肺結(jié)核咯血是一種危害性極大的疾病，發(fā)生后容易導(dǎo)致氣道窒息，引起死亡，因此對于肺結(jié)核咯血患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)過程中潛在或已有的風(fēng)險(xiǎn)，并予以相應(yīng)的預(yù)防、處理措施，保證護(hù)理安全，具有重要意義[1-3]。本研究分析在肺結(jié)核咯血中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年4月—2018年4月收治的肺結(jié)核咯血患者100例作為研究對象，采用隨機(jī)分組法，將其分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組中，男39例，女11例；年齡18～79歲，平均（54.2±6.8）歲。對照組中，男40例，女10例；年齡19～77歲，平均（54.7±7.6）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療與護(hù)理。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估設(shè)置為低、中、高及極高四種預(yù)警級別，護(hù)理人員評估肺結(jié)核咯血患者，根據(jù)不同級別的預(yù)警施以相應(yīng)的護(hù)理措施，具體措施如下：（1）患者若咳嗽時(shí)痰中有血絲或點(diǎn)狀血塊，生命體征正常，機(jī)體情況良好，且為首次咯血，則評估為低預(yù)警級別；護(hù)理時(shí)指導(dǎo)患者減少活動(dòng)量，每隔2小時(shí)對患者進(jìn)行1次巡視，對其咯血量、次數(shù)、性質(zhì)進(jìn)行觀察，并詢問患者有無胸悶、咽喉部發(fā)癢等咯血先兆表現(xiàn)。（2）患者1次或24 h咯血量在100 ml內(nèi)評估為中預(yù)警級別；護(hù)理時(shí)指導(dǎo)患者臥床休息，并予以心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒，每隔1小時(shí)對患者進(jìn)行1次巡視，同樣觀察患者咯血量、次數(shù)等情況。（3）患者1次咯血量＞100 ml或24 h咯血＜300 ml，評估為高預(yù)警級別；護(hù)理時(shí)每隔1小時(shí)對患者進(jìn)行1次巡視，對患者咯血量、次數(shù)等情況進(jìn)行觀察，詢問患者有無咯血先兆表現(xiàn)，根據(jù)其病情予以輸液治療，并做好搶救準(zhǔn)備。（4）患者1次咯血量＞300 ml或24 h咯血＞600 ml，評估為極高預(yù)警級別；護(hù)理時(shí)指導(dǎo)患者絕對臥床休息，予以心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者將血咯出，保持其呼吸道通暢，予以吸氧，并建立靜脈通道、實(shí)施搶救等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組咯血持續(xù)、停止時(shí)間和咯血量；（2）觀察計(jì)算兩組搶救成功率、窒息率及再次咯血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咯血情況對比

觀察組咯血停止時(shí)間、持續(xù)時(shí)間比對照組明顯更短，咯血量明顯更少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組搶救成功、窒息及再次咯血情況對比

觀察組搶救成功率高于對照組，窒息率、再次咯血率比對照組明顯更低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

肺結(jié)核咯血是肺結(jié)核常見急癥之一，其發(fā)病急、病情嚴(yán)重，發(fā)生后病死率較高，因此肺結(jié)核咯血的護(hù)理要求也更高，護(hù)理中根據(jù)患者病情風(fēng)險(xiǎn)程度制定并實(shí)施針對性的護(hù)理措施十分重要[4-6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估時(shí)近年來新興的一種護(hù)理模式，其在肺結(jié)核咯血患者中應(yīng)用，全過程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測，能夠通過評估患者病情風(fēng)險(xiǎn)，針對存在的隱患采取相應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行處理，減少各類危險(xiǎn)因素，最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，其較常規(guī)護(hù)理模式更適應(yīng)肺結(jié)核咯血的護(hù)理需求[7-9]。

護(hù)理人員通過應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警對患者進(jìn)行評估，計(jì)劃性、針對性地采取護(hù)理措施干預(yù)，予以患者心理、飲食、休息等各方面的指導(dǎo)，不僅有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，確保護(hù)理安全，促進(jìn)患者咯血改善效率提高，還能夠提高護(hù)理人員對患者危險(xiǎn)因素的識(shí)別能力及風(fēng)險(xiǎn)隱患的處理能力，強(qiáng)化護(hù)理人員在護(hù)理中的自我防護(hù)意識(shí)[10-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組咯血持續(xù)時(shí)間、停止時(shí)間均比對照組顯著更短，咯血量更少，搶救成功率更高，再次咯血率和窒息率更低，充分說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估有助于促進(jìn)患者恢復(fù)，減少風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估有助于提高肺結(jié)核咯血患者癥狀改善效果，減少咯血量，降低窒息率及再次咯血率，提高搶救成功率。

表1 兩組咯血情況對比（±s）

表1 兩組咯血情況對比（±s）

觀察組 50 2.7±0.8 7.4±1.6 138.4±32.6對照組 50 5.1±1.2 19.8±5.9 614.8±109.7 t值 - 11.766 14.343 29.435 P值 - 0.000 0.000 0.000

表2 兩組其他觀察指標(biāo)對比 [n（%）]