劉 倩 倩

(許昌市中醫(yī)院 許昌 461000)

潛血檢驗，作為臨床上對尿液進(jìn)行檢驗的一項必不可缺的檢驗項目，對于臨床診斷和鑒別具有十分重要的意義。根據(jù)以往的實踐經(jīng)驗，臨床上對于潛血反應(yīng)進(jìn)行檢查的較為常用方法為顯微鏡檢驗方法。在顯微鏡檢驗方法下，雖然可以有效觀察到尿液沉渣中紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量，幫助分析潛血結(jié)果[1]。然而，此種方法下，檢查時所花費的時間和精力要多得多。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，尿液分析儀漸漸得到了廣泛的應(yīng)用，其具備了操作簡單和節(jié)約時間等優(yōu)點，且可以為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。一般而言，尿液分析儀在大量篩查的檢測中應(yīng)用得較多，顯微鏡檢測的結(jié)果大多作為最終診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究中，通過選取2016年2月～2017年2月間在我院就診的100例泌尿系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，并在隨機(jī)數(shù)字抽樣法下將其均分為A、B兩組，以尿液分析儀和顯微鏡檢查兩種方法為著手點，探討了尿液潛血的臨床檢驗結(jié)果分析的有效方法?，F(xiàn)將詳細(xì)研究過程和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月間在我院就診的100例泌尿系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，并在隨機(jī)數(shù)字抽樣法下將其均分為A組和B組。其中，A組的50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年齡7～57歲，平均年齡為(45.3±2.5)歲；膀胱結(jié)石患者15例，腎結(jié)石患者12例，腎小球腎炎患者11例，尿道感染患者6例，其他泌尿系統(tǒng)疾病患者6例。B組的50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，年齡5～59歲，平均年齡為(44.6±2.8)歲；膀胱結(jié)石患者13例，腎結(jié)石患者11例，腎小球腎炎患者13例，尿道感染患者8例，其他泌尿系統(tǒng)疾病患者5例。對比兩組患者的性別、年齡、基本病癥以及其他一般性資料發(fā)現(xiàn)，結(jié)果并不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組患者采取顯微鏡檢驗方法：取患者在清晨時的新鮮尿液裝入2個尿液杯中(各10ml)，在15min內(nèi)將所取新鮮尿液送至檢查中心，并在顯微鏡下觀察紅細(xì)胞的具體情況；觀察之前對尿液進(jìn)行離心5min，速度保持在1500r/min；沉淀之后取出沉淀0.2ml，并進(jìn)行充分的混勻，取混懸液于玻璃片中。B組患者采用尿液分析儀檢驗方法：取患者在清晨時的新鮮尿液，并在15min之內(nèi)將尿液涂在分析儀試紙上，然后將試紙放入分析儀內(nèi)，等待機(jī)器進(jìn)行自動檢測即可。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行驗算，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陽性率結(jié)果對比

A組的50例患者在顯微鏡檢測下發(fā)現(xiàn)陽性例數(shù)為12例，陰性例數(shù)為38例，陽性檢出率為24%；B組的50例患者在尿液分析儀檢測下發(fā)現(xiàn)陽性例數(shù)為15例，陰性例數(shù)為35例，陽性檢出率為30%。即B組患者的檢出率高于A組，且差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，見表1。

表1 兩組陽性率結(jié)果對比

組別陽性例數(shù)陰性例數(shù)陽性檢出率A組(n=50)123824%B組(n=50)153530%

2.2 兩組敏感率結(jié)果對比

將顯微鏡檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡檢查的陽性12例標(biāo)本在使用尿液分析儀檢查后發(fā)現(xiàn)陽性例數(shù)為11例，即尿液分析儀的潛血檢驗敏感率為91.7%。

