鈿欣

小楊今年18歲，是某重點(diǎn)中學(xué)高三的學(xué)生，身體健康。但就在高考前的某個(gè)星期，小楊突然出現(xiàn)腰骶部疼痛，家里人以為是學(xué)習(xí)疲勞所致，但小楊休息幾天后腰痛癥狀未見(jiàn)減輕，而且夜間睡覺(jué)時(shí)也伴有疼痛，似乎有加重趨勢(shì)。

小楊在家人的陪同下來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診，醫(yī)生詳細(xì)了解了小楊的病史后，發(fā)現(xiàn)小楊無(wú)腰部扭傷史，骨盆平片未見(jiàn)明顯異常，建議到風(fēng)濕科看看。風(fēng)濕科醫(yī)生給小楊做了詳細(xì)的體格檢查后，發(fā)現(xiàn)小楊骶髂部有壓痛感，雙側(cè)“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性，腰椎因疼痛導(dǎo)致前屈稍受限，建議小楊行骶髂關(guān)節(jié)核磁共振檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小楊雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)呈炎性改變。醫(yī)生說(shuō)小楊患上了強(qiáng)直性脊柱炎，為早期病變，屬于風(fēng)濕病分類中血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。小楊及其家人都很奇怪，沒(méi)有受風(fēng)淋雨，營(yíng)養(yǎng)攝入也很好，家務(wù)活都很少干，怎么就患上這種病呢？

醫(yī)生表示，小楊患上的強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直，故而得名。強(qiáng)直性脊柱炎最新診斷及治療指南認(rèn)為本病患病率約0.3%，發(fā)病年齡通常在13～31歲，高峰為20～30歲，男性多見(jiàn)，病因不明，目前研究多認(rèn)為遺傳、病毒感染和環(huán)境等因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。而且，已經(jīng)得到流行病學(xué)證實(shí)的是強(qiáng)直性脊柱炎具有明顯的家族聚集傾向。本病發(fā)病隱匿，很容易誤診和漏診。強(qiáng)直性脊柱炎多以腰背部或骶髂部疼痛為首發(fā)癥狀，它的病理性標(biāo)志和早期表現(xiàn)之一就是骶髂關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生給小楊做的雙下肢“4”字試驗(yàn)就是檢查骶髂關(guān)節(jié)炎外在表現(xiàn)的陽(yáng)性體征之一。

本病目前尚無(wú)根治辦法，治療目的主要是緩解患者癥狀和體征，保持關(guān)節(jié)功能，預(yù)防并發(fā)癥。需要指出的是，早期治療與干預(yù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)的功能鍛煉，可以很好的防止關(guān)節(jié)變形，改善預(yù)后。

聽(tīng)完醫(yī)生的解釋，小楊的心里輕松了許多。他在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了針對(duì)性的治療，并且注射了“生物制劑”，腰痛癥狀很快就消失了。此后，小楊每天都堅(jiān)持科學(xué)的功能鍛煉，腰痛一直未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年，一旦出現(xiàn)不明原因的腰痛，休息后不能減輕，活動(dòng)后癥狀反而減輕，并伴有夜間疼痛，起床后好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，家長(zhǎng)一定不能粗心大意，認(rèn)為是“生長(zhǎng)發(fā)育太快”或“玩的太累”，要保持警惕，及早到正規(guī)醫(yī)院就診，排除強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，以免耽誤了治療，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，落下殘疾。