準(zhǔn)：顯效為降低了總癥狀積分的75%；有效為降低了總癥狀積分的50%～70%；無效則為降低了總癥狀積分的50%以下。總有效率=顯效+有效/總?cè)藬?shù)。在對患者的心理精神因素變化進(jìn)行評定的時候，使用的則是抑郁自評量表和焦慮自評量表，標(biāo)準(zhǔn)分=粗分乘以1.25，如果是50分以上的SAS標(biāo)準(zhǔn)，則為焦慮癥狀；如果是53分以上的SDS標(biāo)準(zhǔn)，則為抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過為期4周的用藥之后，對照組有30例患者顯效，4例患者有效，8例無效，總有效率為81.0%；而觀察組中則有36例患者顯效，5例有效，1例無效，總有效率為97.6%。經(jīng)過對比可知，觀察組明顯要比對照組的總有效率高出許多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[3]，見表1。

表1 比較兩組患者的總治療效果

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率(%)觀察組42365197.6對照組42304881.0χ24.2244.1324.0304.020P0.0360.0250.0370.039

對照組患者的上腹燒灼感和上腹痛癥狀積分降低的程度都沒有觀察組的明顯，見表2。

組別例數(shù)上腹燒灼感(分)餐后不適(分)觀察組423.70±1.353.56±1.62對照組421.56±1.211.22±1.13χ24.1634.226P0.0320.047

抑郁自評量表(SDS)評分和焦慮自評量表SAS評分的具體變化情況，見表3。

表3 比較兩組患者用藥前后的SDS評分和SAS評分

組別例數(shù)用藥前用藥后SDSSASSDSSAS觀察組4256.95±11.6754.27±9.5040.88±10.43*#36.23±11.58*#對照組4257.87±11.7655.43±8.6556.55±11.3254.67±9.89

注：*對比觀察組用藥前后的評分，P<0.01；#比較對照組用藥前后的評分，P<0.05。

3 討論

功能性消化不良具有非常高的發(fā)病率, 在腸胃專科門診中占有30%～50%的比例，很難在短時間內(nèi)治愈，對患者的生活質(zhì)量會造成很嚴(yán)重的影響，有很大一部分的患者需要反復(fù)就診，使醫(yī)療資源受到了大量的消耗。目前，還并沒有功能性消化不良發(fā)病的具體原因。在對功能性消化不良患者進(jìn)行治療時，奧美拉唑是一種常見的治療藥，作為一種質(zhì)子泵抑制劑，可以有效控制患者胃酸分泌異常的情況[4]。而黛力新中含有小量的氟哌噻噸美利曲辛，可以釋放和合成人體內(nèi)的多巴胺，進(jìn)而增加突觸間隙多巴胺的含量，有著抗焦慮、抗抑郁等作用[5]。通過筆者在本文中的研究可以得知，兩組患者在經(jīng)過為期4周的治療之后，觀察組總有效率為97.6%，患者上腹燒灼感和上腹痛癥狀明顯減輕，癥狀積分，SDS評分和SAS評分均下降顯著，與對照組患者的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，觀察組都要優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

由此可見，功能性消化不良患者在接受奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合黛力新治療之后，功能性消化不良患者的病情得到了明顯改善，而且還有助于患者的焦慮、抑郁情況得到良好的改善，這是一種全新的治療方案，在臨床上是值得應(yīng)用和推廣的。