曹淵

（河南省上蔡縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 駐馬店 463800）

經(jīng)期延長(zhǎng)是婦科常見(jiàn)疾病，患者月經(jīng)周期無(wú)明顯異常，行經(jīng)時(shí)間超過(guò)一周[1]。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不凈、腹痛、腰痛等癥狀，給患者帶來(lái)了巨大的心理壓力。黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致孕激素及子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，是引起經(jīng)期延長(zhǎng)的主要原因[2]。西醫(yī)常采用孕激素治療，可止血、輔助黃體功能，療效較好，但易復(fù)發(fā)。本文通過(guò)臨床長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，膠艾湯加減治療黃體功能不全性經(jīng)期延長(zhǎng)的療效突出，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院婦科收治的120例黃體功能不全性經(jīng)期延長(zhǎng)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組年齡16～46歲，平均年齡（29.1±3.2）歲；體質(zhì)量44～58 kg，平均體質(zhì)量（49.0±2.1）kg；病程6月～6年，平均病程（3.3±0.4）年。對(duì)照組年齡17～45歲，平均年齡（28.8±2.8）歲；體質(zhì)量46～59 kg，平均體質(zhì)量（49.3±2.2）kg；病程7月～6年，平均病程（3.1±0.5）年；兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)婦科學(xué)》關(guān)于經(jīng)期延長(zhǎng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)孕激素檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、超聲檢測(cè)排卵確診為黃體功能不全；③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非黃體功能不全引起的經(jīng)期延長(zhǎng)者；②近一月已接受其他治療者；③對(duì)本研究治療藥物過(guò)敏者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110159）治療，在月經(jīng)周期第16 d口服，10 mg，bid，每個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

研究組給予膠艾湯加減治療，組成：艾葉炭20 g，炒白芍、阿膠各15 g，熟地黃、當(dāng)歸各10 g，川芎、甘草各6 g，血瘀證添加紅花、三七、桃仁、失笑散；氣虛證添加黃芪、升麻、白術(shù)、黨參；血熱證添加麥冬、黃芪、魚腥草，將熟地黃改為生地黃。出血停止后將艾葉炭改為艾葉，月經(jīng)期間每天1劑，水煎成400 mL，分早晚服用，每個(gè)月經(jīng)周期服用5～7劑，治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組療效、基礎(chǔ)體溫曲線恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括精神緊張、腹痛、頭暈、嘔吐等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：月經(jīng)持續(xù)時(shí)間低于7 d，基礎(chǔ)體溫呈典型雙相型；有效：月經(jīng)持續(xù)時(shí)間低于9 d，基礎(chǔ)體溫曲線恢復(fù)正常；無(wú)效：月經(jīng)持續(xù)時(shí)間及基礎(chǔ)體溫未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；

總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 13.00處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組基礎(chǔ)體溫曲線恢復(fù)情況比較

研究組基礎(chǔ)體溫曲線恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，明顯低于對(duì)照組的8.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組基礎(chǔ)體溫曲線恢復(fù)情況比較

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較

3 討論

卵泡在卵泡期發(fā)育不良，排卵后形成黃體功能低下，使孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫，且剝脫時(shí)間延長(zhǎng)，引起行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)[3]。黃體功能不全性經(jīng)期延長(zhǎng)是女性常見(jiàn)病，盡早確診，補(bǔ)充孕激素是臨床治療的主要方法。地屈孕酮片為口服孕激素，可提高孕酮水平，縮短出血時(shí)間，臨床主要用于治療功能性子宮出血、不孕癥、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等[4-5]。本研究中，對(duì)照組采用地屈孕酮片治療的總有效率為85.00%，療效較好；但是不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，長(zhǎng)期服用容易引起精神緊張、嘔吐、頭暈等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)期延長(zhǎng)的主要病因?yàn)闋I(yíng)血虧乏、腎氣不足、沖任不固，導(dǎo)致氣不攝血、血不歸經(jīng)，治療原則為滋養(yǎng)陰血、調(diào)理沖任、行氣止血[6]。膠艾湯中艾葉炭具有散寒止痛、收澀止血、活血祛瘀的功效，止血效果顯著；出血停止后改為艾葉，能溫通經(jīng)脈、止血散寒、補(bǔ)益肝腎，減輕腹痛、腰痛癥狀[7-8]；炒白芍具有平肝止痛、斂陰養(yǎng)血的功效；阿膠具有滋陰潤(rùn)燥、補(bǔ)血止血的功效。地黃、川芎滋陰補(bǔ)血、祛風(fēng)止痛、行氣活血，川芎走而不守、入血分，為血中氣藥，辛散作用強(qiáng)，可改善子宮微循環(huán)，加速黃體期新生血管生成，減少出血。甘草緩急止痛，調(diào)和藥性。全方可滋養(yǎng)陰血、行氣止血。臨床根據(jù)患者的癥狀辨證加減方劑，可保證治療效果，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率達(dá)到96.67%，明顯高于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.67%，明顯低于對(duì)照組；基礎(chǔ)體溫曲線恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明膠艾湯加減治療黃體功能不全性經(jīng)期延長(zhǎng)的療效顯著，可縮短行經(jīng)時(shí)間，有效恢復(fù)基礎(chǔ)體溫曲線，且安全性好。

綜上所述，膠艾湯加減治療黃體功能不全性經(jīng)期延長(zhǎng)的療效確切，可縮短行經(jīng)時(shí)間，安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。