3 討論

顯微鏡尿檢方法是傳統(tǒng)意義上對尿液進(jìn)行檢查的方法，在操作過程中對離心沉淀過后的尿液成分進(jìn)行檢驗，其雖然可以在某種程度上提高檢驗的準(zhǔn)確率，然而由于其在檢查過程中操作復(fù)雜、時間消耗長，且容易受到外在因素的影響、降低重復(fù)性，而使得其在臨床應(yīng)用中很難被廣泛推廣[3]?，F(xiàn)階段，在臨床診斷和科學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展下，逐漸誕生出了尿液分析儀，其作為一種新型的組合式尿液分析裝置，具有檢測速度快速、操作簡便以及檢測結(jié)果準(zhǔn)確等特點，而在目前臨床尿液潛血檢驗中取得了十分不錯的效果。尿液分析儀的主要工作原理為干化學(xué)反應(yīng)，并且具備了計算機(jī)技術(shù)、電子學(xué)等等先進(jìn)技術(shù)，在初診患者的健康檢查中有著十分不錯的應(yīng)用效果[4]。尿液分析儀中的光學(xué)系統(tǒng)接收電信號之后，可以利用計算機(jī)處理系統(tǒng)對尿液標(biāo)本中的pH值進(jìn)行測定。此外，其在測量蛋白質(zhì)、隱血、酮體、膽紅素、葡萄糖、尿膽素原、尿比重、白細(xì)胞等生理指標(biāo)上也有著十分廣泛的應(yīng)用。尿液分析儀操作人員可以在對試紙條上的標(biāo)準(zhǔn)色澤和送檢標(biāo)本試條的顏色進(jìn)行比較之后，做出相應(yīng)的檢測結(jié)果推斷。然而由于尿液分析儀在使用過程中容易受到標(biāo)本、試紙以及環(huán)境等方面的影響，而使得檢測結(jié)果容易存在偏差：(1)鏡檢呈陰性而尿液分析呈陽性，就本研究結(jié)果而言，尿液分析儀的假陽率為8.3%，即潛血反應(yīng)結(jié)果為假陽性，究其原因，可能與所取尿液標(biāo)本并不新鮮有關(guān)，也可能與尿液標(biāo)本在外暴露時間過長而為細(xì)菌氧化而造成尿液標(biāo)本顏色發(fā)生改變有關(guān)；(2)鏡檢呈陽性而尿液分析呈陰性，一般來說，發(fā)生此種情況的原因大部分與患者之前的進(jìn)食或者藥物引起的化學(xué)反應(yīng)而致使的尿液呈堿性有關(guān)，其很容易帶來破裂完全溶解的后果。若將兩種檢測方法進(jìn)行聯(lián)合使用，將有利于區(qū)分尿隱血陽性患者血尿的原因，紅細(xì)胞在經(jīng)過腎小球基底膜的裂孔時，有可能會改變紅細(xì)胞的形態(tài)、大小以及血紅蛋白的含量，出現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞、胞質(zhì)葫蘆狀外展或者因為部分胞質(zhì)的丟失出現(xiàn)急性紅細(xì)胞等[5]。尿液分析儀檢測方法對于紅細(xì)胞存在異常的敏感，這是導(dǎo)致其和顯微鏡檢測結(jié)果發(fā)生偏差的主要原因之一，在具體分析影響結(jié)果因素的過程中，最好還要將臨床分析結(jié)合起來。

兩種檢測方法的具體選擇需要與臨床實際情況相互結(jié)合起來，比如對于一些病情緩慢、時間較少的患者來說，可以給予尿液分析儀檢測方法，以便縮短整個檢測操作過程；而對于一些病情較為嚴(yán)重的患者來說，最好是將兩種檢測方法結(jié)合起來，這樣比單一的檢測方法更加經(jīng)濟(jì)和準(zhǔn)確。

本研究中，通過對兩組患者進(jìn)行顯微鏡檢驗和尿液分析儀檢驗，發(fā)現(xiàn)A組患者的陽性檢出率為24%，B組患者的陽性檢出率為30%，即兩種檢測方法在結(jié)果上存在差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，顯微鏡檢驗和尿液分析儀檢驗方法都具備了很好的檢驗效果，為了能夠更好的提高檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)性，可以將兩種方法聯(lián)合起來使用。