郭書娟 陳文競(jìng) 李琴娜

(漯河市中醫(yī)院 漯河 462000)

胃癌是一種惡性腫瘤，位居我國惡性腫瘤第3位，外科手術(shù)是目前臨床治療胃癌的主要方法。術(shù)后有部分患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[1]，臨床治療以胃腸減壓、禁止飲食、營養(yǎng)補(bǔ)充為主，但療效欠佳[2]。耳穴貼壓能夠幫助術(shù)后患者盡快恢復(fù)胃腸功能，但耳穴貼壓的時(shí)間，尚處于爭(zhēng)議階段[3]。本次研究，特此以我院141例胃癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，旨在探討耳穴貼壓的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，為臨床提供更加全面的指導(dǎo)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院141例胃癌手術(shù)患者，收治時(shí)間為2016年6月～2017年6月間。術(shù)前通過病理檢查、電子胃鏡檢查，確定為原發(fā)性胃癌；影像學(xué)結(jié)果提示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；全身麻醉下進(jìn)行胃癌根治術(shù)；均簽署知情同意書。以電腦隨機(jī)的方式，劃分為3組，即常規(guī)組、研究A組、研究B組，3組分別為47例。

常規(guī)組中32例男性研究對(duì)象，15例女性研究對(duì)象，年齡18～78歲，平均(50.5±16.1)歲，11例全胃切除術(shù)，20例遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，16例近端胃切除術(shù)。

研究A組中33例男性研究對(duì)象，14例女性研究對(duì)象，年齡19～77歲，平均(49.8±15.3)歲，10例全胃切除術(shù)，21例遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，16例近端胃切除術(shù)。

研究B組中32例男性研究對(duì)象，15例女性研究對(duì)象，年齡19～78歲，平均(50.1±15.7)歲，12例全胃切除術(shù)，21例遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，14例近端胃切除術(shù)。

3組資料經(jīng)過比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比性較大。

1.2 方法

胃癌手術(shù)后，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，即胃腸減壓、禁飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)、靜脈輸液、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡、抗感染、微量元素補(bǔ)充等以及其他支持治療。

研究A組患者、研究B組患者應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合耳穴貼壓治療，研究A組耳穴貼壓時(shí)間點(diǎn)為術(shù)前1d，研究組B組耳穴貼壓時(shí)間為術(shù)后5h。方法如下：取皮質(zhì)下、神門穴、胃、交感、大腸、阿是穴等主要部位，用75%乙醇消毒處理右側(cè)耳部，將王不留行籽貼壓于醫(yī)用膠布中心位置，而后采用鑷子，將膠布貼壓于耳穴，用拇指、食指的指腹，慢慢按壓，直到患者出現(xiàn)酸脹感。此后，由我科護(hù)理人員，間隔5h按壓一次，每次2min左右，4次/d。耳穴貼壓開始時(shí)，只貼壓?jiǎn)蝹?cè)，按壓時(shí)需注意保護(hù)耳廓，以免受損。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)比分析3組初次排便時(shí)間和肛門初次排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后比較3組初次排便排氣時(shí)間

研究A組與研究B組術(shù)后初次排便/排氣時(shí)間，較常規(guī)組更短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)比3組術(shù)后初次排便/排氣時(shí)間，均存在顯著性差異(P<0.05)，見表1。

小組病例初次排便排氣時(shí)間常規(guī)組47122.06±29.08研究A組4775.34±25.13**研究B組47100.79±27.66*T1/P-8.333/0.000T2/P-4.668/0.000

注：＊比較常規(guī)組，P<0.05；*比較研究B組，P<0.05。

3 討論

腹部術(shù)后，以胃腸功能障礙最為常見，臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心、腹痛腹脹、肛門停止排便排氣。臨床治療通常以藥物和一般治療為主。從中醫(yī)立場(chǎng)而言，此病為濕熱交雜、血瘀氣不暢之證。另外，手術(shù)這一創(chuàng)傷性的行為，對(duì)人體筋骨、皮肉必然會(huì)產(chǎn)生一定的損傷，而使得機(jī)體內(nèi)存在大量瘀血，血溢外脈，阻礙氣機(jī)而引起患者嘔吐惡心、腹脹腹痛等諸多不良反應(yīng)[4～5]，故中醫(yī)治療，則認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以化瘀、活血、通氣為原則。其中耳穴貼壓，就是中醫(yī)療法中最為突出的一種治療方法。

中醫(yī)指出，耳朵屬于聽力器官，與人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)，關(guān)系較為密切，與人體的頭面、身體、內(nèi)臟等，互相對(duì)應(yīng)。一旦當(dāng)軀體出現(xiàn)某一疾病時(shí)，耳朵相對(duì)應(yīng)的部分，通常會(huì)產(chǎn)生壓痛點(diǎn)變形、皮膚點(diǎn)明顯變化等諸多反應(yīng)，對(duì)于臨床診斷十分重要。刺激這些特異的部位，還可以達(dá)到治療疾病和預(yù)防疾病的效果。熊國星等[6]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)術(shù)后胃腸功能障礙患者，行耳穴貼壓治療，可顯著提升患者的應(yīng)激水平，協(xié)助患者面對(duì)手術(shù)和麻醉的侵襲，并促進(jìn)患者術(shù)后，盡快恢復(fù)機(jī)體功能。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究A組與研究B組，采用耳穴療法之后，術(shù)后肛門排便排氣時(shí)間，明顯短于常規(guī)治療的常規(guī)組患者(P<0.05)，說明針對(duì)行胃癌手術(shù)治療的患者，予以耳穴貼壓療法，能過幫助患者盡快恢復(fù)胃腸功能。耳穴療法治療術(shù)后胃腸功能障礙，療效肯定，但對(duì)其應(yīng)用時(shí)間點(diǎn)，尚處于爭(zhēng)議階段。本次研究中，研究A組、研究B組予以耳穴貼壓治療，其中研究A組耳穴貼壓時(shí)間點(diǎn)為術(shù)前1d；研究組B組耳穴貼壓時(shí)間為術(shù)后5h。結(jié)果得出，研究A組術(shù)后肛門排便排氣時(shí)間，較研究B組更短(P<0.05)，說明術(shù)前應(yīng)用耳穴療法，療效優(yōu)于術(shù)后應(yīng)用。原因分析，是由于耳穴療法通過刺激機(jī)體而出現(xiàn)腦啡肽、內(nèi)嗎啡肽以及β內(nèi)啡肽等物質(zhì)，進(jìn)一步幫助患者調(diào)節(jié)身體的應(yīng)激能力，以便于術(shù)后患者盡快康復(fù)。

總而言之，耳穴貼壓對(duì)術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，有著積極的影響，且安全可靠，操作簡(jiǎn)單，無不良反應(yīng)，同時(shí)術(shù)前應(yīng)用耳穴貼壓的療效更為顯著，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。